2023年海南住院医师-海南住院医师全科医学考试历年真摘选题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师全科医学考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.乳腺检查时，手指掌面应平放于乳房上扪触，不得（）。2.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。该患者的下一步治疗措施是（）。A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗F、抗结核治疗4周后行左肾切除术3.肌力训练的选择方法。4.试述脑出血的临床表现。5.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示。该患者意识丧失的最可能原因是（）。A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死6.患者，女，9岁，右足底被铁锈钉刺伤1周，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于（）。A、革兰染色阴性大肠杆菌B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌C、革兰染色阴性变形杆菌D、革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌7.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）。A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动8.患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。最常见的腹外疝是（）。A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝9.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（）。A、密切观察一段时间B、换用粗针再穿刺活检C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确10.男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。根据患者情况，应给予的治疗是（）。A、大量饮水，促使结石排出B、体外冲击波碎石C、立即手术取石D、输尿管导管套石E、用药物解除绞痛症状11.无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物（）。A、内痔B、外痔C、肛裂D、直肠息肉E、直肠癌12.低位肛瘘宜采用（）。A、肛瘘切开术B、肛瘘挂线疗法C、肛瘘外口扩大术D、药物保留灌肠治疗E、肛瘘部分切开+肛瘘挂线术13.腹腔脓肿常见的为（）、（）和（）。14.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其诊断首先考虑（）。A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎15.胃十二指肠急性穿孔（）。A、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体16.简述TIA的临床表现。17.男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。CT影像中描述病灶呈（）。A、高信号区B、低信号区C、低密度区D、高密度区E、不等密度区18.较先进的外科手术器械包括（）。A、高频电刀B、冷冻手术装置C、显微外科设备D、骨肠道吻合器E、激光治疗19.脓液量多，淡红色，稀薄的是（）。A、大肠杆菌B、拟杆菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌20.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示。最可能的心律失常是（）。A、心房颤动B、心室颤动C、室性心动过速D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞21.空腔器官破裂的临床表现主要为（）。22.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（）。A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房肉瘤23.为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用（）。A、高压蒸汽灭菌法B、紫外线照射法C、煮沸法D、酒精浸泡法E、火烧法24.肝炎后肝硬化引起（）。A、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后25.患者，男性。右手中指受伤3日，到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是（）。A、热盐水浸泡患指B、抗菌药物静脉注射C、肌注度冷丁25mgD、中指侧面纵形切口引流E、患指理疗26.脓液恶臭．普通细菌培养阴性的是（）。A、大肠杆菌B、拟杆菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌27.癫癎与癔症有哪些区别？28.影响伤口愈合的全身因素有（）。A、全身性慢性疾病B、维生素A、B、C缺乏C、低蛋白血症D、损伤后大量长期使用皮质激素E、糖尿病29.男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为（）。A、右下肢血栓性浅静脉炎B、下肢静脉曲张C、动脉硬化闭塞症D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢深静脉血栓30.外科病人代谢失常的常见原因有（）、（）、（）、（）和其他。31.患者，女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为85%。左脚趾经切开引流处理后应给予（）。A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素32.