(部编版)2022儿科主治医师考核要点

(部编版)2022儿科主治医师考核要点1.动脉导管未闭是一种先天性心脏病，手术时机应在控制感染2个月后。如果出现外周小动脉栓塞的提示，应立即手术。但手术易伤及喉返神经，部位在左后方。2.艾森曼格综合征是一组先天性心脏病的后果，包括房、室间隔缺损和动脉导管未闭。这些病因本来是左向右分流，但由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，会出现右向左分流。当皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，就称为艾森曼格综合征。Reye瑞士综合征是一种病毒感染后引起的疾病，会导致肝脏、大脑、肝肾衰竭和脑损伤。患者的肝脏会发生脂肪变，电镜下可以看到线粒体肿胀变形。在抗惊厥治疗时，不应该使用丙戊酸，因为它会影响线粒体功能。例如，腹泻7天后出现抽搐、昏迷、脑脊液正常、压力升高、肝功转氨酶升高等症状，这表明患者已经进入去大脑强直状态，预后不良。吉兰-巴雷综合征是一种急性炎性脱髓鞘疾病，会引起手套感和袜套感。Turner综合征是一种常见的性染色体疾病，患者身材矮小，性腺发育不良，子宫发育不良。患者还会出现特殊体征，如颜面部皮肤色素痣、颈短、后发际低、肘外翻、颈蹼、盾状胸、乳距增宽、乳头内陷等。新生儿时，患者手足背会出现肿胀，乳腺不发育，原发性闭经。Alport综合征也称为眼耳肾综合征，是一种遗传性进行性肾炎，是一种遗传性家族性肾脏病。患者的主要症状包括血尿、神经性耳聋和慢性进行性肾功能减退。此外，还可能出现其他系统的受累，如巨血小板减少症和弥漫性平滑肌瘤等。特征性的病理改变是肾小球基底膜的弥漫性增厚和致密层分层化改变，可呈网状改变。血尿是最主要和最早的表现，前锥形晶状体和黄斑中心凹周围的黄或白色颗粒也是特征。约半数患者会出现感音神经性耳聋。该疾病没有特殊的治疗方法，发展至终末期肾衰者则需透析或移植。戈谢病是一种溶酶体贮积病，由β-葡萄糖脑苷脂酶缺陷引起。该疾病为常染色体隐性遗传，患者生长发育落后，肝脾进行性肿大，尤其是脾大更为明显，肝功能异常，脾功能亢进，骨和关节也会受到影响，出现病理性骨折。中枢神经系统症状包括意识障碍、语言障碍、颈强直、四肢强直、吞咽困难、抽搐发作等。克汀病或呆小症也是该疾病的别名。3.原发肺结核的治疗方案可以选择异烟肼+利福平6个月或9个月，严重病例可加用链霉素2个月，或者吡嗪酰胺3个月。4.对于腹泻的诊断，一般不需要查血常规，可以通过大便常规进一步判断是否为细菌或病毒感染。5.鼠药氟乙酰胺会导致抽搐和昏迷，因此不适合进行洗胃和催吐。治疗方法是使用乙酰胺解毒，但需要持续7天。如果出现继发性癫痫，则需要进一步治疗。6.Romberg征是一种感觉共济失调的特征，表现为闭目后站立不稳，但睁眼时能保持稳定的站立姿势。测试方法为双足并拢，双手前伸，闭目。7.婴儿痉挛症是一种常见的癫痫脑病，常见病因包括缺氧缺血性脑病、低血糖脑病等，发病年龄一般在1岁内（4-7个月最为常见）。脑电图表现为高峰失率图形，治疗常用ACTH。部分患者在1岁后会转型为Lennox-Gastaut综合征，脑电图表现为棘慢波。8.缺氧缺血性脑病需要与电解质紊乱、颅内出血、产伤抽搐、宫内感染、遗传代谢性疾病等进行鉴别。9.体液免疫主要由B细胞负责，浆细胞产生抗体；细胞免疫主要由T细胞介导的免疫应答，同时具有吞噬作用和NK细胞介导的细胞毒作用。细胞免疫是清除细胞内寄生微生物的最为有效的防御反应，同时也是排斥同种移植物或肿瘤抗原的有效手段。10.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症是一种B细胞体液免疫缺陷，血清IGg＜2.5g/L的疾病。11.营养不良时可能会出现高胆固醇血症，而不是脂肪代谢异常。12.甲状腺素的合成不受降钙素的影响。13.生理性贫血在出生后2-3个月达到峰值（早产儿更早），之后逐渐恢复，RBC约为3.0，Hb约为100。