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文档简介

多发伤护理查房重症医学科张飚一般资料患者无名氏，男，30岁。因车祸外伤由急诊入院。即在手术室全麻下行“c臂下骨折复位内固定术+清创缝合术+石膏固定术”。术毕于8.3日16:40入我科。入科时患者麻醉未醒，双侧瞳孔对光反射消失，左侧2.5mm，右侧2.0mm，T36.5℃，BP：111/62mmHg，P:100次/分，R:18次/分辅助检查CT示：左侧颞顶部皮下血肿，双下肺挫裂伤，右侧少量气胸，双侧胸腔积液。右侧髂骨，骶骨及左侧髋臼多发骨折，右下腹后方皮下软组织挫伤彩超示：肝，脾，肾。未见异常胸片示：左侧胫腓骨下段骨折主要治疗控制颅内压抗感染，补液颈托固定，腹带应用，克氏针固定呼吸机辅助呼吸多发伤多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位的组织或者器官收到严重创伤。不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有互相作用的候症群鉴别概念复合伤致伤因素两种受伤部位一个或者多个多发伤致伤因素一种受伤部位多个解剖部位多处伤致伤因素一种受伤部位同一解剖位的多处以上多发伤的致伤因素交通事故伤：各种交通工具坠落伤：高处坠落钝器伤：钝器打击挤压伤：重物，塌方等穿通伤：锐器，抢械烧伤：热力，化学，电，放射线等运动伤:扭挫伤多发伤的特点伤因复杂伤情重，范围广休克多，变化快应激反应重感染率高MODS发生率高难处理，易漏诊致残率，死亡率高诊断标准1颅脑创伤8脊柱创伤2颌面创伤9肢体创伤3颈部创伤10软组织创伤4胸部创伤5腹部创伤6骨盆部创伤7泌尿系创伤凡具有以上两项或者两项以上相加就是多发伤检查一般体检：

T、P、R、BP、神志、瞳孔等全身评估神经系统：

意识状态与精神状态

脑神经

感觉神经

运动神经

神经反射

自主神经骨科专科体检：骨盆挤压、分离试验治疗原则急救顺序手术顺序及方式术后的检测及处理遵循：“救命第一，保存器官，肢体第二，维护功能第三的原则多发伤的护理现场急救的护理安全转运和途中监护院内急救护理监护室的检测护理护理诊断清理呼吸道无效气体交换受损体液不足感染的危险有营养失衡的危险疼痛皮肤完整性受损有深静脉血栓形成的危险潜在并发症清理呼吸道无效相关因素与气管插管，痰液不能咳出有关护理目标痰液稀薄，呼吸平稳护理措施密切观察患者呼吸频率，节律，血氧饱和度，痰液粘稠度，血气分析结果，按需吸痰，床头抬高30-45度，适当的雾化和气道湿化气体交换受

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