男，33岁。2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。处理原则是（）。A、长期抗生素治疗B、穿刺引流C、不可行气管切开D、早期切开引流E、避免手术治疗33.乳癌临床表现中，有特征性的是：早期（）；晚期（）。34.Charcot三联征包括（）、（）、（）。35.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）。A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平36.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（）。A、乳腺导管内增生B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、Paget病E、乳腺脓肿37.患者，女，9岁，右足底被铁锈钉刺伤1周，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。对机体威胁最大的是（）。A、肌肉断裂B、骨折C、尿潴留D、持续的呼吸肌痉挛E、营养障碍38.女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是（）。A、膈神经损伤B、食管损伤C、喉返神经损伤D、副神经损伤E、颈部交感神经损伤39.肛周脓肿引起的肛瘘为（）。A、括约肌间肛瘘B、经括约肌肛瘘C、括约肌上肛瘘D、括约肌外肛瘘E、以上都不是40.女，32岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（）。A、乳腺纤维腺瘤B、慢性囊性乳腺病C、乳腺癌D、乳管内乳头状瘤E、乳腺结核41.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、I摄取率 E.MRI42.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选（）。A、锂盐B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮类 D.卡马西平D、以上都不对43.试述TIA的治疗。44.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP，B超检查：左肾积水轻一中度，IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。配合的治疗方法中，不正确的是（）。A、应用解痉药B、利尿药双氢克尿噻C、多饮水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛药E、应用排石中药45.实质器官和血管破裂主要以（）为主要表现。46.男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是（）。A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转47.闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用（）或（）来进行。48.影响伤口愈合的局部因素有（）。A、伤口内有血肿B、伤口内有异物和坏死组织C、术中广泛剥离，术后缝合过密D、伤口包扎过紧E、局部感染49.急性乳腺炎乳汁瘀积的主要原因是（）、（）、（）和（）。50.判断血管有无痉挛应做（）。A、肢位位置试验（Buerger试验）B、硫酸镁静脉滴注试验C、交感神经阻滞试验D、下肢动脉搏动试验E、动脉造影51.腹内器官组织损伤可能有（）、（）和（）三种病变。52.患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是（）。A、右下肢广泛、多处切开B、800万U青霉素静脉注射C、补充营养D、右下肢截肢E、高压氧疗法53.命名性失语54.列表鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕的区别要点。55.十二指肠憩室的病理类型包括（）、（）。56.男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。治疗可采取（）。A、膀胱切开取石术B、套石术C、药物排石D、大量饮水等待自然排出E、体外冲击波碎石57.男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退，应采取（）。A、用抗生素B、胸腔穿刺抽气C、停止肠外营养D、气管切开E、增加胰岛素用量58.男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。检查证实了诊断，并考虑有左肾轻度积水及膀胱挛缩，治疗首先应（）。A、膀胱扩大术B、抗结核治疗C、继续抗感染治疗D、左肾造瘘术E、左输尿管皮肤造口59.试述多发性神经病的概念及常见病因。60.急性阑尾炎穿孔（）。A、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体61.试述急性（横贯性）脊髓炎的临床表现。62.巴德一吉利亚阻塞综合征引起（）。A、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后63.女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）。A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、中度缺水E、重度缺水64.男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。门诊首先应考虑诊断（）。A、慢性膀胱尿道炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎D、膀胱结石E、肾结核65.试述肌力的0～5级分级法。66.溃疡不宜（）。A、普萘洛尔B、呋塞米C、硝普钠D、地尔硫E、利血平67.急性乳腺炎的主要病因是（）和（）。68.基础代谢率常用的计算公式是（）。69.试述Alzheimer病的临床表现和主要治疗方法。70.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常．