2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿外科考试历年高频考点试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的（）.A、清除结肠内粪便B、解除腹胀C、减少中毒症状，治疗肠炎D、改善营养状况E、使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围2.下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病（）.A、胆总管呈球形扩张B、胆总管憩室C、肝外胆管成梭形扩张D、肝内胆管囊状扩张E、肝内外胆管扩张3.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年。查体：右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。最可能的诊断是（）.A、胆道闭锁B、胆总管囊肿C、肝囊肿D、肾积水E、以上都不是4.12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻。查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是（）.A、急性胃肠炎B、急性阑尾炎C、肠系膜淋巴结炎D、胃肠痉挛E、原发性腹膜炎5.女孩，6个月，会阴部只有一孔排便排尿，应做以下哪些检查（）.A、倒立侧位X线片B、尿道膀胱造影C、CT盆腔扫描D、腹部立位平片E、逆行瘘管造影6.男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）.A、B超B、CTC、静脉胆道造影D、纤维胃镜E、PTC7.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝的特点（）.A、婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B、一般没有局部肌肉薄弱的改变C、6个月以上的腹股沟疝自愈机会增大D、高位结扎术能达到满意疗效E、嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗8.10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为（）.A、甲状腺舌管囊肿B、肿大的淋巴结C、颏下皮样囊肿D、颌下腺囊肿E、鳃源性囊肿9.男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）.A、选择性动脉造影B、B超或CT检查C、诊断性腹腔穿刺D、纤维胃镜检查E、X线腹透或腹平片10.女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。确诊的首选检查是（）.A、B超B、ECTC、CTD、血胆红素测定E、MRCP11.目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因（）.A、肝内胆管闭锁B、胆总管远端神经节细胞发育异常C、胆胰管连接部异常D、胆道上皮增生不平衡E、病毒感染12.男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：血常规：RBC4．5×10／L，Hb120g／L，WBC5．6×10／L；AFP1000ng／ml；乙肝两对半：HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是（）.A、肝硬化B、原发性肝癌C、继发性肝癌D、肝血管瘤E、肝脓肿F、肝囊肿13.下列先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，错误的是（）.A、用肥皂水洗肠B、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C、每次洗肠，灌洗液体量以100ml／kg为宜D、洗肠时肛管应放到扩张段肠管E、洗肠后腹部应较洗肠前平软14.十二指肠闭锁最多发生的部位为（）.A、任何部位B、壶腹部附近C、球部D、升部E、水平部15.男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查（）.A、消化道造影B、排泄性膀胱尿道造影C、静脉肾盂造影D、腹部立位X线平片E、倒立侧位X线平片16.下列关于甲状舌管囊肿的叙述，错误的是（）.A、可以贴近舌骨底，甚至穿过舌骨B、可以深入扁桃体窝C、可以伸展到舌的盲孔D、应该和舌骨的中段一起切除E、在年轻人中最常见17.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是（）.A、生后1～3周出现呕吐B、呕吐进行性加重C、可见胃型及蠕动波D、钡餐示幽门呈"鸟喙状"E、以上都对18.先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于（）.A、胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱B、胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁C、与宫内肝炎病毒感染有关D、与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁E、与α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有关19.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不适于非手术疗法（）.A、发病超过3天，病情比较稳定B、局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C、腹部炎症体征有局限、减轻趋势D、急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E、体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大20.女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊的方法以下哪种较好（）.A、静脉胆道造影B、经皮肝穿刺造影C、腹部X线平片D、上消化道造影E、腹部B超21.先天性胆总管囊肿常见的并发症是哪些（）.A、结石B、黄疸，发热C、穿孔，腹膜炎D、恶变E、胰腺炎22.男，9岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。估计出血量为（）.A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、>800ml23.肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的（）.A、顶环是直肠前壁向前移位形成直角B、中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管C、底环向后上方牵引肛门后壁D、通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用E、将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用24.