2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试历年重点考核试题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女，70岁。右下肢疼痛、乏力半年，睡眠叶不减轻，伴间歇性跛行。首选神经阻滞方法是：（）A、腰大肌间隙阻滞B、蛛网膜下隙阻滞C、梗膜外阻滞D、腰交感神经阻滞E、坐骨神经阻滞2.属于小脑内部结构的是（）A、小脑皮质B、薄束核C、黑质D、髓体E、齿状核3.[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。可能的病因有（）A、急性脊髓炎B、脊髓外伤C、脊髓血管栓塞D、脊髓压迫症E、脊髓空洞症F、脊髓内肿瘤G、脊髓外肿瘤4.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确（）A、全面性强直-阵挛发作在完全控制2-5年后B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后C、失神发作在完全控制6个月后D、复杂部分性发作完全控制1～2年后E、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量5.Lennox-Gastaut综合征（LGS）主要的发作形式包括（）A、强直发作B、非典型失神发作C、复杂部分性发作D、肌阵挛发作E、痴笑发作6.[复合型非选择题]患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是（）A、颈动脉超声B、经颅多普勒（TCD.超声C、颅脑MRID、D.血管造影（DSE、颅脑＋颈部磁共振血管造影7.苯妥英铂不用于治疗癫痫（）A、大发作B、持续状态C、小发作D、局限性发作E、精神运动性发作8.与眼球功能有关的脑神经有（）A、视神经B、动眼神经C、三叉神经D、滑车神经E、舌下神经9.经过颈静脉孔的脑神经有（）A、前庭蜗神经B、舌咽神经C、迷走神经D、副神经E、舌下神经10.最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是（）A、发作性意识丧失B、多在直立位或体位变更时发生C、发作前期有短暂而显著的自主神经症状D、伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎伤，醒后头痛E、常反复类似发作11.患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适？（）A、加大胆碱酯酶复活剂用量B、加大阿托品用量C、加大给氧量D、使用呼吸兴奋剂E、气管插管后人工辅助呼吸12.患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％，Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作（）A、继续缓慢前进B、缓慢撤回导管后再前进C、可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入D、快速撤回导管以防造成心律失常E、不退导管但需旋转变化导管位置后再前进13.对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是：（）A、不可用镇静药，以免加重意识障碍B、不宜长途搬运C、保持大便通畅D、不宜过多搬运E、禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张14.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（）A、出血后血肿形成B、出血后并发脑水肿C、昏迷后肺感染D、出血后并发脑水肿和脑疝E、昏迷后水电解质紊乱等并发症15.女患，60岁，以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）A、脑电图B、头颅磁共振C、头颅CTD、全脑血管造影E、复查腰椎穿刺16.癫痫的主要发病机制是（）A、循环血量不足导致血压急骤下降B、心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C、严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D、重度贫血E、大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍17.[复合型非选择题]某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。下列哪种药物对患者最有效（）A、干扰素B、转移因子C、利福平、异烟肼D、无环鸟苷E、青霉素18.患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是（）A、定位在T平面B、定位在T平面C、髓内占位可能性大D、髓外硬膜内病变可能性大E、硬膜外病变可能性大19.[复合型非选择题]女，27岁，发作性右半侧头痛5年，每遇劳累后易发作，有时伴呕吐，休息后2～3h缓解，每年发作1～3次。近1个月来发作时出现复视。体检：除动眼神经麻痹外，余神经系统检查（-）。该病首先考虑的诊断为（）A、脑肿瘤B、头痛型癫儿C、眼肌麻痹型偏头痛D、无先兆的偏头痛E、紧张性头痛20.[复合型非选择题]患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。首选何种治疗（）A、免疫球蛋白静脉滴注B、免疫抑制剂C、血浆交换D、皮质类固醇E、中药21.根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的：（）A、疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射B、腰椎棘突压痛（+）C、颏胸试验（+）D、L、S分布区感觉减退E、腰间盘脱出是最常见的病因22.[复合型非选择题]患者男，48岁，因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。有糖尿病病史。查体：BP125/75mmHg；意识清楚；心律齐；左侧眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI：急性脑梗死。患者最可能出现的综合征是（）A、韦伯综合征（WebersyndromE.B、米亚尔-居布勒综合征（Millard-GublersyndromE.C、瓦伦贝格综合征（WallenbergsyndromE.D、福维尔综合征（FovillesyndromE.E、闭锁综合征（lockedinsyndromE.23.与脑桥相连的脑神经是（）A、动眼神经B、滑车神经C、面神经D、迷走神经E、舌下神经24.儿童正常脑电图的特征（）A、出生后第2个月或第3个月开始出现头后部节律性活动B、最初为节律性δ波，渐被θ波替代，3岁时可见相当好的节律性的θ波C、6岁以后α节律占优势，α波的频率亦增加D、10岁以后形成稳定的aα节律E、18岁以后形成稳定的α节律25.关于出血性脑梗死的叙述正确的是：（）A、常发生在大面积脑梗死之后B、和面积无关，主要和梗死位置有关C、风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D、接近皮质的梗死易发生该病E、在CT上可见混杂密度改变26.癫儿的药物治疗原则，不正确的是（）A、早期B、联合C、足量D、规律E、长程27.[复合型非选择题]患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。第5天复查MRI，其病变处最可能的的表现是（）A、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号C、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环D、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环28.