青年志愿者医护急救知识

青年志愿者医护急救知识一、现场初级急救（一）概念：现场初级急救是指在医院外的事发现场，“第一目击者”作为救护者在现场对伤病者实施及时、科学、有效的初步紧急救护措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦。它是现代救护的重要组成部分，是急救的基础，是挽救伤病者生命的起点。（二）特点：1、第一目击者是现场初级急救的重要成员第一目击者是指在事发现场最早为伤病者提供有效的初步紧急救护措施的人。主要包括：亲属、同事、朋友、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员、救援医疗服务系统（EMS）的救援人员等各类经过现场初级急救培训的人员。他们能在第一现场、第一时间发现伤病者并给予及时有效的初步紧急救护。2、现场初级急救在“黄金时刻”作用巨大大脑是生命的中枢，脑细胞对氧气的供应最敏感，现代医学研究认为，只要心跳、呼吸停止短短的4-6分钟，人的脑组织即可发生不可逆的损害，因此，这短短的几分钟是伤病者最需要得到科学有效的紧急救护，而这几分钟也被称之为“救命的黄金时刻”，。如果能够在这短短的几分钟内就给予伤病者有效的紧急救护措施，则直接给专业医疗机构有效的挽救病人生命和降低伤病者的伤残留下了更多的时间和空间。据统计，有90%的猝死病例发生在院外。在我国大部分城市从拨打急救电话到急救车到达现场，平均需要15-20分钟，有的甚至还需要更长的时间。3、现场初级急救技术，简便易学，惠及万家随着经济社会的高速发展，危害人的健康和生命的因素也不断增多。各类地震、水灾等自然灾害和交通事故、火灾、电击、公共场所踩踏等事件造成的伤害风险不断加大；急性心肌梗塞、高血压中风、中暑昏厥等因健康原因引起的各种突发事件在工作单位、公共场所、家庭时有发生。在日均接待游客50万之巨的上海世博会展览期间，人人了解现场初级急救知识，工作人员和世博志愿者人人掌握现场初级急救技能，无疑将会给上海世博会带来“健康”和“美好”，给每一个家庭带去幸福和快乐。（三）基本任务1、现场评估，迅速将伤病者带离危险区域。2、判断伤病情，及时呼救，寻求帮助，尽力维持伤病者的生命基本体征。3、检伤分类，先救命后救伤；迅速对呼吸、心跳停止者实施心肺复苏。4、配合120或医疗单位尽早安全转运伤病者。二、对急症的一般处理对于任何情况发生的急症，施救的首要目的是抢救伤病者的生命。对于一般非医务专业人员而言，要在第一时间诊断判别伤病者的具体疾病往往比较困难，但对于“第一目击者”而言，良好的理解和初步掌握对急症的一般处理，对于早期医护人员施救及后期转归有着积极的作用。（一）一般处理原则1、保持镇静，设法维持好现场秩序；2、确保周围环境不进一步危及伤病者的生命；3、暂不要给患者给伤病者任何饮水或进食；4、积极在第一时间及时呼救，获得专业急救医护人员的帮助；5、根据伤病者病情，边初步分类边采取力所能及的施救；6、保持呼吸通畅，及时进行有效的徒手心肺复苏；7、配合“120”或医疗机构尽早安全转运伤病者。（二）危重急症的一般症状及对应紧急处理危重急症的病因有很多，但一般的常见表现有：1、突发意识丧失、病人倒地这类症状的病因有很多，往往也比较复杂。对于这类情况，在遵循一般处理原则的前提下，可使伤病者躺下，头部后仰、托起下颌，保障伤病者的呼吸气道通畅，如伤病者经判断后已心肺停止，立即予以徒手心肺复苏，同时迅速求助急救专业医护人员或送医院急诊科救治。2、突发胸痛、呼吸困难出现这类症状时，应使伤病者处于头高脚低半卧位，忌平卧。嘱咐伤病者保持镇静。若伤病者疼痛呈压榨性，疑为急性冠状动脉综合症（包括心肌梗死）时，则在嘱咐伤病者静卧的同时立即给予硝酸甘油或速效救心丸舍下含服（如伤病者自己带有的话）。及时送医院救治。3、突发剧烈腹痛或持续性腹痛即刻嘱咐或阻止病人喝水和进食，劝阻患者使用止痛药、泻药，应立刻联系移送至医院就诊。4、出现昏迷、无对答严禁饮水进食，在保持呼吸道通畅的同时，使头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。