各类麻醉术前术后护理5

各类麻醉术前术后护理麻醉的目的消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手术创造条件。麻醉分类1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻醉2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、腰硬联合麻醉、骶管阻滞4、复合麻醉5、基础麻醉全身麻醉作用于中枢神经系统

一、吸入麻醉：临床用于麻醉诱导和维持，有癫痫病史者慎用。二、静脉麻醉：静脉注射→血液循环→中枢神经系统→全身麻醉临床应用：全麻诱导、短小手术麻醉、控制惊厥、小儿基础麻醉全麻术后的护理1、术后去枕平卧位6小时头偏向一侧防止呕吐、误吸。清醒后可取半卧位。2、心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录一次。3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿，4、若发生以下情况及时通知医生。①T〉39度以上②P细快130次/分以上者③面色苍白或青紫者④呼吸浅快30次/分以上者⑤伤口出血者全麻术后的护理5、术后6小时，如无不适，当天可进食流质、半流质饮食，如牛奶、稀饭、汤，忌辛、辣。乳腺手术第二天可正常饮食。甲状腺手术病人注意饮食宜温凉，不宜过烫。进食前后漱口，保持口腔清洁。

适应症：颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管禁忌症：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管腰、硬外麻1腰麻的穿刺位置成人穿刺位置L2-3，L3-4，L4-5，前两个用得多，下腹部手术2-3，穿刺角度在失状线上就是垂直于皮肤。腰、硬外麻术后饮食宣教耳鼻喉科：术后禁食6小时，允许进食后，先流质，然后慢慢过渡到半流食或普食，饮食宜进高蛋白，高糖，富含胶原，微量元素（铁锌钙及维生素AC丰富的食物，如瘦肉，猪皮，鸡蛋黄，豆制品，胡萝卜，新鲜蔬菜，水果等富的饮食。普外二科：肠蠕动未恢复前（未通气前）可少量进食稀饭、面条、鸡蛋汤，禁止进甜食、豆类食通气后可正常进食，以自体能消化为准，禁辛辣生冷食物因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声即咕噜、咕噜的叫声或肛门排气放屁，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食米汤、菜汤等以后逐渐过渡到半流食面条、米粉等、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。

腰、硬外麻术后饮食宣教神经外科：手术后意识清醒者6h后予流质饮食，72h后改半流饮食，并慢慢过渡到普食。昏迷未清醒者24h后予留置胃管鼻饲。指导合理搭配膳食，宜高蛋白、高维生素、低脂清淡易消化营养丰富的匀浆食物；淀粉类、蛋白类、果汁菜汁类交替按时定量喂食，以保证营养供给、大便通畅，并预防应激性溃疡发生。胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升，应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物，如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间，使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。

腰、硬外麻术后的护理1、术后去枕平卧6小时，2、控制输液速度。3、严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生命体征，连测4次，如有异常及时报告告医生。4、术后禁食水6小时。5、严密观察麻醉部位及伤口的情况。6、并发症全麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