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肛肠病术后镇痛的护理

——by：LYL福建医科大学护理学院

2015/12/28引言肛肠疾病是一种常见的多发病，目前临床上认为手术治疗是肛肠疾病的最有效的治疗手段。但是，由于肛门附近血管神经非常丰富，对痛感极为敏感，使得肛肠术后疼痛的发生率很高，还会引起患者产生术后排便困难、尿潴留等其他并发症，给患者带来很大的身心伤害。肛肠疾病术后镇痛成为长期困扰医学领域的一大难题。目录肛肠疾病术后疼痛的原因肛肠疾病术后疼痛的危害疼痛分级镇痛措施及护理措施围手术期护理问题与展望肛肠疾病术后疼痛的原因最主要的原因是肛门内括约肌痉挛引发的疼痛感。

1、肛门周围组织血管和神经比较丰富，这些组织受到手术刺激和损伤引发痉挛；

2、致痛物质的释放刺激神经末梢引起痉挛；

3、术后创面水肿或感染，术后肛管油纱填塞过多过紧等。手术麻醉不全、患者精神过度紧张、排便时粪便直接刺激或摩擦伤口以及创面出现肿胀、结扎痔块脱出嵌顿等。肛肠疾病术后疼痛的危害明显的应激反应：心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐、出汗和便意，在强烈疼痛时甚至可出现心跳骤停；在生化反应上出现激素、酶类和代谢系统的紊乱。并发症：患者保护性反射引起的咳嗽、深呼吸等呼吸障碍，最终导致肺部并发症等。术后恢复延迟免疫力低下……疼痛分级世界卫生组织（WHO）明确规定：0级为无痛，1~3级为轻度疼痛，4~6级为中度疼痛，7~10级为重度疼痛,10级为巨痛。镇痛措施及护理要点药物镇痛自控镇痛超前镇痛平衡镇痛硬膜外镇痛药物镇痛镇痛药物分非阿片类和阿片类。非阿片包括布洛芬、扑热息痛和阿司匹林等，服用上述药物无成瘾性，适用于术后轻中度疼痛。但弊端是具有肠胃刺激性，可引发胃黏膜出血或溃疡。阿片类有吗啡、可待因、哌替啶等，这些药物止痛效果显著，适用于重度疼痛患者。但具有成瘾性，副作用多。目前认为使用阿片类和非甾体抗炎药是镇痛的首选药。药物镇痛明

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