5、惊厥（抽搐）可表现为突发寒战、四肢发凉，后体温升高、面色潮红，病人也可出现面部、肢体或全身强直及阵发性抽动，伴有短暂屏气或意识障碍、谵妄或昏迷。看到病人表现上述情况时，应立即让患者平卧，头侧向一边，在牙齿间填垫毛巾或手帕，头部用冰块或冷水毛巾降温，迅速送至医院。6.癫痫可表现为突发意识障碍、肌肉抽搐，伴有运动、感觉、行为异常，大发作时可有两眼固定不动、四肢强直、呼吸暂停、全身抽搐，抽搐后进入昏睡。清醒时自觉困乏头痛，对发作时情况记忆不清。处理：保持呼吸道通畅，解松衣领，防止窒息。在牙齿间填垫毛巾或筷子，防止咬伤舌头。防止跌倒等意外损伤（一般癫痫短暂发作后自行停止），应尽快联系、移送医院救治。7、脑血管意外（卒中）可表现为头痛、肢体麻木或活动障碍、言语功能障碍、排便失禁甚至晕厥。对于这类情况应该绝对安静卧床，保持呼吸道通畅，避免强行搬动病人，必须搬动时应固定头、颈部，并尽快联系、移送医院救治。8、中暑患者可出现口渴、出汗、头晕、耳鸣、胸闷、心悸等表现，重症患者可表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉细速，甚至晕厥、昏迷、抽搐。对于这类情况，应将患者移至阴凉通风处，安静平卧，全身用冰块或冷水毛巾等方法物理降温，外用清凉油，口服淡盐水，病情严重者应尽快联系、移送医院治疗。（三）呼救及转运任何情况下要牢记，个人的救援能力总是有限的，应在第一时间及时呼救及并帮助将患者进行转运。1、拨打120急救电话或世博园区中急救电话；2、寻求身边急救人员（包括警察、保安等应急保障人员）的支持；3、寻求身边的其它人员一同协助呼救；4、尽可能的早期转运。三、心肺复苏（CPR）“生命链”被现代救护认为是最有效的现场急救手段。“生命链”是指从“第一目击者”发现伤病者开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一系列行为构成的“链”，是四个互相联系的环节。包括①早期通路（呼救）；②早期心肺复苏；③早期心脏除颤；④早期高级生命支持。现场心肺复苏是指伤病者在事发现场心搏、呼吸骤停时，由第一目击者为其施行基础生命支持（BLS）的救护过程。其主要目的是利用人工呼吸和胸外心脏按压，使氧合的血液到脑部和心脏以维持生命。（一）心肺复苏适应症心肺复苏适用于由多种原因引起的心跳、呼吸骤停的伤病者。如急性心肌梗死、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、溺水、中毒等。（二）心肺复苏操作程序1、判断意识轻轻拍打伤病者肩膀，高声呼喊；“喂，你怎么啦！”，婴儿可拍击足底等。2、呼救“快来人啊！来帮忙啊！我是救护员，快拨打急救电话‘120’”。呼救电话内容是：（1）报告人姓名与电话号码；（2）伤病者所在地的详细地址；（3）伤病者人数及主要伤病情况；（4）在得到急救中心答复后再挂断电话；（5）在120必经之路等候、带路。3、放置适当体位迅速将伤病者放置于地面或地板上，取仰卧位，地面要求：平坦、坚硬、绝缘、通风。4、畅通呼吸气道检查气道包括口腔，如有松脱的牙齿、食物或呕吐物等，可用手指抠出。打开气道：可选用仰头举颏法、仰头托颈法、托颌法。开放气道时头后仰程度（即使伤病者下颌角与耳垂连线尽可能垂直于地面的角度）：成人为90度，儿童为60度，婴儿为30度。5、判断呼吸与心跳（1）判断呼吸：采用一看、二听、三感觉的方法。即看：伤病者胸部和上腹部是否有呼吸起伏；听：伤病者有无出气声；感觉：救护者面颊贴近伤病者口鼻处感觉有无气体吹拂。（2）判断心跳：成人及儿童判断心跳时可触摸颈动脉有无搏动；婴儿判断心跳时可触摸肱动脉有无搏动。6、胸前区叩击胸前区叩击是救护者在没有体外自动除颤仪（AED）的情况下，在现场对心室纤颤的伤病者实施除颤救护措施。定位：同胸外心脏按压部位（即胸骨中下1/2处）方法：一手握空心拳，另一手放置在叩击部位，空心拳手距离另一手背25-30厘米，用中等力量叩击二次。