2023年安徽住院医师-安徽住院医师临床病理科考试历年重点考核试题含答案

2023年安徽住院医师-安徽住院医师临床病理科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.以下哪种病情会出现血浆BUN：Cr>20：1（）A、急性肾小管坏死B、慢性肾功能衰竭C、肾前性少尿D、慢性肾小球肾炎E、肾后性急性肾衰竭2.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L。若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、系膜肾病3.男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（）A、肾性骨病B、骨髓瘤肾病C、原发性肾小球疾病D、慢性肾衰竭E、急性肾小球肾炎4.女性，46岁，高血压史10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号。该病人最可能的诊断为（）A、分水岭梗死B、手笨拙-构音障碍综合征C、RINDD、出血性梗死E、TIA5.男性，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。血气：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.1×109/L。该患者病情严重的最主要的指标是（）A、血压升高B、双肺哮鸣音C、体温升高D、PaCO2升高E、白细胞数升高6.哪项符合第二度l型房室传导阻滞的心电图表现（）A、P-P间期及R-R间期均不等B、相邻的P-P间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D、最常见的传导比例为2.1E、受阻P波前的一个P-R间期延长7.患者，男性，5岁，面部皮损6个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力3级，双下肢肌力4级。该患者最可能的诊断是什么（）A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、硬皮病D、重症肌无力E、干燥综合征8.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）A、1.5kPa（150mmH20）B、2.5kPa（250mmH20）C、1.9kPa（190mmH20）D、3.0kPa（350mmH20）E、2.0kPa（200mmH20）9.女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体：双瞳孔不等大，对光反射迟钝，患者呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应给予的主要药物是（）A、螺内酯B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、乙酰唑胺E、甘露醇10.最容易发生泌尿系感染的疾病是（）A、高血压病B、大叶性肺炎C、缺铁性贫血D、慢性肝炎E、糖尿病11.显微镜镜头的数值孔径的标准简写（）A、NAB、NFC、NDD、ANE、FN12.男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是（）A、心源性肝硬化B、营养不良，血浆蛋白降低C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D、钠水潴留E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高13.下列有关内分泌肿瘤的论述哪些是正确的？（）A、Insulinoma临床上可有低血糖症状。B、Zollinger-Ellison综合征可因胃泌素作用，胃酸分泌亢进，导致胃溃疡形成。C、APUD瘤是发生于下丘脑-垂体轴、松果体及内脏的弥散神经内分泌细胞。D、异位性分泌ACTH的肿瘤可以是肺燕麦细胞癌。E、嗜铬细胞瘤可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。14.男性，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。你的主要诊断是（）A、高血压、脑出血B、冠心病、心衰、心律失常C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病合并冠心病、心衰、呼衰15.女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112ｇ／L，WBC6．5×109／L，PLT32×109／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高。该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×；109／L～30×；109／L之间，请选择下一步的治疗方案（）A、免疫抑制剂B、脾切除C、输单采血小板D、雄性激素E、骨髓移植16.下列不星慢性肺源性心脏病的并发症的是（）A、心力衰竭B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、心律失常和肾衰竭D、休克与弥散性血管内凝血E、肺性脑病和上消化道出血17.男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。此时应首先采取哪项措施（）A、维拉帕米静脉注射B、电复律C、利多卡因静滴D、食管调搏E、静滴氯化钾18.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）A、全身支持治疗、联合应用抗结核药B、局部制动C、局部注射抗结核药D、必要时手术治疗E、以上都是19.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）A、急性肠炎B、急性胃穿孔C、心绞痛D、心肌梗塞E、食管下段癌出血20.男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠。 如血气分析结果是PaO245mmHg，PCO287mmHg，pH7．30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用（）A、地塞米松B、尼可刹米C、抗生素D、氨茶碱E、安定片21.有关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的（）A、合并急性肾衰竭时应做血液透析B、如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C、如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D、急性期应卧床休息、给予低盐饮食E、当伴有肾病综合征时可做肾活检22.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4．5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）A、既往治疗史B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌菌量E、毒血症症状23.