患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是（）。A、抗结核治疗B、左肾造口术C、右肾切除术D、右肾切除，左肾造口术E、膀胱扩大术F、右肾部分切除术71.阑尾炎的病因是（）、（）。72.发生肠粘连后在（）、（）、（）条件下可诱发肠梗阻的发生。73.简述偏头痛的药物治疗。74.简述AD的诊断要点。75.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是（）。A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全76.简述PD的典型表现及治疗原则。77.患者，男，34岁，4天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为（）。A、金葡菌感染败血症B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染78.男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是（）。A、复合伤导致肝功能失代偿B、糖代谢紊乱导致肝功能损害C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、输血所致血管内溶血79.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（）。A、结扎疝囊不够高位B、用可吸收线做修补腹股沟管的缝合C、术后发生血肿、切口感染D、慢性便秘E、慢性咳嗽80.多用于精神分裂症的药物是（）。A、吩噻嗪类药物B、抑制5-HT再摄取的药物C、苯二氮类药物D、锂盐E、卡马西平81.实质器官损伤伴休克时，治疗一般应（）。82.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。膀胱结石的常见原因是（）。A、膀胱炎B、前列腺增生C、膀胱颈硬化D、神经源性膀胱E、前列腺癌83.患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。腹股沟深环的体表投影位于（）。A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm84.试述意识障碍及其程度。85.不能引起特异性感染的是（）。A、破伤风杆菌B、结核杆菌C、绿脓杆菌D、真菌E、梭状芽孢杆菌86.手术中常用的止血方法有（）。A、压迫止血B、钳夹止血C、结扎止血D、填塞止血E、电凝止血87.患者，男，20岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。疑有全身性感染菌血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）。A、出现寒战时B、预计发生寒战及发热时C、寒战后体温升至最高时D、体温正常后1小时E、体温正常后半小时88.癫痫持续状态如何处理？89.单纯性甲状腺肿的病因可分为三类（）、（）、（）。90.脑血栓形成应如何治疗？91.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP，B超检查：左肾积水轻一中度，IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。最佳的治疗方案是（）。A、输尿管切开取石B、输尿管套石术C、左肾造瘘术D、体外冲击波碎石E、中西药物排石92.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其初步诊断首先应考虑（）。A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎F、慢性间质性膀胱炎93.男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。患者就诊后，首先应行什么检查（）。A、腹部平片B、IVU检查C、尿常规检查D、尿细菌培养E、尿沉渣查抗酸杆菌94.简述脑梗死的治疗原则。95.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石，大小0．8cm根据患者目前情况，治疗首先应采取（）。A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、血液透析E、体外冲击波碎石96.试述帕金森病的主要临床表现。97.试述短暂性脑缺血发作的临床特征和意义。98.什么是癫癎持续状态？怎样治疗？99.试述短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。100.脑电图检查异常有何意义？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:用手指抓捏2.正确答案:D3.正确答案:4.正确答案:脑出血的临床表现主要包括： ①好发于50～70岁，多有高血压病史。 ②常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病，症状在数分钟至数小时达高峰。 ③50％病人出现剧烈头痛，常见呕吐，血压明显增高。 ④神经系统的局灶性定位症状和体征明显，依出血部位和出血量不同而异，基底节、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。 ⑤10％病例可出现癎性发作，常为局灶性。 ⑥重症者迅速转入意识模糊或昏迷。5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:盆腔脓肿；膈下脓肿；肠间脓肿14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:TIA的临床表现： （1）50～70岁多见，男多于女，患者常有高血压、高血糖、心脏病等脑血管病危险因素。 （2）发病突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24h，多为5～20min，常反复发作，24h内症状完全缓解，发作间期不留任何神经系统症状。 （3）偏瘫或单肢轻瘫常见，可伴有对侧肢体感觉障碍。颈内动脉系统：感觉性失语或运动性失语，同侧一过性失明或视觉障碍及对侧偏瘫。