生理性体重下降一般发生在出生后3-9天，7-10天后会恢复到出生时的体重。14.抗体介导免疫缺陷病是发病率最高的免疫缺陷病（＞50%）之一。15.非特异性细胞免疫可以通过植物血凝素试验进行测定。16.XLA是一种X连锁隐性遗传病（仅见于男性），表现为X连锁无丙种球蛋白血症、B细胞障碍，常在4-6个月开始出现反复细菌感染，尤其是上下呼吸道感染。患者的IgG小于200mg/L，选择性IgM小于100mg/L。治疗常用丙种球蛋白IVIG代替疗法。17.PKU的最典型特征是皮肤白皙。治疗需要根据年龄和体重给予不同剂量的苯丙酮酸，如2个月内50-70mg/kg，3-6个月40mg/kg，2岁25-35mg/kg，大于4岁10-30mg/kg。18.新生儿肺透明膜病的X线表现不会出现部分肺泡呈代偿性气肿，而是表现为肺容量减少呈小肺，同时可能有支气管充气征。19.糖尿病母亲的婴儿更容易患上RDS和新生儿肺透明膜病。20.支气管肺炎的诊断需要结合发热、咳嗽、呼吸急促等症状，同时肺部听诊可能会出现中细湿罗音。21.疱疹性咽峡炎的病原体常见为柯萨奇A组病毒。咽－结合膜热的病原体则包括腺病毒3、7型，常表现为发热、咽炎、结合膜炎等症状。22.Hb的正常范围在6-14岁时为120g/L，海拔每升高1000m，HB浓度上升4%。低于此值则可能出现贫血。风湿热的典型症状包括发热、游走性关节痛、咽部红肿、龚节红肿热痛活动受限，同时白细胞中性粒细胞可能会升高。1.患者ASO升高、CRP阳性，可能并发心脏炎。彩色多普勒和阿司匹林可用于关节炎和轻度心脏炎，而伴有心衰的心脏炎首选糖皮质激素。2.过敏性紫癜患者2/3会出现消化道症状，有时会先于皮疹出现。3.美罗培南是一种广谱抗菌素，可注射使用，用于治疗多种感染，包括脑膜炎和肺炎。它属于β内酰胺类抗生素，是碳青霉烯的一种。4.当无法确定血友病类型时，新鲜冰冻血浆是首选。5.DIC的APTT活化部分凝血酶原时间会延长10秒以上。3P实验阳性。6.青春期达到最高水平的免疫球蛋白是IgA。7.婴儿能自己坐起来、躺下去，并会拍手，通常在9个月左右。能发出“爸爸”“妈妈”等复音，通常在7个月左右。8.大剂量肾上腺素可用于复苏，剂量为0.1mg/kg。9.胸外按压可使脑血流量达到正常的30%。10.核黄疸是导致手足徐动症的最常见原因。11.Kernig征不属于病理反射，而是脑膜刺激征。检查方法是将患者放在去枕仰卧位，将一侧髋关节和膝关节弯曲成90°角，然后将患者的小腿抬起伸直。正常情况下，小腿应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。12.左口角下垂是左侧周围性面瘫的表现。13.青春期特点的错误认识是神经内分泌调节会趋于稳定。14.肥胖的分级是轻度（20-29%）、中度（30-49%）和重度（＞50%）。15.白细胞在血液中产生内源性致热源，作用于提问中枢，导致发热。16.血浆胶体渗透压升高可减轻水肿。17.蚊子是乙脑的主要传染源。18.抗休克补液的剂量为10-20ml/kg，应在1小时内输完。19.腌菜类食物是引起肠源性发绀的原因。20.肾炎的治疗应以对症和清楚感染灶为主，一般不需要使用糖皮质激素。21.对于肾病综合征，激素敏感、复发、依赖的患者可加用免疫抑制剂。22.卡马西平不适用于癫痫失神发作，但可用于局灶性和全面性强直发作。癫痫失神发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、拉莫三嗪和氯硝西泮。菌谷氨酰胺：治疗结核病的药物，常见的副作用包括肝损伤和周围神经损伤。糖原累积综合征：Ⅰ型GSD是由于肝、肾等组织中葡萄糖-6-磷酸酶系统活力缺陷所造成，是最常见的一种遗传代谢病，占25%。轻度病例常因生长迟缓、肝部膨胀等症状就诊。饥饿性低血糖伴肝大、高脂血症、乳酸酸中毒是诊断本病的线索，确诊需要进行肝组织的糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定。