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）A、青霉素B、红霉素C、青霉素联合链霉素D、第二代头孢菌素，或喹诺酮类E、林可霉素或磷霉素钠24.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）A、低氧血症B、高碳酸血症C、低氧血症伴高碳酸血症D、低氧血症伴乳酸血症E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒25.对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是（）A、心前区疼痛B、心包摩擦音C、心浊音界向两边扩大D、心前区搏动减弱或消失E、心音遥远26.男性，50岁，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热，血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是（）A、DICB、呼吸衰竭C、代谢性酸中毒D、肺性脑病E、心力衰竭27.男性，36岁，头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应（）A、留院观察，如有变化复查CTB、做脑室外引流，监测颅内压变化C、腰椎穿刺D、脑干诱发电位E、对症治疗28.男，25岁，活动后心悸气短3个月，伴有皮肤黏膜出血，间断发热，诊断为再生障碍性贫血。对上述病例的治疗哪项错误（）A、应避免使用糖皮质激素B、异基因骨髓移植最有效C、脾切除对部分病人可能有效D、免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用E、反复输血可致铁负荷过量29.用泼尼松治疗肾病综合征的方法（）A、每千克体重每日1mgB、每千克体重每日0.5mgC、每晚顿服D、清晨顿服E、每千克体重每日2mg30.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的（）A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC.B、第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1／预计值）C、残气量与肺总量比（RV／TLC.／D、呼气相峰流速（PEF.E、E.肺活量（V31.肾小球源性血尿最常见的病因是（）A、非IgA系膜增生性肾小球肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、微小病变型肾病D、膜性肾病E、IgA肾病32.女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。本例最可能的诊断是（）A、骨结核B、骨髓炎C、骨坏死D、骨巨细胞瘤E、骨软骨瘤33.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（）A、血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B、动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C、下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D、下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E、动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重34.关于脑挫裂伤的临床表现，下列哪项是错误的（）A、意识障碍可有中间清醒期B、昏迷时间多在半小时以上C、有局灶性症状、体征D、脑脊液检查无红细胞E、头痛、恶心、呕吐35.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关（）A、肾小管Na+转运异常B、肾小管K+重吸收障碍C、排泌H+减少D、肾小管Cl-分泌减少E、肾小管Ca2+重吸收减少36.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6gg，血cr100trmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是（）A、急性肾炎综合征B、肾病综合征Ⅰ型C、肾病综合征Ⅱ型D、急进性肾炎综合征E、慢性肾炎综合征37.男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）。病人最可能出现了下述哪个并发症（）A、呼吸衰竭B、上消化道大出血C、急性脑出血D、肾功能衰竭E、急性心力衰竭38.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值（）A、FEV1/FVC<80%B、PaO2降低C、MVV40%E、V-V曲线降低39.男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）A、剖胸探查B、胸部CTC、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查40.肾病综合征伴发血栓最常见的是（）A、下肢静脉血栓B、肺血管血栓C、肾静脉血栓D、冠状血管血栓E、脑血管血栓41.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取（）A、经纤维支气管镜吸痰B、气管插管，改善引流和机械辅助通气C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气42.WHO1995年制订的肾小球病病理学分类标准是（）A、局灶性节段性病变B、新月体肾小球肾炎C、轻微性肾小球肾炎D、弥漫性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎43.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的（）A、发病年龄较轻B、多无发绀C、喘息明显，多呈持续性D、X线胸部X线片呈肺纹理减少E、静息时PaO2轻度降低44.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体示左胸下部可闻及胸膜摩擦音，诊断为（）A、肺炎球菌肺炎B、结核性渗出性胸膜炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎45.治疗急性肠阿米巴患者，首选药物是（）A、二氯散糠酸脂B、甲硝唑C、双碘羟基喹啉D、巴龙霉素E、诺氟沙星46.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（）A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B、"无症状性菌尿"亦需及时系统治疗C、容易再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗；以利鉴别47.哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物（）A、阿司匹林B、双嘧达莫C、氯吡格雷D、水蛭素E、阿昔单抗48.不符合透射电镜取材要求的是（）A、动作迅速B、取材的组织体积要大，以便观察C、机械损伤小D、最好在低温（0～4℃）下进行E、及时固定49.女，25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、