椎基底动脉系统：阵发性眩晕，伴恶心、呕吐、视野缺损和复视、言语不清、共济失调、双眼视物模糊、声嘶、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍或猝倒发作。 （4）无颅高压表现。17.正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:腹膜炎征候群22.正确答案:C23.正确答案:A,C,E24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:强直阵挛发作之癫癎须与表现为全身肌肉不规则收缩之癔症（假性癫癎发作）相鉴别，列表比较如下。28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:D30.正确答案:摄入不足；额外丢失；分解代谢加快；有关器官功能失常31.正确答案:A32.正确答案:D33.正确答案:酒窝征；桔皮样改变34.正确答案:腹痛；黄疸；畏寒发热35.正确答案:A36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:A40.正确答案:B41.正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:（1）病因治疗：控制卒中危险因素，如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、颈椎病等。消除微栓子来源和血流动力学障碍，戒除烟酒，坚持体育锻炼等。 （2）药物治疗： ①用阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷或双嘧达莫等抗血小板凝集。 ②用肝素、低分子肝素、华发林抗凝。 ③应用血管扩张药 ④应用右旋糖酐40扩容。 ⑤近期频繁发作的TIA可采用尿激酶。高纤维蛋白原血症可选用降纤药如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。⑥使用钙通道拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等，行脑保护治疗。 （3）手术治疗：脑动脉中、重度狭窄（50％～90%）者，可行颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。44.正确答案:D45.正确答案:急性失血征候群（失血性休克征候群）46.正确答案:E47.正确答案:诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术48.正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:乳头发育不良；婴儿吸食过少；乳头皲裂；乳管不通50.正确答案:C51.正确答案:有腔器官破裂；实质器官破裂；血管破裂52.正确答案:B53.正确答案:命名性失语：选择性命名障碍，多以描述物品功能代替说不出的词，语言理解及复述基本正常，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。54.正确答案:55.正确答案:原发性或假性憩室；继发性或真性憩室56.正确答案:D57.正确答案:A58.正确答案:B59.正确答案:多发性神经病（Polynetiropathy）是四肢对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和／或自主神经功能障碍的临床综合征。根据原发受损部位可分为：神经轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病变。本病可由多种原因引起，多为全身性疾病所致。 （1）远端轴索病：多数多发性神经病属于此型，病因可为：药物、化学品、有机磷、重金属和白喉毒素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病引起的营养缺乏等。 （2）髓鞘病：包括吉兰-巴雷综合征，慢性炎症性脱髓鞘性神经病，白喉、某些副肿瘤及副蛋白血症及各种遗传病如异染性脑白质营养不良、Krabbe病和ChatcotMarie-Tooth遗传性运动感觉神经病1型和2型（CMT1、CMT3）等。 （3）神经元病：主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞，如遗传性运动感觉神经病2型、维生素B诱发神经病及某些副肿瘤综合征等。60.正确答案:E61.正确答案:（1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。 （2）急性起病，常在数小时至2～3天发展至完全性截瘫，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍： ①运动障碍：早期常见脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，无病理征。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并出现病理征。 ②感觉障碍：损害平面以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。 ③自主神经功能障碍：早期尿便潴留。无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400mL时自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿，指甲松脆和过度角化等。 （3）腰穿：脑脊液压力不高，奎氏试验通畅.白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主。 （4）MRI检查：示病变部位脊髓增粗，病变部位节段内多发片状或斑点状长T1、长T2信号，不均匀，可融合。62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:E65.正确答案:0级：完全瘫痪。 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级：肢体能作抗阻力的动作，但不完全。 5级：正常肌力。66.正确答案:E67.正确答案:乳汁瘀积；细菌感染68.正确答案:(脉率+脉压)-11169.正确答案:（1）临床表现：Alzheimer病（AD.