治疗可采用冷的生玉米淀粉。粘多糖病是一种由蛋白聚糖降解酶先天性缺陷引起的代谢障碍疾病，其特征是寡聚糖过多堆积和排泄。粘多糖病I（H）型患者面容丑陋，形似中国古建筑屋檐下的怪物，因此也被称为承霤病。该病多见于近亲结婚者的后代，且有家族史。目前无特效治疗，只能采用对症和支持疗法。预后因酶缺陷类型不同而有所不同，患儿多于出生1年后发病，10岁左右死亡，但也有的病人可以存活到50多岁。化脓性脑膜炎是一种常见的脑膜炎症，常见并发症包括硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、颅压高和脑性低钠血症。川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉特别是冠状动脉，多见于婴幼儿，80%在5岁以下，男女比例为1.5：1。临床表现包括发热、黏膜充血、脱皮、淋巴结肿大和皮疹等。未经治疗的患儿发生率达20%～25%，因此需要及时治疗。治疗可采用静脉输注丙种球蛋白，以降低冠状动脉瘤并发症的发生率。阿司匹林也是一种常用药物，用药剂量需要根据患者情况进行调整。PPD是一种用于诊断结核病的皮肤试验，阴性结果为＜5-，阳性结果为5-9+、10-19++或大于20+++。硬结+水泡、破溃和淋巴管炎极强阳为++++。如果2岁患者的PPD结果为12mm，则需要考虑活动性肺结核的可能性。牛奶咖啡斑是神经纤维瘤I型的体征，而色素脱失斑则是结节性硬化的特征。异烟肼是一种治疗结核病的药物，但常常会导致DNA抑制和周围神经、肝损伤。谷氨酰胺也是一种治疗结核病的药物，常见的副作用包括肝损伤和周围神经损伤。治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，以便及时调整治疗方案。利福平抑制RNA，会导致肝损伤、胃肠道症状以及尿液、汗液和泪液呈现砖红色变化。杀链霉素会干扰Pr合成，导致神经性耳聋和半杀。吡嗪酰胺会引起胃肠道反应、肝损害、关节痛和高尿酸血症。乙胺丁醇会导致视神经炎。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁的婴幼儿，最为危重的症状是呼吸困难和发绀，开始于第3～6日。重症病例会出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋和口唇指甲青紫。重症病儿可能有胸膜反应或胸腔积液。肝脏逐渐肿大，少数也有脾肿大。轻度腹泻、呕吐和腹胀也是常见症状。小儿原发型肺结核的预后一般良好，原发病灶吸收加快。流行性腮腺炎的一次感染会提供终身免疫，常常并发脑炎和胰腺炎，5-15岁多见。在急性白血病化疗阶段，无免疫抑制治疗。在温抗体型自身免疫性溶血（AIHI）的治疗中，首选糖皮质激素。在缺铁贫治疗中，网织红升需要3-4天，高峰需要7-10天，血红蛋白逐渐升需要1-2周，正常需要3-4周。吸入氧浓度最高的是面罩。高压氧的目的是增加血中溶解氧。儿童持续气到正压通气CPAP常用的压力范围是4-6cmH2O。ARDS是持续性呼吸困难。甲胎蛋白阳性对评价肝脏细胞再生具有重要意义。拥抱反射在生后就有，4-5个月时会消失。原始的四大反射是觅食、握持、拥抱和吸吮。进行性肌营养不良最常见的是假肥大性肌营养不良，X链锁隐性遗传（男发病），多在3岁后有症状，下肢无力较上肢明显，走路鸭步，腓肠肌假性肥大，腱反射减弱，Gowers征阳性。法四是生后随月龄增长、活动增多，逐渐口周、颜面发绀，P2弱于主动脉瓣第二心音，提示肺血少。第二心音（S2）固定分裂可能是房缺。小儿语言发育分为发音、理解和表达三个阶段。在口服补液盐中，2:3:1为1/2张，常用于轻、中度等渗性脱水。明显有问题的段落已被删除。84.婴儿的基础代谢能量为每千克230千焦（55千卡）。85.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早的引起注意的症状是脐疝。