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精品文档-下载后可编辑例恙虫病临床分析【摘要】目的分析恙虫病的临床特点，为早期诊断及治疗提供依据。方法通过回顾性分析72例恙虫病患者的临床资料，分析其临床特点。结果所有患者均有发热，发生率为100%；嗜酸性粒细胞比值低于正常者97.2%，其中，嗜酸性粒细胞比值为0者占68.1%，治疗后均可升至正常；伴发肝功能异常者95.8%，均加用护肝药物治疗，其中4例患者5～7d后复查ALT或AST较前改善不明显甚至有加重；所有患者均选用阿奇霉素或克林霉素治疗，有效率100%。结论恙虫病临床表现多样，嗜酸性粒细胞比值为0以及合并肝功能受损可能对于诊断有一定的意义。阿奇霉素或克林霉素可用于恙虫病的治疗，疗效确切、不良反应少但需注意可能出现的药物性肝损。【关键词】恙虫病；立克次体感染；临床分析；阿奇霉素；克林霉素恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源，恙螨为传播媒介。临床特征主要为高热、特异性焦痂或溃疡、皮疹及淋巴结肿大、肝脾肿大等。本病有一定的误诊率，后期并发多脏器损伤者可能危及生命，为提高本病早期诊断及治愈率，本文回顾性分析及总结了广东省鹤山市人民医院72例恙虫病患者的临床资料特点，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本科2022年1月～2022年9月收治的确诊为恙虫病的患者72例，根据其病例情况进行回顾性分析。1.2诊断标准[1]参照《传染病学》的诊断标准：①流行病学资料：包括流行地区、发病季节、病前野外、草地活动史；②临床表现：起病急、高热、特异性焦痂或溃疡、局部淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等，尤以发现特异性焦痂或溃疡最具诊断价值；③实验室检查：变形杆菌OXk凝集试验效价≥1：160，或早、晚双份血清效价呈4倍以上升高。1.3统计学方法用Excel2022软件建立数据库，根据住院记录，将相关临床资料录入数据库后，用Excel2022软件进行统计分析。2结果2.1一般资料72例患者中，男30例，女42例，年龄2～82岁，发病时间为2～11月，高峰期为5～10月。发病前均有野外或草地活动史。2.2临床表现①所有患者均有发热，呈中-高度热，热程3～19d，部分有头痛、关节酸痛、咳嗽、咳痰及消化道症状；②特异性焦痂或焦痂脱落后“火山口”样溃疡，分布于腹部16例，腋窝及背部各13例，12例，会阴及生殖器7例，腹股沟6例，手臂3例，颈部2例。伴淋巴结肿大者58例，占80.6%。部分患者并发肺炎、肝肾功能损伤及菌血症、消化道出血等。92.3实验室检查WBC（4～10）×10/L47例（65.3%），（10.1～17.93）×109/L19例（26.4%），35μmol/L6例（8.3%）。肾功能：Cr>133μmol/L1例，1d后复查降至正常。变形杆菌凝集试验OXk≥1：160者51例（70.8%）。2.4并发症肝功能异常者69例（95.8%），肺炎14例（19.4%），胸

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