腹腔镜下横结肠癌根治术手术配合及体会

腹腔镜下横结肠癌根治术---手术配合及体会学习目的1.熟悉经腹腔镜下横结肠癌根治术的手术适应症，手术体位，术中配合2.通过这次学习，使手术室护士能进一步熟悉和掌握腹腔镜下结肠癌根治术配合的关键手术适应症、禁忌症适应症：早期、进展期横结肠癌禁忌症：1.晚期结肠癌，估计难以将转移淋巴结清扫干净者2.合并心肺功能不全不能行气管插管全身麻醉者3.有上腹部手术史、上腹部有广泛粘连者主要内容肿瘤解剖位置病人基础资料手术配合：术前准备巡回要点洗手要点护理问题护理体会小结结肠癌肿瘤位置病人基础资料病区：腹外科床号：2床姓名：陈秀英性别：女年龄：73岁诊断：横结肠癌拟行手术方式：腹腔镜下横结肠癌根治术麻醉方式：气管插管全身麻醉手术日期：2016年06月18日术前病人准备开放静脉：上肢，前臂中段电极板：肌肉丰满，光洁无毛的位置麻醉：全身麻醉，气管插管体位：改良截石位，头低足高，左侧抬高10°固定：固定病人前，确保静脉通畅，动脉测压波形良好，受压部位床单平整干燥。摆放改良截石位病人臀部略突出床沿，屈髋屈膝，大腿外展60°~90°，股髂关节、膝关节屈曲成150°~170°，腿下垫硅凝胶垫，防止压迫腓总神经。手术配合—巡回要点手术室布局术前准备—用物准备大包、中剖、衣服、盘、卡台布、布巾钳8个、荷包钳、肠钳（备）腹外腹腔镜（1）、肠钳、抓钳、结扎钳（金黄XL、紫L、绿ML）、保温瓶、超声刀、5mm戳卡×3、10mm戳卡×1、12mm戳卡×113#11#刀片、5ml20ml注射器、14×16●、12×20●、18×24▲、纱块、纱条、02-04-0吸收线、1#4#7#丝线、石蜡油、保护套×4、单极电刀、吸引管×2、吸引头、输液器、9×15敷料贴、5×7敷料贴×3、腹腔引流管、引流袋结扎夹（金黄XL、紫L、绿ML）、荷包线、安德55、管型吻合器、爱惜龙吻合器术前准备—用物准备术前准备—用物准备Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,conse术前准备—用物准备术前准备—仪器设备史塞克腔镜系统二氧化碳气瓶术前准备—手术器械基础器械:术前准备—手术器械腔镜器械:手术步骤铺单，建立气腹，安置Trocar游离结肠切断肠系膜下动、静脉腹部切口，提出横结肠，切断结肠，移除标本吻合成功，闭合残端，将结肠还纳回腹腔放置引流，关闭切口铺单，建立气腹递尖刀片、巾钳、气腹针，连接气腹管安置Trocar

12mm游离结肠递无损伤钳、肠钳夹持肠管、系膜，递超声刀分离切断肠系膜下动、静脉

递可吸收夹，夹闭血管两端递超声刀或剪刀，切断血管切断结肠，移除标本递23#刀片做腹部切口递无菌保护套保护切口，游离结肠使用闭合器切除肿瘤肠管，使用荷包钳，管型吻合器吻合结肠确定吻合成功，闭合残端，将结肠还纳回腹腔后，检查无活动性出血，清点器械敷料无误后逐层关腹放置引流管，关腹放置腹腔引流管，并妥善固定。清点纱布、缝针、器械无误后关闭切口，缝合皮肤。切口贴敷料贴，引流管贴标识。手术配合—巡回护士要点1.建立静脉通路,配合麻醉师进行麻醉。2.麻醉成功后,妥善摆放手术体位。3.消毒铺巾，按手术需求及时调整患者体位，术中密切观察病人生命体征，发现异常及时报告麻醉师。4.准确清点器械敷料，完善各类记录单。5.手术结束，护送患者返回病房。手术配合—洗手护士要