患儿的皮肤会变得粗糙，智力低下，生长发育迟缓，眼睑会水肿，眼距会增宽，舌头会外伸。治疗时，从10毫克开始逐渐增加剂量，直到患儿的骨龄和身高达到正常同龄儿童的水平，然后维持剂量。86.肝豆状核变性是一种N系统病变，其最主要的表现是在脑CT上基底节出现低密度区。87.尿路感染的确诊标准是尿培养中菌落计数≥10的5次方/ml。如果普通类型的细菌培养阴性，应该进行尿L型细菌的培养。对于逆行感染，应该选择尿浓度高的药物进行治疗。88.动脉导管未闭会导致手指甲床毛细血管波动，这是由于动脉舒张压降低所致。80%的患儿在出生后的3个月内会自行关闭。89.毛细支气管肺炎多发生于小于6个月的婴儿，仅存在于2岁以前的儿童，常见于冬春季节。呼吸道合胞病毒是最常见的病因之一。部分患者可能会发展为支气管哮喘。X线检查通常显示肺间质改变为主，伴有肺气肿。患者通常表现为点头呼吸。在氧疗时，氧气浓度一般为30-40%，在使用60%的氧气浓度时，不能超过24小时，在使用100%的氧气浓度时，不能超过6小时。90.支气管肺炎的X线检查结果通常为双肺下野中内带小斑片状阴影。91.反复呼吸道感染的诊断标准是：3-5岁的儿童上呼吸道感染每年发作6次以上。92.养成良好的习惯对于儿童的智力发展至关重要，特别是在3岁时，这是智力发展的关键时期。这个时期之前，儿童大多数的智力发展依赖于遗传因素。93.梨形心，也称为二尖瓣型心，是一种心脏病变。其特点是肺动脉段凸出及心尖上翘，主动脉结节缩小或正常。多见于右心负荷或以其为主的心腔变化。常见的疾病有二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺心病等。靴形心，也称为主动脉型心，其特点是心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴形。这种心脏病变通常见于主动脉关闭不全、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病和法洛四联症。烧瓶心是一种心包积液的表现，心影双侧心室增大圆隆，心缘正常弧度消失，呈烧瓶样球形扩张，下大上小，类似烧瓶，因此被称为“烧瓶心”。94.正常人的尿蛋白排泄上限为每天小于150毫克。每100毫升牛奶产生的热量为65-70千焦。95.骨化中心是指在生命过程中逐渐出现的骨化点。尺骨远端的骨化点最后出现，头状沟在3个月时出现，1岁时骨骺周围开始出现骨化点。之后，每过一岁，骨化中心的数量就会增加1个，直到12岁时，上下部的数量相等。96.上下呼吸道的分界线在环状软骨下缘。97.主动脉狭窄的最佳手术时机是在4-8岁之间。98.早期缺铁的最佳诊断帮助是血清铁蛋白的检查。99.在进行ABO溶血换血治疗时，应该使用O型红细胞和AB型血浆。O型血不含有A/B抗原，但是能够产生A/B抗体。急性血管内溶血的特征性表现是血红蛋白尿。如果不进行ABO溶血换血治疗，可能会导致胆红素脑病持续4-7天。100.原发性免疫缺陷病中，单纯IgA或抗体缺陷病的发病率最高。101.典型的溶血尿毒综合征通常有感染前驱史，最常见的致病菌素是由大肠杆菌产生的志贺菌样毒素。102.麻疹是由人类作为唯一自然宿主传播的疾病，主要通过呼吸道传播。接种两次疫苗可以预防8个月和7岁的病毒血症。103.蚕豆病是一种自限性疾病，通常在进食蚕豆或其制品后24-48小时内发病，表现为急性血管内溶血。这种疾病的临床表现与伯氨喹啉型药物性溶血相似。红细胞G-6-PD活性测定是一种特异性的直接诊断方法。急性溶血的治疗包括供给足够的水分、纠正电解质失衡和疏通微循环等。104.缺乏B12会导致头部和全身轻度震颤。105.流感肺炎病毒会引起肺间质改变。106.脊髓灰质炎通过粪口途径传播，常常是通过食用糖丸传播。肛周脓肿是脊髓灰质炎疫苗的首要禁忌体征，不能口服脊髓灰质炎疫苗。107.猩红热是由A组溶血β型链球菌引起的疾病。108.