专科护士发展2016

专科护士的发展历程及展望曾经遇到这样的提问：专科护士怎么才能考取？怎么培训？专科护士的前景怎么样?等等汇报提纲专科护士相关概念世界各地高级实践护士发展历程我国高级实践护士发展历程高级实践护士的作用专科护士的认证目前河南省共建立了首批6个专科护士培训基地，分别是哪6个专科基地？重症监护培训基地急诊急救护理技术培训基地血液净化护理技术培训基地肿瘤护理专业培训基地手术室护理专业培训基地精神护理专业培训基地专科护士CNS

(ClinicalNurseSpecialist)：1900年AJN（美国护理杂志）中一篇题为"SpecialtiesinNursing"的论文,首次提出了专科护理的概念。护理实践中自然形成的"护理临床专家"是clinicalnursespecialist(CNS)的雏形，专科护士（CNS）：在护理的某一专科领域有较高的理论水平和实践能力，专门从事该专业护理的临床护士，并完成了该专科所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。CNS需具备哪些条件？执业资格、遵循执业标准、是高级临床护理工作者。在某个专科领域如老年科、癌症、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、妇幼保健、COPD等为卫生保健的服务对象提供专门化的服务。可有专门的工作岗位和职责，已成为护理专业中的一种分工。CNS分类CNS一般专科护士高级专科护士护理临床专家一般专科护士即指普及型的

高级临床专科护士以下简称为APN(Advanced

Practice

Nurse)现在我们头脑当中的专科护士概念就是指高级专科护士。

临床护理专家

获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践,具有分析复杂的临床问题的能力,具有广博的理论知识并能恰当地应用,并能预见护理措施的短期和长期效果。以病人/顾客(client)/家庭为专业服务对象。硕士,博士学位学习。获得专业资格和证书。名词高级护理实践（AdvancednursingpracticeANP）高级实践护士（AdvancedpracticenursingAPN）APN角色出现的顺序APN有5个角色，分别是：——高级麻醉护士（CRNA）最早出现20世纪中期——高级助产士（CNM）20年代已经很有规模及规范——高级专科护士（CNS）建于50年代——高级全科护士（NP）建于60年代——个案管理者（CM）90年代发展最早出现在美国，其次在英国、澳洲、加拿大以及亚洲部分地区逐渐发展起来。EUROPE（欧洲）ASIA（亚洲）●AMERICA(美国)AFRICA（非洲）共同的出发点：为提高整体护理水平，促进患者安康，注入强有力的新元素世界各地的发展历程（美国）1950s开始CNS学位教育；1947Nelson开设癌症护理研究生课程；1954Peplau开设高级临床护理(精神科护理)的第一个硕士学位课程；1970s初期ANA（美国护理学会）提出CNS应具有硕士学位；1984129个经评审合格的CNS课程；1990s初250个各种MSN课程,其中包括CNS课程：对CNS学历要求未以立法形式规定,课程均为RN毕业后教育:专科证书,硕士学位世界各地的发展历程（美国）如今美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用。

世界各地的发展历程

（加拿大等国）

加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养制度，但与美国所不同的是专科护士的培训并非全部定位于硕士学历教育，而是根据专科特点，设置包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育课程进行培训。近年来，专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。世界各地的发展历程（日本）

1993年，日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会，并开始在ICU护理、糖尿病护理、感染管理、癌症护理、社区护理、精神护理等13个护理专科领域培养专科护士。世界各地的发展历程（香港）1992年成立了13个护理专家组，开发了21个专科护理领域1993年年底开设了专科护士的职位1999年34个专科共有185名专科护士2003年在抗击SARS时期，香港仅感控护士就有53人我国CNS的发展历程（内地）

内地现有的少量专科护士中,多数为大专学历,中专次之,本科最少。根据我国护士队伍学历结构的现状,如果把CNS的学历要求定位于本科及以上,则很难同时满足“具有丰富的专科临床工作经验”的条件,而这一条件对CNS的培养是至关重要的。因此,对于CNS的学历要求,可放宽到大专及以上,允许先完成专科证书课程,取得CNS执业资格,同时要求3～4年内完成高一级的学习,亦即获得本科、硕士学历(学位)或研究生课程结业。我国CNS的发展历程（内地）

目前，北京、广东、江苏等地已经开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展专科护士的培训，很多地区在专科护士培训方面已经具备了一定的基础和条件。通过各方面的共同努力，我国的专科护士培养制度必将会从无到有，从局限于ICU、糖尿病等领域扩展到较宽的临床实践范围，专科护士对提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。我国专科护士发展面临的障碍

1.队伍学历水平偏低。2.人员与床位配比明显不足。3.多数医院未分层次使用护士。4.护理工作尚未得到足够重视。5.专科护士与护士长角色有重叠。6.护理教育培训制度仍不够完善。7.护士岗位调换频繁不利于专科护士培养。8.专科护士发展问题研究和支持不够我国发展APN面临的主要挑战

我国对APN这一角色定位不清、对APN的认识不足是目前影响我国APN发展的重要原因之一临床护士短缺，护士工作量大，压力大，也是影响临床护士通过学习成为APN的主要原因缺乏符合资格的本土的APN教育人员作为临床导师及角色榜样我国发展APN面临的主要挑战APN的价值和待遇由于体制的关系，高学历护理人员的收入与普通护士无法拉开距离，这在一定程度上对其继续从事护理工作和发展护理事业存在负面影响缺乏业内外及社会对角色及职责的认可，尤其是医生的支持，在临床中行使的角色职能比较局限缺乏研究数据验证的APN临床服务的成效报告缺乏法律的保障及专业注册、认证机构对资格的审核、评价中国发展APN的方向性

目前发展和培养我国高级实践护士群体首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。国家卫生部在2011年《中国护理事业发展规划纲要(2010-2015年)》明确要求：开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。中国发展APN的方向性

“十二五”期间，纲要规定重点任务——（五）建立专科护理岗位培训制度。卫生部制订统一的培训大纲和培训标准，加强培训基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作，制订具体培训计划，规范培训内容和要求。争取到2015年，在全国建立10个国家级重症监护、急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术、肿瘤护理、手术室护理、精神护理专业培训基地。临床专科护士岗位职责：1.有权行使高级责任护士的职责。2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。3.主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。临床专科护士岗位职责：4.参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题。5.掌握本护理学科发展的前沿动态，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。临床专科护士岗位职责：6.培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。7.开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。

专科护士的作用可节约医疗等成本：如糖尿病健康教育的效果显著……能更好为患者服务：不仅能够指导病人，而且还会带动医院整个护理水平的提升。留住护士人才：政府部门能够尽快支持培养专科护士的政策。专科护士的作用在护理实践中的作用：促进健康、改善生活质量；用先进技术；改善病人及其家庭的临终经历等。在护理管理中的作用：重点参与专业管理，如：制定专科护理工作指引；修定护理记录表格；规范护理程序等；专科护士在与相关人士沟通、合作中的作用：与医生、康复师、营养师、运动师的合作；与社