心律失常病人的护理ppt

心律失常病人的护理心内科二病区宦华艳什么是心律失常？心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律及传导速度与激动次序异常。可由各种器质性心血管病、药物中毒、电解质和酸碱平衡失调等因素引起，部分心律失常也可因植物神经功能紊乱所致。心律失常分类按发生机制来分类，常见心律失常有：冲动起源异常冲动传导异常窦性心律失常过早搏动阵发性心动过速心房扑动心房颤动心室扑动心室颤动窦房传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞预激综合征心律失常的护理要点1、病情观察：了解心律失常发生的原因，监测心电图，判断心律失常的类型；观察脉搏频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。2、症状护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效；对严重心律失常病人进行心电监护，提前预防有无引起猝死的危险征兆，发现立即报告医生，做出紧急处理。3、发生阿-斯综合征、心脏骤停等严重心律失常时配合医生进行抢救。急救措施通知医生发生严重心律失常建立静脉通路急救药物抢救物品及除颤仪、临时起搏器等室扑室颤心跳骤停立即心肺复苏立即非同步电除颤心律失常的护理要点4、短暂的频发室上性心动过速处理方法：刺激咽部，诱发恶心；深吸气后屏气，再用力做呼气动作；按压一侧劲动脉窦5-10秒；及时做好心脏复律前、中、后护理。5、日常护理：轻度心律失常的患者鼓励正常工作和生活，注意劳逸结合；严重心律失常的病人应卧床休息，为病人创造良好的安静环境，协助自理生活。消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，加强心理护理，加强巡视。姓名：许守清出生地：楚雄市

性别：男职业：退休

年龄：63岁文化程度：小学民族：汉族婚姻：已婚入院时间：2016年5月20日主诉：反复胸闷、气促6年，加重1月。现病史：患者自诉6年前无明显诱因出现活动及劳累后感胸闷、气促不适，胸闷为心前区闷胀感，无心前区疼痛，呈阵发性发作，每次发作持续10-20分钟不等，休息可改善，曾到当地卫生院就诊，诊断为“心房纤颤”，自觉能耐受未再进一步就诊；近一月来患者感上述症状加重，快速步行即可诱发，为诊

治隧到心内科一病区就诊，完善相关检查后诊断为“心律失常----心房纤颤；冠心病；高血压病”，并建议择期到我科行“射频消融术”，今患者为行“射频消融术”遂到我科就诊并收住入院，病程中，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状，无一过性黑朦及晕厥史，无双下肢浮肿，无咳粉红色泡沫痰，精神、饮食、睡眠状况差，大小便正常，体重无变化。既往史：既往有冠脉造影术史，有高血压病史。体格检查：T：36.7℃P：50次/分R：20次/分BP：130/85mmHg2016年5月20日心电图示：异位心律---心房纤颤，ST-T改变20/5护理问题：1、胸闷气促与心输出量减少、心律失常有关2、焦虑与环境陌生、疾病发作有关3、知识缺乏与不了解疾病相关知识有关4、有跌倒坠床的风险与疾病发作有关护理措施：(1)热情接待患者，为患者办理入院手续，介绍病区环境，介绍主管医生、责任护士、科主任及护士长，介绍病房内各种物品的使用，讲解科室制度及住院注意事项，让患者对整体环境有所了解，放松心情，缓解焦虑。(2)当患者出现胸闷、气促症状时，卧床休息，及时按铃与医护人员取得联系，观察心电图变化，嘱患者放松心情，遵医嘱给对症支持治疗。(3)向患者简单介绍疾病相关知识，正常心律起源于窦房结，频率60至100次/分，比较规则，房颤是指规则有序的心房电活动丧失，取而代之的是快速无序的颤动波，心房颤动次数可大于300次/分，不规律，告知患者房颤可行射频消融手术治疗，让患者对自我病情有所了解。(4)患者存在跌倒坠床的风险，对患者进行跌倒坠床风险评估，属高危人群，加用防护床栏，挂警示标志牌，告知家属风险及处理措施，认真交接班，做好巡视。(5)患者有高血压病史，每日服用盐酸贝那普利片降血压，华法林片、依诺肝素钠注射液等抗凝药物。向患者讲解华法林、依诺肝素钠注射液相关药物知识，告知注意事项，学会观察是否有皮下瘀点瘀斑，是否有眼底出血、黑便、牙龈出血等症状。每日监测血压波动在105-144/68-92mmHg，密切观察患者病情变化。21/5完善相关检查，尿便常规、血生化、凝血功能、胸片、心电图等。患者仍诉胸闷、气促。护理问题：1、胸闷气促与心输出量减少、心律失常有关护理措施：（1）遵医嘱给患者持续低流量吸氧，讲解吸氧的注意事项及目的，给遥测心电监护持续观察心电图变化。

（2）给患者创建一个安静舒适的休息环境，治疗时动作轻柔，减少刺激;特殊检查及治疗时告知目的及注意事项，让患者放松心情，缓解紧张焦虑情绪。效果评价：患者适应医院环境及生活，大致了解治疗过程，对疾病相关知识及药物知识有所了解，焦虑症状较前改善，未发生跌倒坠床等不良事件，胸闷气促症状缓解，达到预期效果。24/5患者自诉胃区疼痛难忍，按压疼痛加剧。查体：T：36.4℃P：68次/分R：20次/分BP：124/85mmHg,遵医嘱给雷贝拉唑肠溶胶囊10mg口服，抑制胃酸分泌，缓解胃疼。护理问题：1、疼痛与患者胃区疼痛有关

2、焦虑与胃区不适、担心疾病有关3、睡眠形态紊乱与舒适度改变有关护理措施：（1）嘱患者进食清淡易消化饮食，如粥、面条、鱼汤等，多食新鲜蔬水果，保持大便通畅；避免咖啡、浓茶、食用辛辣刺激的食物，戒烟限酒。(2)放松心情，适量运动，白天可散步、聊天、看报、听轻音乐等舒缓疼痛，晚上可用热水泡脚，促进睡眠。效果评价：患者胃痛症状缓解，达到预期效果。患者拟定于28/5日行心脏电生理检查及射频消融术1327/5护理问题：1、焦虑与担心手术风险有关2、知识缺乏对手术细节不了解有关3、潜在并发症伤口感染、尿潴留护理措施：（1）向患者介绍我科行射频消融术的成功案例，增加患者信心。(2)向患者介绍房颤