7、人工呼吸当伤病者呼吸骤停时，对成人或儿童可采用口对口人工呼吸法，对婴儿可采用口对口鼻人工呼吸法。方法：救护者将放在伤病者前额的手的拇指、食指捏紧伤病者的鼻翼，并深吸一口气，用双唇包严伤病者口唇周围，缓缓将气体吹入（吹气时间为1秒钟），吹气量为500-800毫升。以胸廓隆起为宜；吹气频率为10-12次/分钟。然后松开，呼气，紧接按上法再吹一次，即每次吹气两次。8、胸外心脏按压（1）部位：胸骨中下1/2处。（2）方法：救护者两手掌根部重叠贴紧按压部位，十指相扣，掌心翘起，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下用力、有节奏地按压30次，按压与放松的时间相等（即1：1）；按压深度：成人为4-5厘米，儿童为2-3厘米，婴儿为1-2厘米；按压频率100次/分钟。胸外按压与人工呼吸之比为30:2（为一个循环）。五个循环为一个周期，每个周期判断一次呼吸与心跳。9、观察效果（1）心肺复苏有效指标：①瞳孔：由大变小；②面色（口唇）：由苍白、青紫变红润；③颈动脉搏动：颈动脉恢复搏动；④神志：伤病者眼球能活动，对光反射恢复，手脚抽动，呻吟；⑤自主呼吸：出现。（2）心肺复苏的终止标准：①伤病者自主呼吸及脉搏恢复；②心肺复苏做了半小时，自主呼吸及脉搏仍未恢复；③有他人或专业急救人员到场接替；④有医生到场，确定伤病者已死亡。四、创伤现场急救技术创伤是指在在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。由于致伤因素诸多，造成的伤害种类繁杂，损伤的程度不一，轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。（一）止血人体受到外伤后，往往先见出血。通常以成人的血液总量占其体重的8%来计算，如体重50公斤的人，血液总量约4000毫升。当失血量达血液总量的20%以上时，会出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、皮肤苍白、尿量减少等症状。当失血量超过血液总量的40%时，就会有生命危险。实施迅速、准确、有效地止血，对抢救伤者生命具有重要意义。

1、出血种类与判断（1）动脉出血：伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。（2）静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。（3）毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。2、止血方法止血的方法包括：指压止血法、绞紧止血法、屈肢加垫止血法、止血带止血法等。（1）指压止血法适用于头部和四肢某些部位的出血，是一种临时的止血方法。主要用手指压迫伤口出血的血管上部（近心端）动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。①头面部指压动脉止血法：A、指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。B、指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。②四肢指压动脉止血法：指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）根部两侧的指（趾）动脉，阻断血流。（2）绞紧止血法适用于四肢止血。其方法把三角巾折成带状，在出血肢体伤口上方绕肢一圈，两端向前拉紧，打一个活结，取绞棒插在带状的外圈内，提起绞棒绞紧，将绞紧后的棒的一端插入活结小圈内固定。（二）包扎人体受到外力的作用形成创伤，如割伤、刺伤、挫裂伤、枪伤等伤口，通过采用三角巾、毛巾、就便器材等对伤口进行包扎。1、目的与要求目的：保护伤口、减少感染、压迫止血、固定敷料等，有利于伤口的早期愈合。要求：做到“四要”即包扎要快、准、轻、牢。“四不”即对伤口不上药、不触摸伤口、不取出伤口中的异物、不送回脱出体腔的内脏。