2023年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师考试历年真摘选题含答案

2023年卫生资格(中初级)-内分泌主治医师考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱？（）A、PH7.3B、PH7.0C、CO2CP5mmol/LD、CO2CP4mmol/LE、碳酸氢根14mmolF、碳酸氢根12mmol2.患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，IDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）。A、辛伐他汀，10mg，睡前服B、阿司匹林肠溶片，75mg／dC、口服雌激素替代治疗D、吉非贝齐，0.3g，3次／天E、烟酸，1g，2次／天3.AG平均值为（）。A、40mmol／LB、24mmol／LC、50mmol／LD、12mmol／LE、25mmoL／L4.病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）A、甲状腺功能亢进症B、糖尿病C、尿崩症D、肾病综合征E、慢性肾功能衰竭F、急性肾功能衰竭G、精神性烦渴H、肾盂肾炎5.男性，50岁。心悸，消瘦2年，查体：血压160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（+），血管杂音（+），心界向左扩大，心尖部2级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为（）。A、风湿性心脏病B、甲亢性心脏病C、冠心病D、心肌病E、以上都不是6.患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。就甲状腺方面，应尽快做的检查包括（提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR58次/min。）（）。A、甲状腺功能B、TRAbC、TPOAb，TgAbD、甲状腺超声E、甲状腺吸碘率F、颈部CTG、血清Tg7.哺乳期女性（）。A、无需特殊治疗B、用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂C、放射性131I治疗D、口服硫脲类药物治疗E、手术治疗8.电解质丢失多于水的丢失称（）。A、失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、等渗性失水E、水中毒9.女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑（）。A、急性胃炎B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎10.估计血容量最好的指标是（）。A、中心静脉压B、动脉收缩压C、动脉舒张压D、脉压E、肺毛细血管楔压11.女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。抗甲状腺药物的不良反应包括（）。A、甲状腺功能低下B、皮疹C、粒细胞减少D、中毒性肝病E、消化道症状F、肌无力G、房颤12.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg。该患者最适宜的治疗措施是（）。A、继续口服罗布麻B、强化降压治疗C、节制饮食D、冠状动脉造影E、口服活血化瘀中成药13.肝源性水肿患者，水肿主要表现于（）。A、下肢B、全身C、眼睑D、胸腔E、腹腔14.丢失水多于丢失电解质称（）。A、失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、等渗性失水E、水中毒15.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。首先考虑的辅助检查是（）。A、血小板计数B、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑超声E、心电图16.丝虫病所致水肿的主要机制是（）。A、血浆胶体渗透压下降B、组织压增加C、毛细血管内静水压增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加17.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是（）。A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E、类白血病反应18.男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白（++），抗链"O"（+），抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为（）。A、淋巴结结核B、慢性淋巴结炎C、全身坏死性淋巴结炎D、局限性淋巴结炎E、淋巴瘤19.病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验？（）A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、胰高血糖素试验D、酚妥拉明试验E、禁水试验F、禁水-加压试验G、T3抑制试验H、CRH兴奋试验20.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（）。A、药物副作用B、反射性呕吐C、神经官能性呕吐D、中枢性呕吐E、前庭障碍性呕吐21.病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？（）A、血皮质醇B、血ACTHC、尿17-OHD、尿17-KSE、尿皮质醇F、小剂量地塞米松抑制试验G、大剂量地塞米松抑制试验H、肾上腺CT22.甲状腺功能亢进引起腹泻多（）。A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、渗出性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻23.急性弥慢性腹膜炎（）。A、上腹剧烈刀割样疼痛B、中上腹持续性剧痛C、右上腹阵发性绞痛D、阵发性剑突下钻顶样疼痛E、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹24.胸膜炎（）。A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困难D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鸣音25.鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验（）。A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、VMA测定D、尿17-OHCS、17-KS测定E、酚苄明试验26.化脓性炎症的典型热型为（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热27.意识障碍常见下列表现，除外（）。A、嗜睡B、谵妄C、昏睡D、眩晕E、昏迷28.中度高渗性失水时，失水量相当于体重的（）。A、2％～3％B、4％～6％C、7％～14％D、8％～10％E、5％～6％29.在缺氧环境中，结核菌（）。A、生长较旺盛B、繁殖旺盛C、不繁殖，可生存2～4月D、不繁殖，可生存一段时间E、不能生存30.诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）。A、高渗盐水试验B、水利尿试验C、螺内酯试验D、饥饿试验E、酚妥拉明试验31.肝硬化（）。A、肝轻度肿大B、肝明显肿大，肝颈回流征阳性C、早期肝大，晚期缩小D、肝肿大质软，表面光滑E、肝浊音界上移32.关于结合胆红素错误的是（）。A、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白B、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D、结合胆红素是水溶性的E、结合胆红素可以出现在尿内33.女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病34.在防治低血糖症时，以下说法正确的是（）。A、纠正导致低血糖症的各种潜在因素B、加强合理用药C、少饮酒D、解除神经缺糖症状E、以上都正确35.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于（）。A、急性出血坏死性肠炎B、肠伤寒C、结肠癌D、消化道出血E、上直肠息肉36.患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。A、“黎明现象”B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi效应D、短暂性脑缺血发作E、急性左心衰竭F、“梦游症”37.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。