是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病.是痴呆最常见的病因，其临床特点为： ①一般隐袭起病，持续、进行性发展的智能衰退，病程5～10年。 ②早期显著的情景性记忆障碍，先近记忆障碍，随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。 ③认知障碍和视空间功能障碍，表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下降，理解和判断能力下降，口语量减少，找词困难，算错账，付错钱，迷路等。 ④可出现人格改变和精神障碍。 ⑤早期一般无神经科的阳性体征，晚期出现锥体系和锥体外系的体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。 ⑥头部MRI发现海马、内嗅皮层萎缩。 （2）治疗方法：目前尚无特殊治疗。一般选用乙酰胆碱酯酶（ACHE.抑制剂安理申（Aricept）、艾斯能以及谷氨酸受体拮抗剂美金刚以改善认知功能。亦可选用脑血液循环促进剂和脑细胞代谢激活剂治疗，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、吡拉西坦（脑复康）、二甲磺酸阿米三嗪／阿吗碱（都可喜）等。70.正确答案:A71.正确答案:阑尾腔阻塞；细菌入侵72.正确答案:肠道功能紊乱；暴饮暴食；突然改变体位等73.正确答案:偏头痛的治疗分为发作时和预防两个方面。 （1）发作时的治疗：发作时用非甾体消炎镇痛药如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等，无效时用5-HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。 （2）预防治疗：频繁发作者可选用下列药物： ①β－受体阻断剂如普萘洛尔。 ②合并紧张性头痛时选抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、舍曲林和氟西汀等。 ③抗癫癎药如丙戊酸、卡马西平和托吡酯等。 ④钙通道拮抗药如氟桂利嗪、尼莫地平等。74.正确答案:AD的诊断要点： （1）多于65岁以后隐匿起病。 （2）症状：记忆障碍、认知障碍、精神障碍。 （3）体征：无感觉障碍和锥体束征。 （4）辅助检查：CSF多正常，EEG可有广泛慢波，CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。75.正确答案:C76.正确答案:PD的临床表现及治疗原则： （1）临床表现： ①静止性震颤：安静时明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失。 ②肌强直：表现为铅管样强直，伴震颤时为齿轮样强直。 ③运动迟缓：随意动作减少，"面具脸"，"写字过小征"。 ④姿势步态异常：启动困难，步伐变小变慢，晚期慌张步态。 ⑤植物神经症状：多汗、顽固性便秘、直立性低血压等。 （2）治疗原则 ①药物治疗.A.抗胆碱能药物：安坦、金刚烷胺、左旋多巴及复方左旋多巴。B.DA受体激动剂：单胺氧化酶B抑制剂。 ②外科手术：立体定向破坏。 ③细胞移植：基因治疗。 ④康复治疗。77.正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:A,B,C,D,E80.正确答案:A81.正确答案:在积极扩容的同时紧急手术止血82.正确答案:B83.正确答案:B84.正确答案:①嗜睡：为意识障碍的早期表现。病人精神萎靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。 ②浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。 ③中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。 ④深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴彬斯基征继续存在或消失。85.正确答案:C86.正确答案:A,B,C,D,E87.正确答案:B88.正确答案:癫痫持续状态处理原则：尽快控制发作和防治并发症。 ①地西泮10～20mg静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100～200mg加入500ml溶液中静脉滴注。 ②异戊巴比妥钠0.25～0.5mg静脉注射，注意呼吸。 ③副醛或水合氯醛保留灌肠。 ④丙戊酸钠0.4g静脉注射。同时，改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并89.正确答案:甲状腺素原料缺乏；甲状腺素需要量增高；甲状腺合成和分泌障碍90.正确答案:（1）超早期溶栓疗法：可用尿激酶、链激酶或t-PA。 （2）控制脑水肿：可选用甘露醇、速尿、甘油等。 （3）扩充血容量：可用低分子右旋糖酐。 （4）扩张血管；可选用烟酸。 （5）抗凝治疗：可用肝素或低分子肝素。 （6）其他治疗：包括①脑代谢活化剂；②神经元保护剂，如维生素E、巴比妥酸盐、纳洛酮、尼莫的平等；③高压氧疗法；④血光量子疗法；⑤中药治疗；⑥防治并发症。 （7）康复治疗。91.正确答案:D92.正确答案:B93.正确答案:C94.正确答案:脑梗死的治疗原则： （1）急性期治疗原则：①超早期治疗。②针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。③采取个体化治疗原则。④整体化观念。 （2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶（UK）、重组的组织型纤溶酶原激动剂（rt－PA.。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6h内；治疗前收缩压低于200mmHg或舒张压低于120mmHg；CT排除脑出血；排除TIA；无出血性疾病或出血素质；患者或家属同意。注意出血倾向及再闭塞。 （3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。监测凝血时间及凝血酶原时间。 （4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。 （5）降纤治疗：药物有降纤酶、巴曲酶。 （6）抗血小板聚集治疗：药物如肠溶阿司匹林、抵克立得等。但