2、包扎方法根据包扎器材采用三角巾、毛巾包扎法。（1）三角巾包扎法①下颌包扎：适用于下颌部的伤口。将三角巾折成三指宽带状，留出顶角与系带，一端从颈后包住下颌部，与另一端在颊侧面交叉反折，转向颌下，绕耳后与线绳一起在头顶部打结固定。②单胸包扎法：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上，使三角巾底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。③单肩包扎法：适用于肩部损伤。一底角放在健侧腋下，顶角绕臂上1/3固定，另一底角反折，在背部健侧腋下，与另一角打结。要领：后片压前片，交叉在肩峰。④腹部包扎法：适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。⑤单臀包扎法：适用于一侧臀部损伤。一底角放在健侧腰上，顶角覆盖臀部，系带绕大腿根部，另一底角反折向上，在腰部两底角打结。要领：后片压前片，交叉在裤缝。⑥膝肘关节包扎法：适用于膝肘关节的外伤。将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在膝（肘）窝处交叉后，两端返绕膝（肘）关节打结固定。⑦手部、足部包扎法：三角巾手部包扎：将带状三角巾中段紧贴手心，将带状巾在手背交叉，两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。三角巾足部包扎：方法与手部相似。（2）毛巾包扎法毛巾包扎注意点：角要拉得紧；包扎要贴实；结要打得牢。①头部帽式包扎法：毛巾横放在头顶中间，上边对准眉毛上，上边两角拉至枕后下打结，下边两角拉向颌下打结。②单眼包扎法：把毛巾折叠成“枪”式盖住伤眼，毛巾两角围额在枕下打结，用绳子扣住毛巾一角，在颌下与健侧面部毛巾处打结。③双眼包扎法：将毛巾折成鸡心状，腰边与伤者额部相符，盖住两眼，毛巾两角在枕下打结，留出毛巾两角在枕后固定。口诀：毛巾折成鸡心角，放在两眼伤口上，两头绕头枕下结，留下两角结耳旁。（三）骨折固定骨折是指骨骼受到外力的打击后发生完整性和不完整性的断裂。由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨疾病等原因引起闭合性骨折和开放性骨折。1、骨折判断伤者骨折后出现：疼痛和压痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，即可判断为骨折。2、固定目的①制动止痛②防止伤情加重③保护伤口④方便搬运。3、固定方法：通过采用骨折固定的制式器材和就便器材实施对伤者的临时固定。（1）采用固定器材固定方法①肱骨骨折固定：用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾状三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。②桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面,用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定,再用一块燕尾状三角巾悬吊伤肢,最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。（2）健肢固定法如无制式或就便器材的情况下，可采用三角巾或绷带等，将伤肢与躯干或伤肢与健肢固定。①前臂骨折固定法损伤部位包扎后，先用三角巾大悬带将伤臂悬吊于胸前，再用三角巾将伤臂固定于胸廓。②锁骨骨折固定法将两条三角巾分别折叠成五指宽的条带，用棉垫衬垫腋窝，然后用两条三角巾条带分别环绕肩腋部一周，在腋后打结，然后另用一条三角巾将前述两条三角巾拉紧于背后打结，使肩关节后张，锁骨得到固定，将两前臂交叉于胸前用三角巾兜起固定。③小腿骨折健肢固定法损伤部位包扎后，将伤肢靠健肢固定，分别在膝、踝关节之间加上衬垫，然后用5块三角巾折成条带分别固定骨折两端、膝关节、踝关节、大腿等。