体检时最有意义的阳性体征是（）。A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音38.患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1012/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×109/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG://窦性心动过速，ST-T改变。）（）。A、2型糖尿病B、脑卒中C、乳酸酸中毒D、急性心肌梗死E、高渗性高血糖状态F、糖尿病酮症酸中毒昏迷39.患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）。该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺单叶切除D、甲状腺全切E、血清甲状腺球蛋白F、血清降钙素40.病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。该患者目前考虑什么疾病的可能性最大？（）A、左侧拇趾感染B、左侧拇趾骨折C、左侧拇趾异物创伤D、痛风E、类风湿性关节炎F、风湿性关节炎G、丹毒41.患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）。A、经口下胃管补水B、给予10%葡萄糖溶液C、给予5%葡萄糖溶液D、给予0.9%氯化钠溶液E、给予0.45%氯化钠溶液F、给予10%氯化钾溶液G、给予50%葡萄糖溶液42.下肢及会阴（）。A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结43.静脉补钾宜每小时补入（）。A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol44.男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。诊断最有可能是（）。A、甲亢B、甲状旁腺功能亢进症C、原发性醛固酮增多症D、库欣综合征E、嗜铬细胞瘤45.下列疾病的临床表现描述，不正确的是（）。A、膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛B、糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C、膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D、膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛E、尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎46.病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种（或哪几种）异常？（）A、低胡萝卜素血症B、贫血C、心包积液D、心动过速E、血清甘油三酯增高F、血清LDL-C增高G、血清HDL-C增高H、血清CK增高47.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。检查中患者出现频繁呕吐，应立即（）。A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml静脉滴注C、脑血流图D、脑超声E、头颅CT48.当pH大于7．40时，每升高0．01，则氢离子浓度等于（）。A、1mlB、3gC、40×0.8D、40×1.25E、7.35～7.4549.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次／分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次／分，律齐。动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级50.引起心源性休克最常见的病因是（）。A、急性肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、扩张型心肌病D、急性肺水肿E、急性心脏压塞51.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生低血糖的风险？（）A、普萘洛尔B、阿司匹林C、泼尼松D、呋噻米E、二甲双胍F、阿卡波糖G、罗格列酮52.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（）A、可以停服降压药B、停药后血压增高再服C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期C、为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药D、立即减少药物剂量53.淡漠型甲亢，确诊主要靠（）。A、临床表现B、甲状腺肿大C、突眼D、基础代谢率E、甲状腺激素测定54.中国高胆固醇血症的诊断标准是（）。A、TC>5.72mmol／L（220mg／dl）B、TC>5.20mol／L（200mg／dl）C、TC>4.68mmol／L（180mg／dl）D、TC>6.24mol／L（240mg／dl）E、TC>7.02mol／L（270mg／dl）55.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予？（）A、0.01u/kg（体重）·hrB、0.02u/kg（体重）·hrC、0.05u/kg（体重）·hrD、0.1u/kg（体重）·hrE、0.2u/kg（体重）·hrF、0.5u/kg（体重）·hr56.患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A、每年须复查鞍区MRI1～2次B、每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次C、每1个月进行1次性腺功能评价D、每6个月鞍区CT平扫1次E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次F、每1个月复查鞍区MRIG、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素H、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗I、病情稳定后可选择经蝶手术治疗J、可能需要靶腺激素替代治疗57.男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）。A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷58.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。最合适的治疗应选择（）A、硫酸阿托品B、α受体激动剂C、β受体激动剂D、抗血小板药物E、置入心脏起搏器59.女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是（）。A、膀胱调节功能障碍B、膀胱肿瘤C、尿路结石伴感染D、肾下垂E、尿路梗阻60.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是（）A、弥散功能障碍B、阻塞性通气障碍C、混合性通气障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿61.患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）。根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）。A、颈胸部CTB、奥曲肽显像C、PET检查D、甲状腺核素显像E、MIBI显像F、血管造影G、骨扫描62.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史。为了确诊，首选的检查方法是（）。A、急诊胃镜B、肝功能C、血常规D、腹部超声E、腹部平片63.慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>2.26mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用（）A、碳酸钙B、氢氧化铝制剂C、ACEI/ARBD、钙离子拮抗剂E、骨化三醇64.支气管扩张特点是（）。A、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C、咳嗽剧烈时，痰中带血D、低热、盗汗、咳鲜血痰E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰65.潮式呼吸的特点（）。A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快B、由深慢到深快，再由深快到深慢C、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D、由深快到深慢，再由深慢到深快E、由浅慢到深快，再由深快到浅慢66.