淋巴瘤的确诊通常通过活检或细胞学找到淋巴瘤细胞，治疗主要采用联合化疗。109.湿肺的特征是肺野内广泛斑点状阴影和叶间积液。新生儿呼吸窘迫综合征的特征是两肺透亮度低，可见弥漫性均一的细颗粒网状影和支气管充气征。110.弛张热通常是由败血症、结核病或化脓性感染引起的。双峰热通常是由黑热病或疟疾引起的。波状热通常是由布氏杆菌病或恶性淋巴瘤引起的。双相热通常是指第一次发热退热后又发热，持续数天退热，常见于脊髓灰质炎等疾病。不规则发热通常是由结核病、风湿热等引起的。111.儿童在7个月时可以玩具换手，在12个月时可以叫出物品的名字并指出自己的手和眼。112.低体重通常指体重低于2500克，极低体重指体重低于1500克，超低体重指体重低于1000克。113.法国型DMS进展缓慢，肾小球滤过率在起病后数月内迅速减退。这种疾病的起病可以在出生时开始，但通常在1年内。蛋白尿不严重，表现为弥漫性系膜性硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。芬兰型CNF进展较快，生后迅速出现水肿（大多在1周内），肾小球滤过率在6-12个月内正常。这种疾病通常在宫内期就开始了，羊水α-胎球蛋白增高，胎盘大于25%体重，肾病理在3-8个月内显示近端小管扩张，NPHSI基因突变。蛋白尿严重，持续的大量蛋白尿会导致低白蛋白血症和高脂血症。114.肠梗阻最早的症状通常是腹痛，而不是排便问题。115.舒末前负荷是指心肌在收缩之前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容量或压力，也称为容量负荷。而后负荷是指心肌在收缩时所遇到的阻力，即心室射血时所要克服的压力，也称为压力负荷。116.尿三杯：从初段尿道到终末膀胱颈部/三角区/后尿道/前列腺，全程涉及肾/输尿管/膀胱。117.系统性红斑狼疮SLE的诊断中，抗核抗体具有重要意义，其中周边行ANA诊断价值最大。118.单纯性热性惊厥可有家族史，多见于6个月至3岁儿童，发作一次不超过10分钟，全面性发作，通常发生于病初提问升高时。119.重症肌无力患者运动横纹肌容易疲劳，休息或使用抗胆碱酯酶类药物后症状会减轻或消失。心肌和平滑肌通常不会受到影响。儿童型重症肌无力最常见，起病多在10岁之后。肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗，对于儿童病例尤其是眼肌型应作为首选疗法，泼尼松治疗1-2年。肌无力危象可使用抗胆碱药（新斯的明），胆碱能危象使用阿托品，反拗危象则采用“干涸法”，仅使用呼吸机维持，停药4-10天后再用药。120.食物过敏的最重要依据是临床表现。121.喹诺酮不会杀死立克次体和螺旋体。122.鉴别流脑和乙脑的最重要鉴别点是皮肤黏膜的瘀点瘀斑。皮疹是流脑败血症期的重要体征。肺炎球菌化脑的病死率和后遗症发生率最高。123.支原体是细胞外最小的微生物，而衣原体是最小的细菌。淋病的潜伏期为3-7天，头孢曲松可用于治疗淋病。124.伤寒的典型症状包括持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状和白细胞减少等。副伤寒的全身中毒症状较轻，预后较好。病程为2-4周，排菌量最高，“O”及“H”抗原性较强，常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助诊断。伤寒复燃指体温开始逐渐下降但未至正常时再度升高，血培养也常常为阳性。复发是指症状消失1-2周后再次发病。125.钩端螺旋体病是一种人畜共患自然疫源病，主要通过感染了钩体的鼠类和猪传播。潜伏期为7-14天。早期症状包括寒战、高热、全身酸痛，尤其是腓肠肌痛，眼结膜充血，浅表淋巴结肿大、压痛，皮肤可见少数出血点，全身毒血症明显，重症患者可能会发生休克。126.新生儿缺血缺氧性脑病HIE主要影响大脑中后动脉灌注的边缘带，而低血糖脑病主要影响枕叶。