（四）搬运搬运是创伤救护中的一个重要环节。它是由救护者用徒手或器械将伤者从事发现场向运送车辆或医疗机构转送的过程。1、徒手搬运法分为单人、双人、多人徒手搬运法等方法。它适用于事发现场的抢救和短距离的运送伤者。（1）单人徒手搬运法，是由救护者单独完成，通常采用：扶行法、抱行法、背负法、拖行法、爬行法等。（2）双人徒手搬运法，是由救护者两人配合完成。通常采用：四手座抬法、三手座抬法、二手座抬法、前后扶持法等，脊柱伤伤者不宜用此方法搬运。（3）多人徒手搬运法：是由救护者3-4人配合完成，通常采用：三人搬运法、四人搬运法，适用于伤情较重的或有脊柱伤的伤者。2、器械搬运法器械搬运法是采用制式担架或简易自制器材实施伤者的搬运。适用于伤情较重，又不宜徒手搬运的伤者。分为双人担架搬运法、四人担架搬运法。

五、灾害及意外事故中的逃生与救护自然的、人为的灾害已成为威胁人类生命和财产的灾难，其发生突然，难以预料，一旦发生会造成人员伤亡和财物损失。因此，当灾害降临之前学习相关防灾知识，掌握逃生与救护本领，做好心理准备，一旦灾害发生，会逃生、会救护，可减轻或减少灾害带来的损失。下面重点介绍，火灾、地震、踩踏、交通意外、触电、晕厥、中暑的逃生与救护。（一）火灾逃生与救护火灾发生的原因甚多，火灾不仅烧毁房屋、森林及财产，同时，也能引起人员被火烟窒息、烧伤、烧死或跳楼致伤致死。1、火灾逃生要点（1）发现火灾，及时报警，牢记火警电话“119”。（2）受到火势威胁时，要当机立断，披上浸湿的衣物、被褥等向安全出口方向冲出去，不要往柜子里或床底下钻，也不要躲藏在角落里，更不要贪恋财物，盲目地往火场里跑。（3）当发生火灾的楼层在自己所处的楼层之上时，应迅速向楼下跑，因为火是向上蔓延的。（4）不要盲目跳楼，可利用疏散楼梯、阳台、落水管等逃生自救。（5）燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气体，它们的蔓延速度是人奔跑速度的4-8倍。当烟雾呛人时，要用湿毛巾、浸湿的衣服等捂住口、鼻，屏住呼吸，不要大声呼叫，以防止中毒。要尽量使身体低姿或靠墙边爬行逃离火场。（6）逃到室外后，要随手关闭通道上的门窗，以免烟雾沿人们逃离的通道蔓延。（7）在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边，便于消防人员寻找、营救，因为消防人员进入室内都是沿墙壁摸索着行进。此外，滚到墙边也可以防止房屋塌落砸伤自己。（8）当自己所在的地方被大火封闭时，可以暂时退入居室。要关闭所有通向火区的门窗，用浸湿的被褥、衣物等堵塞门窗缝，并泼水降温。同时，要积极向外寻找救援，用打手电筒、挥舞色彩明亮的衣物、呼叫等方式向窗外发送求救信号，以引起救援者的注意，等待救援。（9）一旦被火势困住，要积极采取紧急避难。一些大型综合性多功能建筑物，一般都在经常使用的电梯、楼梯、公共厕所附近以及走廊末端设置避难间。发生家庭火灾时，可利用阳台等可燃物少、方便同外界接触的空间，自建避难小空间避难。（10）如果被困在二层以下的楼层内，被烟火威胁，时间紧迫无条件采取任何自救办法时，也可以跳楼逃生。在跳楼前，应先向地面抛一些棉被、床垫等柔软物品，然后用手扒住窗台或阳台，身体下垂，自然下滑，使双脚着落在柔软物上。（11）一旦在公共场所遇到火灾，要听从现场工作人员指挥。裹挟在人流中逃生时，可以用一只手放在胸前保护自己，用肩和背承受外部压力，用另一只手拿湿毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒气体。（12）火场上不要乘坐普通电梯。因为发生火灾后，往往容易断电而造成电梯故障，给救援工作增加难度，并且电梯口通向大楼各层，火场上烟气涌入电梯通道极易形成烟囱效应，人在电梯里随时会被浓烟毒气熏呛而窒息。2、火灾现场救护要点（1）迅速移出伤病者。应立即离开烟雾环境，置伤病者于安静通风处。（2）迅速抢救生命。保持伤病者呼吸道通畅，对呼吸停止者立即实施人工呼吸。对心跳停止者立即实施胸外心脏按压。