男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）.A、胃癌出血B、应激性溃疡C、肝癌并胆道出血D、胆道结石并胆道出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血25.男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（）.A、肝炎后肝硬化失代偿期B、门静脉高压症C、食管静脉曲张破裂大出血D、胃十二指肠溃疡出血E、门静脉高压性胃病出血F、小肠肿瘤出血26.男，13岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g／L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为（）.A、胃穿孔、胃瘘B、腹腔感染C、肺部感染D、伤口感染E、脾热27.胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux－en－Y吻合术后可能出现哪些并发症（）.A、出血B、吻合口狭窄C、胰瘘D、吻合口瘘E、逆行感染28.男，13岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g／L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。下列哪项检查可以明确诊断（）.A、血常规、肝功能和乙肝五项B、CT检查C、口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D、胃镜检查E、腹平片29.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是（）.A、肛门指诊B、钡灌肠C、肛门直肠测压D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（苏木素-伊红染色）30.女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症（）.A、胆道感染B、吻合口狭窄C、肝硬化D、结石E、癌变31.颈鳃源性囊肿的诊断依据是（）.A、囊肿位于颈三角区B、瘘管沿胸锁乳突肌前缘斜行C、瘘管沿胸锁乳突肌后缘斜行D、瘘管呈漏斗状凹陷E、瘘管细小与周围组织粘连甚紧32.2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。最可能的诊断是（）.A、胆道闭锁B、肾积水C、胆总管囊肿D、肠重复畸形E、肠套叠33.可供外翻选择的手术方法有（）A、跖趾内侧关节囊紧缩术B、McBride手术C、Keller手术D、跖骨基底截骨术E、跖骨颈部截骨术34.先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术方式较为理想（）.A、胆总管囊肿与十二指肠侧吻合B、胆总管囊肿与空肠Roux－en－Y吻合C、胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux－en－Y吻合D、胆总管囊肿切除，空肠间置代胆道，肝总管十二指肠吻合术E、胆总管外引流术35.与苯二氮类药物有协同作用的有（）A、恩氟烷B、硫喷妥钠C、氨茶碱D、阿司匹林E、西米替丁（甲氰咪胍）36.脐膨出的病理特征有（）.A、表面多有完整囊膜B、脐部中央部肿物C、脐部有时有尿液流出D、可合并巨舌、巨体畸形E、有时可位于脐旁37.胆总管囊肿需与下列疾病鉴别的是（）.A、肝包虫囊肿B、慢性肝炎C、肾母细胞瘤D、神经母细胞瘤E、肝母细胞瘤38.以下哪几项检查符合先天性胆总管囊肿（）.A、腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶B、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清C、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变D、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E、B超显示右上腹囊性肿物，胆总管未显影39.胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意（）.A、防止损伤门静脉和肝动脉B、囊肿切除应彻底C、防止损伤主胰管D、间置空肠血运应良好，系膜不要有张力E、肝门部胆管放支架管40.男，18岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是（）.A、测定血清γ谷氨酰转肽酶B、测定血清碱性磷酸酶C、甲胎蛋白测定D、测定SGPT和SGOTE、乳酸脱氢酶和同工酶测定41.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，提示为（）.A、摄食的异物B、多发息肉C、正常的大肠D、肠套叠E、肠扭转42.确定胆总管囊肿的最基本症状（）.A、尿便改变B、腹痛C、发热、呕吐D、腹腔肿物E、黄疸43.男，18岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是（）.A、病毒性肝炎B、肝炎后肝硬化C、原发性肝癌D、肝包虫病E、慢性胆囊炎，胆石症44.阑尾炎手术中发现Meckel憩室，应采取的治疗方案（）.A、不做任何处理B、术后定期随访，有症状可手术C、术后做99m扫描D、同时切除憩室E、半年后建议做憩室切除术45.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）.A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间C、直肠盲端位于Ⅰ线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘46.女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是（）.A、结石B、胰液逆流C、胆汁淤积D、吻合口狭窄E、肝硬化47.易与小儿肠套叠混淆的疾病有（）.A、细菌性痢疾B、急性坏死性小肠炎C、过敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能48.男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查（）.A、上腹部B超B、ERCPC、肝功能、乙肝两对半D、AFPE、上腹部CTF、纤维胃镜49.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）.A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间C、直肠盲端位于Ⅰ线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘50.男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未