癌痛示范病房建设经验

癌痛规范化治疗示范病房

创建经验分享河北省肿瘤内科诊断中心河北医科大学第四医院肿瘤内科王玉栋第1页分享内容

一、医院示范病房创建工作组织落实二、科室团体创建及示范病房癌痛规范化治疗三、有关科室工作2第2页分享内容

一、医院示范病房创建工作组织落实

二、科室团体创建及示范病房癌痛规范化治疗三、有关科室工作3第3页“癌痛规范化治疗示范病房”

卫生部文献（2023-3）第4页“癌痛规范化治疗示范病房”河北省启动会（2023-5）第5页专家小组科室创建小组创建领导小组成立创建工作组织实行小组组长：刘巍成员：张俊贞姜

达刘志敏刘小立陈璐贾慧群付建峰邢玉英组长：李勇副组长：何宏涛刘巍成员：宿桂霞周

烨张俊贞杜文力刘

江

王明霞

陈宗义

姜

达

刘志敏

刘小立

张

静陈

璐宛春甫

贾慧群付建峰徐红萌李杰

王玉栋洪雷王

龙组长：刘巍副组长：王玉栋洪雷成员：姜达刘风玲魏素菊刘志敏石军梅刘英石书芹吕雅蕾孔雁组长：单保恩副组长：李勇宋子贤徐金升王贵英第6页出台创建工作方案指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，深入加强我院肿瘤规范化诊断管理，提升癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生存质量，提升医疗质量，保障医疗安全。第7页步骤时间安排(2023年)筹备启动阶段1月-2月科室创建阶段2月—4月自查整改阶段5月完善实行阶段6月迎接评审阶段7月全院推广阶段7月后来创建工作计划安排第8页数次研究布署和创建准备工作，制定了“癌痛规范化治疗示范病房”详细实行方案，制定创建示范病房工作管理制度，并纳入医院医疗质量管理体系我院“癌痛规范化治疗示范病房”

创建活动第9页

项目小组人员及创建科室医务人员学习有关创建活动文献，熟悉示范病房创建活动方案及有关要求。我院“癌痛规范化治疗示范病房”

创建活动第10页院领导定期深入病房检查示范病房创建情况、癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等，并提出整改意见。我院“癌痛规范化治疗示范病房”

创建活动第11页122023年6月9-10日我院肿瘤内科与北京大学肿瘤医院康复科联合主办了第四届肿瘤心理和姑息治疗学习班，参与培训人员达300余人次。第四届肿瘤心理和姑息治疗学习班第12页13数次组织省内癌痛规范化治疗培训序号会议时间会议主题会议地点参会人数12023/2/11无痛过年医护教育-癌痛诊断与评定省四院肿瘤内科会议室2422023/4/19癌症与抑郁关系与抗抑郁辅助治疗石家庄燕春花园酒店5632023/5/31芬太尼透皮贴病例研讨会华庭商务酒店4542023/4/15关注癌痛评定与及时治疗华庭商务酒店4052023/5/3汉字版成人癌痛指南解读会石家庄燕春花园酒店4862023/3/12芬太尼透皮贴病例研讨会石家庄华庭商务酒店2072023/4/20癌痛全程管控和早期姑息治疗积极作用学术会国宾大酒店5082023/8/16河北春天行动总结及癌痛规范化治疗学术会太行大酒店8092023/9/1

GPM疼痛病例讨论会华庭商务酒店34102023/12/1

GPM疼痛病例讨论会华庭商务酒店36112023/10/1GPM河北医科大学第四医院麻醉药品培训会河北医科大学第四医院120122023/10/1GPM肿瘤内科疼痛病例查房河北医科大学第四医院24132023/4/19GPM疼痛病例讨论会华庭商务酒店31142023/5/31河北省GPM启动会河北医科大学第四医院150152023/5/18河北医科大学第四医院肿瘤内科GPM护士培训会河北医科大学第四医院40第13页分享内容

