第二章生殖系统解剖生理

第二章女性生殖系统解剖与生理什么是妇产科护理学？妇产科护理学受孕妇女的护理正常分娩的护理（助产护理）病理性分娩的护理非孕妇女的护理妇科疾病的护理妇女卫生保健计划生育指导社区护理

通过学习妇产科护理的学习，能够初步掌握生理产科孕产妇的护理及常见病理产科的护理，妇科常见疾病的护理以及计划生育指导、妇女保健的护理。生理社会一个社会如何定义一个女性？女人woman繁殖Fertility生殖器官、组织生殖系统的生理特点每个女性的身体都是独特的、个体化的和隐私的。心理主要内容

女性生殖系统解剖：外生殖器内生殖器临近器官女性骨盆与骨盆底

女性生殖系统生理：妇女一生各阶段的生理特点卵巢的周期性变化及内分泌功能子宫内膜的周期性变化月经其他生殖器官的周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的关系12√√√√√学习目标掌握骨盆的组成和标记。熟悉内生殖器的组织结构特点和功能，内生殖器与邻近器官的关系。熟悉卵巢分泌的性激素的功能。了解卵巢的周期性变化和子宫内膜的周期性变化的相互作用关系及月经周期的调节。了解下丘脑-垂体-卵巢轴的关系。了解妇女一生各阶段的生理特点。女性生殖系统解剖1外生殖器阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭前庭大腺尿道口阴道口及处女膜外生殖器

一大一小二阴二口前腺后带处女膜共9个名称（位置与特征）Summary请思考：妇科手术插尿管时应注意的事项是什么？内生殖器生殖道：阴道、子宫、输卵管生殖腺：卵巢内生殖器二壁二隔三作用四个穹隆一凹陷组织结构有特点阴道阴道后穹窿穿刺的临床意义有哪些？内生殖器功能位置和形态组织结构（子宫体、子宫颈）子宫产生月经性交后子宫成为精子到达输卵管的通道孕期为胎儿发育成长的部位分娩时子宫收缩使胎儿及附属物娩出宫颈与宫体长度变化婴儿期青春期成年期内生殖器子宫子宫颈的组织结构宫颈癌好发部位宫颈糜烂Ⅰ度糜烂Ⅲ度糜烂Ⅱ度糜烂内生殖器子宫韧带

★子宫韧带圆韧带:维持前倾位阔韧带:维持正中位主韧带:固定宫颈正常位置宫骶韧带:间接保持子宫前倾位长度：8-14cm由内到外依次分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部（伞部）间质部：宫角旁1cm峡部：间质部外侧长约2-3cm壶腹部：占输卵管全长的1/2以上伞部：有拾卵作用。内生殖器输卵管输卵管异位妊娠一对性腺生成并排卵分泌性激素（E、P）

育龄期的卵巢绝经后的卵巢内生殖器卵巢初级卵泡次级卵泡原始卵泡生发上皮退化黄体（白体）内膜排卵成熟卵泡髓质黄体发育黄体卵泡膜颗粒细胞卵泡液卵细胞透明帯卵巢血管皮质卵细胞放射冠Summary邻近器官尿道膀胱输尿管直肠阑尾女性骨盆与骨盆底骨骼组成：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。关节组成：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节韧带组成：骶结节韧带、骶棘韧带骨盆分界：大、小骨盆（假、真骨盆）骨盆入口:近乎圆形或椭圆形。骨盆出口:宽大、坐骨结节间距宽阔。女性骨盆骨盆分界真骨盆假骨盆耻骨弓骨盆分界线骶岬、髂耻线、耻骨联合上缘的连线。盆骨三个平面骨盆出口各径线（斜面观）女性骨盆与骨盆底外层（浅层）中层（泌尿生殖隔）内层（盆隔）会阴骨盆底的功能骨盆底思考：骨盆底基层、筋膜或子宫韧带发生损伤，会对子宫产生什么影响？女性生殖系统生理2妇女一生各阶段的生理特点胎儿期青春期新生儿期幼年期性成熟期老年期围绝经期

0岁

4周12岁18岁48岁60岁40岁绝经过渡期生理年龄分期女性一生中各阶段的生理特点

新生儿期（出生4周内）外阴较丰满乳房隆起少量阴道流血

幼年期(出生4周-12岁)生殖器及第二性征幼稚型女性一生中各阶段生理特点

青春期(13岁-18岁)自第二性征开始发育至生殖器发育成熟的时间第二性征发育明显生长突增生殖器官发育迅速月经初潮心理状态不稳定女性一生中各阶段生理特点

性成熟期（18岁起持续约30年）卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生育功能旺盛女性一生中各阶段生理特点

围绝经期（40岁开始持续10-20年）卵巢功能衰退月经不规则生殖器官开始萎缩精神心理症状不稳定女性一生中各阶段生理特点

老年期（60岁以后）卵巢萎缩分泌性激素功能完全停止骨质疏松

卵巢的周期性变化卵泡的发育和成熟排卵黄体的形成和萎缩

卵巢的周期性变化黄体退化为白体（平均寿命14日）卵未受精卵已受精发育为妊娠黄体（排卵后12周萎缩）卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素排卵－－常发生在下次月经来潮前14日左右黄体形成－－分泌雌、孕激素雌、孕激素的生理作用

雌H孕H

子宫平滑肌

肥大增生,收缩

松弛

内膜

增生

分泌

宫颈

松弛,分泌增加,变稀

闭合,分泌减少,变稠输卵管

加强收缩

抑制收缩阴道上皮

增生角化变厚

细胞脱落乳腺

腺管增生腺泡发育卵泡发育

卵泡发育

下丘脑

正、负反馈负反馈水钠潴留

促进

减少代谢影响

骨代谢,脂代谢

T升高卵巢分泌的激素卵巢分泌的激素孕激素与雌激素的协同和拮抗作用协同作用：孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。拮抗作用：子宫收缩