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。127.Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和反射五个方面。评分标准为全青/无/无/松/无，肢端青/小100/慢/四肢略屈/皱眉，红/大100/正常/活动/哭。1.再生障碍性贫血：急性再障贫血病情严重，且呈进行性加剧，出血常较重，皮肤和黏膜出血明显。约1/3病例肝脏位置在肋下1～3cm，脾和浅表淋巴结一般不会增大。慢性再障主要表现为苍白、皮肤散在出血点，感染通常较轻且易于控制，肝脾和浅表淋巴结一般不会肿大。2.白化病：通常是隐形的。3.非霍奇金淋巴瘤：Ⅰ期为单个淋巴结（或结外肿瘤）而没有纵隔或腹部受累。Ⅱ期为横膈同侧2个或2个以上淋巴结受累，回盲部肿瘤属于Ⅱ期。Ⅲ期包括肿瘤累及横膈两侧、所有原发胸内肿瘤、所有广泛性腹内肿瘤、所有硬膜外或椎旁肿瘤。Ⅳ期包括任何上述病变伴有中枢神经系统和（或）骨髓受累。4.饮食营养：碳水化合物应占全天总热量的55%～60%，脂肪应占25%～30%，蛋白质应占10%～15%。5.肺含铁血黄素沉着症：肾上腺皮质激素是有效的治疗方法。6.噬血细胞综合征：家族性和获得性（EB病毒）都会引起噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH），以发热、肝脾大、出血和全血细胞减少为特征。除了血象三少外，通常会有发热、肝、脾、淋巴结肿大，甘油三酯升高、纤维蛋白原降低，骨髓或淋巴结等可见噬血细胞。7.勒-雪病（LS）、韩-薛-柯病（HSC）和骨嗜酸细胞肉芽肿（EGB）具有共同的组织学特点，即朗格汉斯细胞增生、浸润，并伴有嗜酸细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞等不同程度的增生。8.苯丙酮尿症：该病最突出的特点是智力低下，患儿出生时表现正常，一般在出生后3～4个月左右出现智力低下、表情呆滞、易激惹等。如果能及早发现并在出生后1个月内开始正规治疗，则智力发育可接近正常。在2～3岁以前开始治疗，可以限制脑损害的发展，但如果已经发生脑损害则难以恢复。9.心脏听诊：第一心音为房室瓣，第二心音为半月瓣，第二心音是肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的声音，标志着心脏开始舒张。心音分裂是指肺动脉瓣慢于主动脉瓣。10.免疫球蛋白：IgA的含量仅次于IgG，黏膜组织具有黏膜层淋巴组织，会制造出IgA以避免遭到病原的入侵。初乳中的IgA含量相当高。新生儿血清中没有IgA抗体，但可以从母乳中获得分泌型IgA。新生儿出生4～6个月后，血中可以出现IgA，并且在青少年期达到高峰。11.IgD和IgE：IgE对嗜碱性粒细胞和肥大细胞具有高度亲和性，因此也称为反应素或亲细胞抗体。与I型变态反应有关的过敏体质或超敏患者，其血清中IgE含量明显高于正常人。因此，高水平的IgE提示存在遗传过敏体质或I型变态反应。IgG是免疫球蛋白中最常见的一种，占总量的75%。其中包括一些自身抗体，如系统性红斑狼疮的LE因子和抗甲状腺球蛋白抗体。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞分泌合成。它具有强大的杀菌、激活补体、免疫调节和凝集作用，也参与某些自身免疫病和超敏反应的病理过程。在感染后，IgM通常是最先出现的抗体，可以作为感染的指标。水痘患者禁用肾上腺皮质激素。生理性黄疸的退化时间分别为半月退、2-3周、4-5周、5-7周、2周，满月没、3-5周、5-7周、7-9周、4周，足月12早15。法洛氏四联症（法四）的常见并发症包括脑血栓、脑脓肿和感染性心内膜炎。神经纤维瘤病是一种常见的多发性神经系统肿瘤，可以影响中枢和外周神经系统，皮肤色素斑、血管系统和其他脏器也可能受到影响。咖啡牛奶斑数量超过6块，直径大于5mm，则有诊断