2023年广东住院医师-广东住院医师外科学考试历年重点考核试题含答案

2023年广东住院医师-广东住院医师外科学考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.脊索瘤属于（）A、良性骨肿瘤B、恶性骨肿瘤C、有恶性倾向的良性骨肿瘤D、瘤样病变E、继发性骨肿瘤2.失血性休克救治中，不属于一般监测的是（）A、精神状态B、皮肤温度、色泽C、血生化D、血压、脉率E、尿量3.胫骨干骨折中1／3粉碎骨折易引起（）A、骨的缺血坏死B、血管损伤C、神经损伤D、骨延迟愈合E、骨筋膜间隔综合征4.关于痈的叙述，下列错误的是（）A、多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B、由多个疖融合而成C、常发生在项、背等皮肤厚韧部位D、一般只有一个"脓头"E、感染从一个毛囊底部开始5.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（）A、6～9岁B、10～11岁C、12～14岁D、15～17岁E、18～20岁6.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是（）A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B、确定呼吸已停止C、头部向后伸仰D、患者置于仰卧位E、确定每分钟吹气次数7.9岁男孩，在上学时不慎滑倒，身体向前摔下，手掌撑地。当时即感左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部压痛、肿胀，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。在观察恢复期间，出现何种情况需及时手术处理，否则易造成肢体严重残疾（）A、骨折端再移位B、桡动脉搏动力弱C、手指主动活动差D、骨筋膜室综合征E、前臂及肘部出现水疱或血疱8.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是（）A、矫正畸形B、稳定关节C、恢复肌力D、肌腱移位E、纠正下肢长度9.患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。为明确诊断，还需进行的检查包括（）A、ESRB、CRPC、RFD、HLAB27E、双手正位X线片F、双侧骶髂关节X线片G、关节镜检查H、关节液检查I、骶髂关节CT检查10.男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨破坏，其诊断是（）A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿11.男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。若患者出现高位颈椎受损，早期出现的严重并发症是（）A、胃肠功能减弱、大小便失禁B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肢体肌肉萎缩E、四肢关节挛缩12.甲沟炎的常见病因是（）A、指甲太长，积存细菌B、指甲太短C、营养不良D、手指外伤后E、甲沟损伤13.男，48岁。双髋关节疼痛4年，加重5个月，跛行。4年前，因患角膜炎曾长期服用激素，其诊断是（）A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿14.男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。下列检查、治疗措施中，哪项是错误的（）A、应用抗结核治疗B、卧床休息，加强营养C、心、肺（包括膜），肝、肾功能检查D、进一步做胸椎MRI检查E、石膏背心固定15.治疗下肢急性丹毒的抗生素首选（）A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、青霉素16.男性，59岁。因右下腹疼痛15天入院。查体：右下腹扪及包块约10cm×8cm大小，压痛。诊断：阑尾周围脓肿，手术切开引流出100ml有恶臭的脓液。考虑感染的致病菌为（）A、单纯大肠埃希菌感染B、铜绿假单胞菌感染C、大肠埃希菌和粪链球菌的混合感染D、铜绿假单胞菌和类杆菌的混合感染E、变形杆菌和大肠埃希菌的混合感染17.下列疾病，需要急诊手术的是（）A、闭合性胫腓骨骨折B、直肠癌C、外伤性脾破裂D、胃癌E、胃溃疡18.男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°～80°，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛（一）。X线摄片提示"股骨头略微有些扁平，头内有囊变区"。该病人应首选以下哪一种治疗方法（）A、减少负重，定期摄片随访B、人工全髋关节置换C、高压氧舱治疗D、带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E、股骨头钻孔减压19.男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验（+）。最可能出现骨折或脱位的部位是（）A、髂骨B、骶骨C、尾骨D、耻骨及耻骨联合E、骶髂关节20.休克时合理应用血管活性药物，下列错误的是（）A、均应在积极补充有效血容量的基础上使用血管活性药物B、积极纠正酸中毒C、血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D、血管活性药物必须配合其他的抗休克治疗E、应使收缩压维持在120mmHg以上，脉压在30～40mmHg范围内21.男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为（）A、脊髓休克B、脊髓不完全损伤C、脊髓完全损伤D、脊髓横断E、不能判断损伤程度22.患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。目前合理的治疗方案包括（）A、右膝关节制动B、滑膜切除术C、消炎止痛药物（NSA[Ds）D、抗类风湿药物治疗E、抗结核药物治疗F、柳氮磺吡啶口服23.患者，男，22岁。足球比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后2小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声。膝立即感到无力，但膝关节不负重下能屈伸活动。经临床检查，此类损伤常见的损伤部位是（）A、半月板损伤B、内侧副韧带损伤C、外侧副韧带损伤D、前交叉韧带损伤E、后交叉韧带损伤F、髌骨骨折G、髌腱断裂H、胫骨平台骨折24.关于休克，错误的是（）A、组织细胞缺氧是本质B、都伴炎症介质的产生C、都有循环血量减少D、不一定有血压下降E、不一定有尿量减少25.