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文档简介

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烧伤的定义

烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤,包括火焰烧伤,热金属、热液、高温蒸汽等所致的体表组织损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。烧伤引起的病理变化局部：轻度毛细血管扩张、充血而致----红肿。较重毛细血管壁损坏，血浆渗出增多-----水泡。严重损害达到皮肤全层，甚至骨骼----碳化。全身反应：血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。烧伤深度分类三度四分法一度烧伤二度烧伤：浅二度烧伤

深二度烧伤三度烧伤烧伤面积的计算：1、九分法几点说明女性骨盆较宽，双足较小，因此臀部面积+1，双足面积-1。小儿头部先发育，因此头部较大，下肢较短小，因此上图只适用于12岁以下患儿。2、手掌法手掌法：（伤员自己的手）五指分开----面积约等于1.25%五指并拢----面积约等于1%烧伤严重程度分类：为了设计治疗方案，需要对烧伤的严重程度进行分类，一般分为4类：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%（小儿在5%）以下。②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%（小儿6%～15%）；或Ⅲ度烧伤面积在10%（小儿5%）以下。③重度烧伤：总面积在30%～49%；或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%（小儿总面积在16%～25%或Ⅲ度烧伤在6%～10%）；Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。④特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上（小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上）；或已有严重并发症者。病例介绍患者郭娜，女性，年龄22岁，职业学生，因“火焰烧伤全身多处伴呼吸困难四天余”于2016年06月14日21：45急诊入院体征：创面分布于头面颈、躯干、四肢、会阴、臀部，总面积占总面积的75%，四肢创面呈焦痂样改变，肢体末梢发凉，双足趾干性坏死，背部及双下肢背侧创面溶痂，局部可见霉斑样表现，表面大量坏死组织附着，渗出较多，触痛消失，口唇及口腔黏膜烧伤，可见粘膜，咽部充血，全身创周及正常皮肤处炎性反应重。目前诊断1、火焰烧伤头、面、颈，躯干，四肢，会阴，臀部75%深二度、三度烧伤（65%三度烧伤）。2、吸入性损伤（中重度）护理诊断1、皮肤完整性受损与烧伤导致皮肤破坏有关预期目标：创面得到有效处理2、体液不足与烧伤后体液大量丢失有关预期目标：血容量恢复，生命体征平稳3、有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关预期目标：减少并避免创面的污染护理诊断4、营养失调：低于机体需要量

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