胆结石和泌尿系结石健康教育

1结石健康教育

第1页2猜猜这是什么结石？假如长在身体某个部位……第2页序言近年来，我国经济飞速发展，人们饮食构造和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富贵病”，结石发病率正在逐年上升。伴随体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术发展，在胆结石和尿路结石治疗上取得了极大进展，治疗成功率也越来越高，但结石复发率也高：尿路结石2-7年内复发率为22.6%-51%，23年内为80%胆结石虽然手术切除后，肝脏排出胆汁假如成份异常(称成石性胆汁)，也易形成新结石，同步亦引发胆汁返流入胃。

结石预防就显得十分主要。第3页4胆道系统组成和功能胆囊生理功能——浓缩、储存、排除胆汁和分泌功能。胆总管生理功能——输送胆汁至胆囊及十二指肠第4页胆结石分类（所在位置）第5页胆结石分类（所含成份）第6页常见病因胆结石形成是一种过程，就像泥沙慢慢沉积，最后堵塞河道，形成“石头”：胆汁成份变化（胆盐、卵磷脂减少，胆固醇含量增加

）

胆汁瘀滞胆道内细菌感染（胆囊炎、胆管炎）第7页胆石症钟情于那些人？肥胖结石病一种主要原因，其发病率为正常3倍。肥胖人体内胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关，造成胆固醇分泌增加，使胆固醇饱和度显著大于正常人，诱发结石形成。1、肥胖者大招：坚持锻炼身体第8页胆石症钟情于那些人？喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过量，使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结石。

喜食甜食，过量糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。2.偏食者大招：多吃青菜和粗粮第9页胆石症钟情于那些人？由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，造成胆汁中胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。3.经常不吃早餐者大招：早起床吃早餐第10页胆石症钟情于那些人？如妊娠，服用雌激素替代治疗女性，服用避孕药品者。4.受雌激素影响者—胆淤

年纪在４０～６９岁５年发病率是低年纪组４倍；

在老年人，胆囊结石发病率达２０％。胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引发。5.年纪大者及女性

第11页胆结石症状1.腹痛腹痛是胆结石主要临床体现之一。胆结石发作时多有典型胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原由于结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引发。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈胆绞痛。

2.胃肠道症状胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无显著缓和。第12页胆结石症状3.发热与寒颤发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧.

4.黄疸部分胆结石患者能够出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引发部分梗阻，或由于感染引发肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。体现为眼睛巩膜颜色变黄。第13页胆结石症状胆绞痛一般发生在晚上！

晚上食物比较丰富，排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里结石就会在收缩进行运动，容易卡到胆囊颈管，就造成胆绞痛；

跟体位有关系，站立或坐时候。这个胆囊底是靠下，胆囊口是靠上；晚上睡觉后来，尤其是左卧位时候，这个胆囊位置发生了变化，大头朝上了，小头朝下了，由于重力原因，胆囊结石卡到胆囊总管里面，胆囊管里面就会发生痉挛。第14页胆石症预防心理平衡：

“暴怒伤肝、忧思伤脾”，担心、焦虑、烦躁等状态也许造成体内代谢紊乱，使胆囊功能出现障碍，胆汁排泄迟缓，胆汁淤滞，久而引发胆石形成。规律饮食：

食物进入十二指肠时，分泌胆囊收缩素使胆囊收缩，大量粘稠胆汁排入到肠道，能够避免结石形成。合理饮食：

--主食-粳米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等，具有丰富蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等，可做为防治胆石症主食；--副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低食物；少吃或不吃动物内脏如肝、肾（腰子）和鱼子等--避免高蛋白、高脂肪、高热量饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素摄入，维生素有避免结石形成作用，还可通畅大便，有助于胆囊、胆道收缩和胆汁排出。尤其是橙子，对减少胆囊结石形成会起到显著作用。第15页胆石症预防预防胆道感染

尤其是蛔虫感染坚持锻炼

增强内脏功能，避免胆汁淤积，同步对减肥也有利。应注意避免饭后坐沙发上看电视，边看边吃瓜子和各类甜食，以免与胆结石结缘。定期检查

年纪较大尤其是４０岁以上妇女，一旦B超检查发觉胆囊功能差，构造异常、胆囊内胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，通过积极合理治疗后，胆囊功能能够恢复，胆泥或淤积浓稠胆汁能被排出，避免结石形成。第16页非手术治疗：⑴溶石疗法⑵排石治疗⑶尚有体外碎石、仪器经络排石等办法

胆石症治疗手术治疗：⑴开胸胆囊切除术⑵腹腔镜胆囊术⑶腹腔镜保胆取石术第17页小提醒假如懂得自己得了胆石症，首先要到正规医院进行较详细检查，确定结石部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管炎症，再检查一下胆囊收缩功能情况等，然后在医生指导下选择合适自己治疗办法。胆囊是人体主要消化器官，提议保守治疗----手术切除后，也许引发某些消化不良症状，例如腹胀，大便次数增多，同步胆汁直接排入十二指肠，也许返流入胃，引发胆汁返流性胃炎。第18页19泌尿系统组成和功能第19页肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石泌尿系结石：

又称尿石症或尿路结石：就发病年纪而言，多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性。什么是泌尿系结石？第20页什么是泌尿系结石？第21页什么是泌尿系结石？第22页病因内在因素代谢异常（草酸钙、磷酸钙、尿酸和胱氨酸结石形成）局部因素（尿路感染、尿路梗阻和尿路异物）外在因素（气候、饮食、药物、三聚氰胺）2023年国内爆发“三鹿”事件中，由于食用具有被三聚氰胺污染配方奶粉，最少造成29.4万名婴幼儿发生尿路结石我们为何会长结石？第23页哪些人更容易得肾结石男性高脂高蛋白饮食户外工作出汗多从事接触高温工作有遗传缺陷驾驶员飞行员外科医生南方人那些人更容易长结石第24页肾结石多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛，肾钝痛）伴血尿输尿管结石多为腰腹部绞痛伴血尿膀胱结石

多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿中断和终末血尿尿道结石多为会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难泌尿系结石症状疼痛血尿第25页胃肠道症状泌尿系结石症状第26页结石合并感染尿频、尿急、尿痛急性肾盂肾炎或肾积脓发热、寒颤感染性休克泌尿系结石症状第27页损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症感染：感染性休克，死亡率高癌变感染梗阻结石磷状上皮细胞癌三者互为因果，促进病变发展，最后破坏肾组织，损害肾功能泌尿系结石危害第28页咨询专科医生发觉结石怎么办？第29页非手术治疗中药治疗体外冲击波碎石治疗（ESWL)泌尿系结石治疗适应症结石<0.6cm，光滑无梗阻及感染适应证结石<2cm上尿路结石第30页手术治疗经尿道输尿管镜碎石术

输尿管中下段结石经皮肾镜碎石术>2cm肾结石输尿管上段结石经腹腔镜取石术肾结石输尿管上段结石传统开放取石术所有结石泌尿系结石治疗第31页变化饮食和生活习惯1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超出1g/（kg.d）多吃粗粮2、低钠饮食：每天低于10g3、少饮含糖及酒精饮料：糖、酒精饮料可使高钙尿、高磷酸尿都变得愈加突出4、限制草酸摄入：含草酸多食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等；

枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，能够预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐物质，如柑橘、葡萄、柚子5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负有关6、养成良好饮食习惯，晚餐宜早吃，

就寝前应将尿中多种晶体物质排出体外。泌尿系结石预防第32页合理饮水饮水量要分布在全日成年男性饮水为2500～3000ml／d女性、心肺肾功能正常老年为2