一、医院示范病房创建工作组织落实二、科室创建及示范病房癌痛规范化治疗三、有关科室工作14第14页科室示范病房创建及癌痛规范化治疗科室创建与组织管理癌痛规范化评定和治疗患者教育15第15页16创建科室团体顾问：黄赐汀、杨瑞合组长：刘巍副组长：王玉栋、洪雷成员：姜达、刘风玲、魏素菊、刘志敏、石军梅刘英、石书芹、吕雅蕾、孔雁、刘明峰癌痛医师（8人）：崔彦芝、刘义冰、吕雅蕾、董倩洪雷、左静、孔雁、王玉栋癌痛护士（7人）：刘志敏、石军梅、刘英、石书芹徐丽霞、单梅、杜继雅临床药师（1人）：刘明峰第16页17

创建科室医务人员接收有关创建活动文献学习培训，熟悉示范病房创建活动方案及有关要求培训统计表照片创建活动文献学习培训第17页18医护人员定期培训并考评有关医护人员每年接收两次癌痛范化治疗培训，并定期考评第18页19癌痛规范化治疗培训手册印制癌痛规范化治疗培训手册及卫生部“医护口袋书”确保癌痛治疗有关医护人员人手一册第19页科室充足利用每天晨会交班珍贵时间，开展了多种主题系列晨会。其中包括“癌痛规范化治疗”、“癌痛患者身心治疗”等系列专项学习和普及癌痛规范化治疗理念第20页科室示范病房创建及癌痛规范化治疗科室创建与组织管理癌痛规范化评定和治疗患者教育21第21页22癌痛患者入院后8小时内完成全面癌痛评定，并动态评定疼痛程度、性质变化，观测爆发性疼痛发作情况及不良反应，并予对应处理；病程统计体现对疼痛评定和处理；有疼痛护理单；病床旁有疼痛评分脸谱图。1、建立癌痛动态评定机制癌痛规范化评定与治疗第22页新型体温单体温单上体现了疼痛强度评分，将疼痛做为第五大生命体征给予积极关注设计并建立独立疼痛护理单，对患者疼痛情况进行更详细统计和护理其中，新型体温单创建在“医疗质量万里行”、“三甲复审”等检查中得到评审专家高度赞同和大力好评第23页242、落实患者知情同意制度履行病情通知义务，向患者及家属通知开展癌痛治疗目标、风险、注意事项、也许发生不良反应及预防措施。癌痛规范化评定与治疗第24页253、实行癌痛规范化、个体化治疗根据《精神药品临床应用指导标准》、《麻醉药品临床应用指导标准》、WHO三阶梯止痛标准、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范，精确评定患者病情，在规范化基础上制定个体化治疗方案。癌痛规范化评定与治疗第25页规范医护日常疼痛查房第26页274、建立肿瘤内科癌痛规范化诊断流程建立癌痛患者疼痛评定和治疗流程，合理选择治疗方案癌痛规范化评定与治疗第27页癌痛规范化诊断流程图第28页295、建立疑难复杂癌痛会诊制度根据患者病情需要，组织麻醉科、介入科、骨与软组织肿瘤科、放疗科、药剂科等有关科室会诊，制定合适诊断方案。癌痛规范化评定与治疗第29页30组织癌痛MDT讨论积极推广癌痛治疗MDT理念，加强多学科协作，举办多场MDT会议，积极推进河北省癌痛规范化治疗发展。第30页316、建立癌痛患者随访制度对癌痛患者进行定期随访、癌痛评定，保障患者得到连续、合理、有效癌痛治疗。出院癌痛患者随访率不低于70%。电子随访库患者单页随访表癌痛规范化评定与治疗第31页327、门诊癌痛患者评定和随访对门诊癌痛患者要进行认真评定，建立门诊癌痛病历（麻卡），严格按照国家和有关部门规章制度处方麻醉止疼药品，并进行定期随访、保障患者得到有效止痛治疗同步，避免麻醉药品外流。癌痛规范化评定与治疗第32页肿瘤内科建立了患者数字化随访库，并指派专员负责，加强了住院和门诊疼痛患者随访，在随访关注患者同步，深入完善基础数据，为科室开展有关科研工作发明了有利条件。患者随访库及数字化管理第33页科室示范病房创建及癌痛规范化治疗科室创建与组织管理癌痛规范化评定和治疗患者教育34第34页35建立癌痛患者宣传教育制度，每季度最少开展一次科普讲座与健康宣传教育咨询活动癌痛患者宣传教育科普讲座与健康宣传教育咨询活动第35页36积极组织癌痛患者座谈会与联谊会，在欢乐祥和气氛中进行了疼痛知识宣传教育，并深入加深了医患沟通，取得广大患者好评癌痛患者宣传教育癌痛患者座谈会与联谊会第36页37病区设有创建活动公告（项目介绍）、疼痛治疗知识教育宣传栏创建活动公告知识教育宣传栏癌痛患者宣传教育病区宣传栏疼痛评分表第37页分享内容