（3）保护烧伤创面。创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不要弄破水泡，保护表皮。禁止在创伤面涂药膏或油脂。（4）伤者口渴时，可饮些淡盐水。（5）组织伤病者送院救治。（二）地震灾害逃生与救护地震是多发、常见、危害较重的灾害。虽然目前人类还不能完全避免和控制，但是，只要我们掌握预防知识和自救互救技能，就能使灾害损失降到最低程度。1、地震逃生的原则（1）接到预报立即做好逃生准备。（2）保持镇静，设法选择逃生方式。（3）因地制宜，采取躲避方式。（4）撤离后，若地震警报未消除，不能因为房屋未倒而重返室内。2、地震逃生的措施（1）躲在桌子等坚固家具的下面。地震时，晃动时间约为1分钟，此时最重要的是自身和家人的人身安全，选择重心较低、结实牢固的桌子下面躲避，一定要用坐垫等软体物保护好头部。（2）摇晃时立即关火，失火时立即灭火，有利于将地震灾害控制在最小程度。（3）不要慌张地向户外跑。慌慌张张地向外跑，室外碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等都有掉下来砸在身上的危险。同时，不要靠近水泥预制板墙、自动售货机等有倒塌危险的物体。（4）将门打开，确保出口。地震的晃动会造成门窗错位，打不开门，从而造成人被封闭在屋子里。平时要事先想好万一被关在屋子里如何逃脱的方法，准备好梯子、绳索等。（5）户外的场合，要保护好头部，避开危险之处。注意：门柱、墙壁等扶靠的对象，实际上是危险的，容易倒塌。在繁华的街道、楼区，要注意玻璃窗、广告牌等物掉落下来砸伤人。要注意用手或手提包等物保护好头部。（6）在百货公司、剧场时按工作人员的指示行动。在人员较多的公共场合最可怕的是发生混乱，请依照相关人员的指示行动。通常而言地下通道是比较安全的。（7）地震发生时，如发生火灾，即刻会充满烟雾，以压低身体的姿势避难，并做到绝对不吸烟。发生地震时，也不能使用电梯。（8）汽车靠路边停车，管制区域禁止行驶。地震时，必须立即避开十字路口将车子靠路边停下，注意不要妨碍避难疏散的人和紧急车辆的通行。（9）务必注意山崩、断崖落石或海啸。在山边、陡峭的倾斜地段，有发生山崩、断崖落石的危险；在海岸边，有遭遇海啸的危险。感知地震或发出海啸警报的话，请注意收音机、电视机等播放的信息，应迅速到安全的场所避难。（10）避难时要徒步，携带物品应在最少限度。避难的方法：原则上以市民防灾组织、街道等为单位，在负责人及警察等带领下采取徒步避难的方式，携带的物品应在最少限度。绝对不能利用汽车、自行车避难，注意相互帮助。（11）不要听信谣言，不要轻举妄动。发生地震时，人的心理易产生动摇。为防止混乱，每个人依据正确的信息，冷静地采取行动，极为重要。3、地震现场救护要点（1）自救要点：①被埋压者首先要鼓起求生的勇气，消除恐惧心理，能自我离开险境。②被埋压者不能自我脱险时，保持镇静，挣脱开手脚，捂住口鼻，防止倒塌建筑物的灰尘引起窒息。③被埋压者要清除压在身上的物体，设法支撑可能坠落的重物，创造生存空间。④被埋压者不要大声呼叫，可用身边的石块等敲击物体与外界联系，以减少体力消耗。⑤被埋压者尽可能搜索可食用的饮水和食品，延续生命，静待救援。（2）互救要点：①注意收听被埋压者的呼喊、呻吟、敲击器物的声音。②根据房屋结构，先确定被埋压者的位置再行抢救，防止再次受伤。③先抢救建筑物边沿瓦砾中的和其他容易获救的被埋压者，扩大互救队伍。④外援抢救队伍应当首先抢救医院、学校、旅馆等密集人群。⑤抢救被埋压者时，不可用利器刨挖，首先应使其头部暴露，迅速清除其口鼻内尘土，再行抢救。⑥对于埋压在废墟中时间较长的幸存者，首先应输送饮料和食品，然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛。⑦对于颈椎和腰椎受伤者，切忌猛挖硬拽，要在其暴露全身后再慢慢移出，用硬木板担架送往医疗点。⑧对一息尚存的危重伤者，应尽可能在现场进行急救，然后迅速送往医疗点或医院。⑨做好次生灾害中的抢救工作和救伤后的卫生防疫工作。