患者女。糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（-）。下列正确的是（）。A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病神经病变C、糖尿病微血管病变D、糖尿病自主神经病变E、糖尿病感觉神经病变67.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液。该患者如果查体发现气管左移，则提示（）。A、少量胸腔积液B、大量胸腔积液C、没有胸腔积液D、胸水合并阻塞性肺不张E、大叶性肺炎68.Meador综合征（）。A、双侧肾上腺切除加激素替代B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、溴隐亭D、米托坦E、经蝶窦切除垂体瘤69.甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退（）。A、普萘洛尔B、他巴唑C、碘剂D、手术E、放射性131I治疗70.男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。本病例诊断可不予考虑的是（）。A、尿崩症B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾脏疾病71.病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高（具体不详），确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？（）A、最好使用胰岛素来控制血糖B、最好使用双胍类药物来控制血糖C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖D、最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围F、最好加用营养神经的药物G、最好加用防止血液粘稠的药物H、最好尽快截肢以防疾病加重72.当pH小于7．40时，每降低0．01，则氢离子浓度等于（）。A、1mlB、3gC、40×0.8D、40×1.25E、7.35～7.4573.女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的（）。A、继续应用抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物加甲状腺片C、131I治疗D、暂不考虑手术治疗E、口服抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）加甲状腺片74.甲状腺腺瘤伴甲亢（）。A、无需特殊治疗B、用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂C、放射性131I治疗D、口服硫脲类药物治疗E、手术治疗75.男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）A、频发室早B、频发房早C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、窦性停搏76.Fe吸收见于（）。A、胃B、十二指肠C、空肠下段D、回肠E、乙状结肠77.下列关于血脂及其代谢的说法正确的有（）。A、阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B、乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C、血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D、磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E、以上均正确78.酸中毒伴肝肾功能不全者不用（）。A、乳酸钠B、4％碳酸氢钠C、THAMD、钾E、葡萄糖79.女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。下列这些病史中最有诊断意义的是（）。A、不洁饮食史B、过敏史C、盗汗、午后低热史D、家族史E、腹部手术史80.女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面旱满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。A、双侧肾上腺B超B、蝶鞍CTC、肾上腺CTD、双肾上腺CT加蝶鞍MRIE、蝶鞍MRI81.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）A、药物热B、抗生素用量不足C、加用退热药D、出现并发症E、细菌产生耐药82.慢性腹泻是指（）。A、腹泻持续或反复发作超过20天者B、腹泻持续或反复发作超过2周者C、腹泻持续或反复发作超过1个月者D、腹泻持续或反复发作超过2个月者E、腹泻持续或反复发作超过半年者83.患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大（）。A、左颈深淋巴结上群B、右锁骨上窝C、左锁骨上窝D、颈前三角E、颈深部淋巴结下群84.男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。本病例中，以下化验检查最可能异常的是（）。A、白细胞异常B、血脂升高C、T3T4异常D、电解质紊乱E、脑CT异常85.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（）。A、5～7mlE、>250ml86.左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是（）。A、肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢B、肺淤血使气体弥散功能降低C、肺泡弹性减退，肺活量减少D、右心房与上腔静脉压升高E、血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢87.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗为（）A、洋地黄B、β受体阻滞剂C、奎尼丁D、异搏定E、硝酸甘油88.男性，18岁。"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择（）。A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素89.检测HP感染属侵入法的是（）。A、HP培养B、血清HP检查C、"C或"C尿素呼气试验D、粪便幽门螺杆菌抗原检测E、检测血PCA和IFA90.腹腔穿刺抽液最常用部位为（）。A、右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处B、左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处C、下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处D、压痛最明显的部位E、下腹正中部91.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。患者于抗甲亢药物治疗减量期发生妊娠，希望保胎，治疗措施正确的是（）。A、立即行甲状腺手术B、继续药物治疗，待妊娠中期行手术治疗C、同位素治疗D、继续药物治疗直至分娩E、以上都不对92.有机磷农药中毒（）。A、呼气有氨味B、呼气有肝腥味C、呼吸有烂苹果味D、呼吸有刺激性大蒜味E、呼气有浓烈酒味93.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白（+），双下肢轻度水肿，其原因可能为（）。A、慢性肾炎B、肝硬化C、二尖瓣狭窄致右心衰D、黏液性水肿E、营养不良94.正常淋巴结大小（）。A、0.2～0.5cmB、0.6～0.8cmC、0.9～1.2cmD、1.3～1.5cmE、1.6～1.9cm95.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）A、心悸B、口唇发绀C、右心衰竭D、突发性喘息E、逐渐加重的呼吸困难96.有关低血糖症，正确的是（）。A、因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症B、长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症C、老年患者，意识能力差，常无低血糖症状D、慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高E、低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症97.成人每日经皮肤排除水分（）。A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～500