一、医院示范病房创建工作组织落实二、科室创建及示范病房癌痛规范化治疗三、有关科室工作38第38页39药剂科——加强药剂管理1、药剂科张俊贞主任、刘明峰为项目小组创建活动组员，负责药剂管理方面工作。临床药师联合查房毒麻处方管理毒麻药品管理毒麻处方登记第39页402、对癌痛治疗药品使用情况每个月进行监测，并进行动态分析，以指导临床合理用药。麻醉药品使用情况每个月统计分析麻醉、一类精神药品使用情况动态分析药剂科——加强药剂管理第40页3、加强麻醉药品、精神药品管理、培训、考评。麻醉、精神药品管理制度药剂科——加强药剂管理第41页424、按照WHO止痛标准为患者提供阿片类止痛药品；同步，门诊、住院药房均能提供阿片类药品中毒解救药品纳洛酮。目前医院配备阿片类止痛药包括2种注射剂（2个品规）、4种口服制剂（8个品规）及1种外用贴剂（2个品规）。药剂科——加强药剂管理药品名称规格单位单价口服制剂一般片可待因30mg片0.73吗啡片5mg片0.53缓释片硫酸吗啡缓释片30mg片9.35硫酸吗啡缓释片10mg片4.29盐酸吗啡缓释片30mg片8.40羟考酮缓释片10mg片9.17羟考酮缓释片20mg片17.90羟考酮缓释片40mg片35.77注射剂吗啡注射液10mg支3.08哌替啶注射液50mg支1.70外用芬太尼透皮贴剂4.2mg贴86.30芬太尼透皮贴剂8.4mg贴143.64第42页43河北医科大学第四医院麻醉科是河北省重点学科和河北省医学重点学科。现有医护人员30人，其中正专家7人，副专家8人，硕士硕士导师5人，具有博士学位5人，硕士学位15人。学科带头人分别担任着河北省麻醉学分会主任委员、侯任主任委员及副主任委员等主要职务。麻醉科拥有手术室31间，配备有国际先进麻醉机、多功能监护仪以及其他麻醉医疗设备，年完成各类手术麻醉18000余例，并积极开展门诊无痛诊断工作，避免患者遭受额外医源性疼痛，深受患者好评。麻醉科第43页我院疼痛康复科病房设病床30张，医师9人（其中博士2名，硕士7名）护士14人，治疗师2人。疼痛疾病诊断与治疗水平处于河北省领先地位，以介入为特色，药品治疗为基础综合治疗，如CT引导下腰椎间盘突出症，三叉神经痛，带状疱疹后神经痛，癌性疼痛药品和介入治疗等。疼痛康复科第44页李嘉诚基金会河北医科大学第四医院宁养院是由医生、护士、心理师、社会工作者等多方面人员组