局限性骨脓肿的X线表现为（）A、骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨B、早期关节间隙增宽，骨质疏松以后关节间隙变窄，最后出现骨性僵直C、干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区D、X线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小E、骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨26.股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（）A、股骨颈的血运供应不良，抵抗力低，容易造成感染B、儿童抵抗力低，易发病C、由于骨骺已闭合D、髋关节活动多，负重较大E、股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症27.女，50岁。左肩疼痛1个月，左肩关节外展、外旋、后伸活动受限。诊断是（）A、髌骨软化症B、颈椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎28.下段胸髓位于（）A、与相应的椎骨平面相差2节B、与相应的椎骨平面相差1节C、与相应的椎骨平面相差3节D、胸椎10-12之间E、胸椎12到腰1之间29.下列哪种疾病容易引起丹毒反复发作（）A、下肢静脉炎B、深静脉血栓C、足癣和丝虫病D、甲沟炎E、血栓闭塞性脉管炎30.男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，此时最佳处理方案是（）A、继续观察B、立即大量输血、输液，抗休克治疗C、立即行胸部CT复查D、立即更换闭式引流管E、立即输血等术前准备，行开胸止血31.下列哪种情况下，预防性使用抗生素是不合适的（）A、患者存在感染的高危因素B、一类切口的手术，也应预防性应用抗生素C、人造物留置手术D、进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手术，结肠手术前肠道准备E、严重创伤，以及有严重污染及严重软组织破坏的损伤32.化脓性感染的典型症状是（）A、红肿热痛，功能障碍B、局部溃烂C、全身不适，食欲差D、营养不良E、全身发热33.对开放性关节损伤，论述错误的是（）A、治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能B、根据损伤程度不同，一般可分为三度C、对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗D、对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复E、对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后可行延期缝合34.男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。该病的主要病因是（）A、病毒感染B、细菌感染C、退行性改变D、变态反应E、高血压35.肱骨髁上伸直型骨折容易并发（）A、血管损伤和缺血性肌挛缩B、神经损伤C、骨折不愈合或延迟愈合D、肘内翻畸形E、创伤性关节炎36.女性，70岁。急性心肌梗死。查体：血压83/60mmHg，心率90次/分，中心静脉压18cmH2O。应首先采取的措施是（）A、应用呋塞米B、应用毛花苷丙C、应用激素D、适当补液E、继续观察37.治疗破伤风的中心环节是（）A、清除毒素来源，彻底清创，引流创口B、中和游离毒素，应用破伤风抗毒素C、控制和解除痉挛D、早期行气管切开E、防治并发症，应用青霉素38.骶段脊髓位于（）A、与相应的椎骨平面相差2节B、与相应的椎骨平面相差1节C、与相应的椎骨平面相差3节D、胸椎10-12之间E、胸椎12到腰1之间39.伸直型肱骨踝上骨折易合并（）A、血管神经损伤B、失血性休克C、骨筋膜室综合征D、骨不连接或延迟连接E、肘后三角关系改变40.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是（）A、20%甘露醇脱水B、地塞米松C、短期大剂量甲基泼尼松龙D、神经营养剂E、颈部固定制动41.男，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。 查体：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶142.男，16岁。右股外侧局限性红肿热痛10天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是（）A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿43.男性，37岁，因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。 经检查，该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛，腰4、5椎间隙深压痛、叩痛，化验检查白细胞1．2万，中性82%，血沉74mm／h，该病人目前考虑的诊断最可能（）A、伤口感染B、椎间隙感染C、腰椎硬膜外血肿D、腰椎间盘再突出E、神经根损伤44.男性，54岁。术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）A、少尿B、血钠>20mmol/LC、高钾血症D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加45.对心搏呼吸骤停的初期复苏措施中不包括（）A、解除舌后坠B、清除分泌物或呕吐物C、口对口人工呼吸D、心脏按压E、留置导尿46.致AIDS的病毒是（）A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒47.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1048.间歇性跛行伴静息痛半年（）A、脉管炎B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、坐骨神经炎E、强直性脊椎炎49.男，26岁，右膝关节疼痛半个月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线检查未见明显异常。诊断是（）A、髌骨软化症B、颈椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎50.患者，女，60岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