（三）踩踏伤害逃生与救护踩踏伤害常发生在人群聚集场合，如体育场、戏（电影）院、歌舞厅、商场、学校教室等，如突发意外事件，易引起人动如潮的拥挤现象，踩踏伤害随之而来。1、逃生与防护（1）进入公共场所，先要熟悉安全通道和疏散路线，以便防范。（2）保持冷静，听从现场指挥，尽可能依次有序的走指定通道，不拥挤，不推不撞。（3）双脚站稳，抓住身边牢固的物体（栏杆、柱子），但要远离店铺的玻璃窗或柜台。（4）在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开，并放于胸前，微微向前弯腰，形成一定的空间，以保持呼吸通畅。（5）一旦被人挤倒在地，设法使身体蜷缩呈球状，双手紧扣置颈后，保护好头、颈、胸、腹部。2、现场救护要点（1）进入现场抢救受伤者，如是火灾现场，应按火灾救护的要求，将伤者救出。（2）检查伤者有无外伤和骨折，应先把伤者搬运到救护点，进行包扎、骨折固定。（3）对挤压伤者，救出后，要观察伤者的呼吸，脉搏及判断有无内脏伤，然后施救。（4）对呼吸、心脏骤停者，立即进行心肺复苏。（5）将伤者送往医疗机构救治。（四）交通意外逃生与救护交通意外伤害，广意指各种交通工具（包括汽车、摩托车、助动车、自行车、火车、飞机、轮船等）在行驶过程中引起人员伤亡和财产损失的事件。分为公路交通事故、铁路交通事故、航空交通事故（空难）及舰船交通事故（海难）等。狭意指公路交通事故。这里介绍公路交通事故的逃生与救护。1、防范与逃生（1）遵守交通规划。驾驶员安全驾驶，乘客按规定乘座，行人过马路时“一看二等三通过”，不与车队混行，不与机动车抢道。（2）准确选择安全间隙，无论是行人、车辆、在车厢内的乘客，都选择安全空间，以防不测。（3）车厢内起火时，设法灭火，切不可乱扑乱打或敲砸车厢门窗，以免乱中添乱，造成更大险情。如车厢后起火，乘客应向车厢中部和前部靠拢，待车门打开有序下车。如车厢有烟雾，乘客应用手帕等捂住口鼻，不宜高声喊叫。（4）车辆翻入水中时，应尽可能砸开车窗玻璃从中逃生。（5）车辆翻滚时，乘客应手脚抓牢固定，尽可能稳住身体重心与车辆同滚，等车停后再作逃生。2、现场救护（1）呼救。当车祸发生后，迅速向“110”、“120”报警求救。（2）现场抢救。遵循先人后物、先重后轻的原则。把伤者从各部位抢救出现场，遇伤者被挤压，夹嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拽，而应用机械拉开或切割车辆后，再救出伤者。应注意颈椎、脊椎损伤者的救护和搬运。（3）伤者救出后，根据伤情分别实施止血、包扎、固定等方法进行救护，如遇呼吸、心跳骤停者，应进行心肺复苏。（4）伤者现场处理后，可拦便车或救护车送往医院救治。（五）触电救护电是我们工作、生活不可缺少的能源。电热水器、电风扇、电冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影像设备等家用电器越来越多。如果电器的质量不达标，已超过使用年限，违规操作等都可能造成触电。自然界的雷击也是一种触电形式，电压可达几千万伏，强大的电流袭击能使人的心跳和呼吸立即停止并造成严重烧伤。触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停、呼吸麻痹，及时有效的心脏除颤、心肺复苏是抢救成功的关键。1、症状（1）电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心率失常、心室纤维性颤动，从而导致心脏无法排出血液，血液循环中断，心跳骤停。

电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭、呼吸停止。（2）电烧伤多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、神经、骨骼。2、现场救护（1）迅速切断电源，或用木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触