[复合型非选择题]患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑CT：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最敏感的检查方法是（）A、脑电图B、颅脑CT（平扫）C、颅脑CT（增强）D、颅脑MRIE、脑血管造影29.[复合型非选择题]男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是（）A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、脑保护剂30.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确？（）A、术前禁食4～6小时B、常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C、术前常规静脉给予镇静D、一般需仰卧位E、调整吸入氧浓度至100％，一般不调整PEEP31.创伤、感染后的代谢变化包括（）A、在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量B、创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调C、创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿D、糖异生过程活跃，脂肪合成增加E、交感神经兴奋，胰岛素分泌减少32.患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变33.[复合型非选择题]男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是（）A、治愈疾病B、阻止疾病的进行C、改善症状D、预防并发症E、增强体质34.[复合型非选择题]男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高（）A、锥体系病变时的肌张力增高B、小脑病变时的肌张力增高C、多发性神经病时的肌张力增高D、肌源性病变时的肌张力增高E、脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高35.患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的？（）A、如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B、自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C、再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D、循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E、E.循环恢复后，如PetCO2>10mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高36.俯卧位通气的保护作用机制不包括下列哪项？（）A、促进CO排出B、增加肺脏功能残气量C、促进萎陷肺泡复张D、减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E、肺内分流减少37.[复合型非选择题]患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。抗癫痫药物治疗一线药物除外（）A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、卡马西平D、氯硝西泮E、苯巴比妥38.属于TIA特征的症状是（）A、双眼视力障碍B、跌倒发作C、眼动脉交叉瘫D、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E、短暂性全面性遗忘39.患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7．34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg，，此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降40.[复合型非选择题]患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）A、阿司匹林抗凝B、华法林抗凝C、肝素抗凝D、抗癫痫药预防抽搐发作E、腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压41.关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的？（）A、PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B、PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C、PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D、PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E、PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时42.患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）A、肠黏膜水肿B、菌群紊乱C、肠黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是43.参与脑干组成的有（）A、中脑B、间脑C、脑桥D、小脑E、延髓44.[复合型非选择题]糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为（）A、清醒B、昏睡C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷45.切断脊髓侧索可导致（）A、切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动B、切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C、切断部位以上同侧肌肉永久丧失反射D、切断部位以下同侧丧失触压觉E、切断部位以下同侧丧失全部感觉46.[复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）A、减少肝凝血因子的生成B、减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性C、减少凝血因子的生成和羧基化D、减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性E、抑制血液循环中凝血因子的活性47.[复合型非选择题]患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。为明确诊断，应进行检查的是（）A、脑脊液B、心电图C、C.数字减影血管造影（DSD、颅脑CTE、颅脑MRI48.[复合型非选择题]男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）A、脑出血B、脑血栓C、蛛网膜下腔出血D、癫痫E、脑栓塞49.[复合型非选择题]患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60m