残根残冠的保留

残根、残冠的保留老杜什么样的残根、残冠可以保留？

以前人们对待坏牙（残根、残冠）一个常见的误区就是不能补的牙就拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中老年人，大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复，一劳永逸以后再也没有需要修补的牙齿了，而且制作全口义齿的医疗费用较低，达到了经济又实惠的效果。其实不然，恒牙是人类的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，拔除后则不会再生，因此我们应该尽量保存自己的牙齿。牙齿在口腔中伴随我们一生，起着非常重要的作用，是身体不可缺少的一部分，因此我们应该有效的保存它，珍惜牙齿提高生活质量。

一、什么是残冠、残根？

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损且较大时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失称为残根。

二、对残根、残冠的评价1、根据残根、残冠的活动度进行分类：

Ⅰ°松动

仅向唇舌侧松动

：松动幅度<1mm

Ⅱ°松动

向唇舌侧及近远中松动

：松动幅度

1mm—2mm

Ⅲ°松动

向唇舌侧及近远中松动，并伴有垂直方向松动

：松动幅度

>2mm

2、根据残根、残冠的断端位置进行分类：

第一类残根断端位于龈上

第二类残根断端位与牙龈缘相齐平

第三类残根断端位于牙龈缘下

三、保留牙齿残根、残冠有哪些好处？

牙齿缺失后留下了牙齿残根、残冠，在进行镶牙时医生会考虑残根、残冠去留的问题，医生会尽量将残根、残冠得到保留，保留牙齿残根、残冠的优点有很多，那么，保留牙齿残根、残冠到底有哪些好处呢？

保留牙齿残根、残冠有哪些好处？

1.

残根、残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度：虽然残根、残冠在咀嚼运动中接受的力学刺激可能较弱，但仍然可延缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼等生理功能刺激消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。如果牙槽骨吸收得少，有利于将来的义齿修复；如果牙槽骨吸收得过多，甚至变得低平，则对将来的义齿修复造成很大的困难。

2.

残根、残冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齿的生理功能，吃饭更香：、残根、残冠是牙体硬组织广泛缺损，但牙周膜组织依然存在，可以发挥正常生理作用，可以承受一定的咀嚼压力。在牙根的周围分布着许多感受器，它们的作用是感受来自咀嚼食物的压力，这些压力信息使我们感觉到嚼东西的“快感”。一旦牙根被拔除，感受器也随之消失，意味着咀嚼的快感不复存在了。这种与生俱来的感受器十分宝贵，就目前技术水平来说属于一种不可再生的资源，所以在残根没坏之前最好采取保留。

保留牙齿残根、残冠有哪些处？

3.

残根、残冠的保留有助于患者的心理健康：一些患者的残根、残冠得不到有效的保存治疗，形成了缺牙豁齿的状态，不仅影响口腔的主要生理功能，而且牙槽骨易吸收，面部显得苍老，发音不准并漏气，易引起心理障碍，不愿参与社会活动，形成心理自闭，直接或间接地影响到他们的生活质量和工作效率。

4.

对于有些不能耐受拔牙的老人（如患有高血压、糖尿病、心脏病等全身疾病），加上心里害怕，大多数人不愿将口内的残根残冠拔除，可以通过根管治疗将有害根变成无害根，从而使残根得以保存。

保留牙齿残根、残冠有哪些处？5.

残根、残冠的保留及修复对维护牙列的稳定有重要作用。愈多地保留残根、残冠，就能愈好地保持牙列的完整性。

6.

保留一些重要位置上的残根、残冠，在前牙可以起到恢复美观的作用，避免活动修复影响发音；后牙的残根、残冠，如第一、二磨牙残、根残冠有重要的修复意义，可以避免游离端缺失的活动义齿修复。

7.

全口多数牙缺失时，保留残根、残冠有利义齿的固位及增加义齿的稳定性，提高修复效果。

保留牙齿残根、残冠有哪些处？8.

与牙根拔除后行固定义齿或种植义齿修复相比，具有治疗时间短、无创伤、费用低等优点。

9.

位于口腔后部的牙根，可以为活动假牙提供必要支持，当活动假牙咀嚼食物时，咀嚼力可以转移到坚硬的牙根上，而不是直接加载到柔弱口腔黏膜上，这样可以避免镶活动牙后的疼痛和不稳定问题。

四、可保留的残根、残冠应具备如下条件：

①牙根不松动；

②根周组织无病变或病变可以治愈；

③牙根根面应高出牙龈1－2mm；

或牙根根面与龈缘齐平；或牙根断端位于龈下3.5mm以内。

④牙根的角度正常（相对于该部位）。不符合以上条件者一般应予拔除。

五、对于残根、残冠的保留目前主要有四种方法：一、牙龈切除术；

牙龈切除术的适应证为：

1.牙龈肥大、增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。

2.腭侧浅、中度牙周袋（骨上袋）。

3.累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。

4.位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。

5.第三磨牙合面龈瓣覆盖，能萌出并有对合关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多，影响充填或修复时。

手术切除牙龈及部分牙槽骨，使临床冠变长；

牙冠延长术的适应证主要有4个方面：

1.

修复需要。过短的临床牙冠不能提供足够的固位力，因此需要通过手术延长牙冠。一方面形成牙本质肩领以提高修复体固位及抗折性

；另一方面避免冠边缘过于伸至龈下而侵犯生物学宽度。

2.

美学需要

。全部或个别前牙牙冠过短、长宽比不协调；微笑时外露牙龈过多，Cunliffe

认为[1]牙龈暴露不大于1

mm是适宜的；中切牙、侧切牙及尖牙的龈缘位置关系不协调。

3.

适合冠析、残根、根面龈达龈下3

.5—4mm以