中西医结合治疗药流后残留78例疗效观察(全文)

精品文档-下载后可编辑中西医结合治疗药流后残留78例疗效观察(全文)关键词药流后残留中西医结合疗法临床观察

随着药流终止意外妊娠方法的普及，伴随而来的残留问题也越来越引起人们的重视。笔者近两年来用中西医结合的方法对78例药流后残留患者进行了临床治疗观察。

1一般资料

所有患者均为药物流产后经我院B超检查确诊为宫腔内胎膜残留患者。年龄最小为17岁，最大为40岁，平均年龄为23岁；出血时间最少为7天，最多为35天，平均为11天；宫腔残留物大小最小为7cm，最大为22cm，平均为9cm；其中伴盆腔炎阳性体征即宫体及双附件有明显压痛者20例；B超示宫腔内残留物伴血流信号者13例。所有病例均无发热、无贫血。出血量如月经或较月经量多者除外。

2治疗方法

所有患者给予江苏康缘药业生产的桂枝茯苓胶囊，每次3片，1日3次；宁波四明制药厂生产的新生化颗粒，每次1包，1日3次；扬子江药业生产的加替沙星片，每次2片，1日1次。服药时间为1周，服药后B超复查。嘱服药期间排便于盆中，自行密切观察，以了解有无胎膜样组织物排出和出血情况。出血量增多较月经量多者随诊刮宫。

3治疗结果

3.1疗效评定：有效：自行排出胎膜样组织物，出血净或减少，经B超检查宫内未见残留物，宫腔线清，子宫正常大小；无效：未见胎膜样组织排出，出血未净或减少，B超示宫腔内见原残留物或反增大。

3.2治疗结果：根据相关因素与疗效的关系，分以下几方面进行观察。

3.2.1有无盆腔炎伴发症状与疗效的关系：20例伴发盆腔炎的患者中，12例有效，8例无效，有效率60%；58例无盆腔炎患者中，47例有效，11例无效，有效率81%。两者有效率比较，有显著性差异，P＜0.05。

3.2.2残留物有无伴血流信号与疗效关系：13例有伴血流信号患者中，2例有效，11例无效，有效率15%；65例无血流信号患者中，57例有效，8例无效，有效率88%。两者有效率比较，有非常显著性差异，P＜0.01。

3.2.3年龄大小与疗效的关系：47例17~25岁患者中，36例有效，11例无效，有效率77%；20例26~35岁患者中，15例有效，5例无效，有效率75%；11例36~40岁患者中，8例有效，3例无效，有效率73%。三个年龄组有效率比较，无显著性差异，P＜0.05。

3.2.4残留物大小与疗效的关系：37例残留物大小5~10cm的患者中，29例有效，8例无效，有效率78%；25例残留物大小11~15cm的患者中，19例有效，6例无效，有效率76%；16例残留物16cm以上的患者中，11例有效，5例无效，有效率69%。三者有效率比较，无显著性差异，P＞0.05。

3.2.5出血时间与疗效的关系：28例出血时间7天内的患者中，22例有效，6例无效，有效率79%；35例出血时间8~14天患者中，26例有效，9例无效，有效率74%；15例出血时间15天以上的患者中，11例有效，4例无效，有效率73%。三者有效率比较，无显著性差异，P＞0.05。

4体会

祖国医学将药流残留归属于“产后恶露不尽”及“胞衣残留”范畴。认为药流堕胎耗气伤血，使瘀血内阻，留于胞宫。故笔者运用新生化颗粒与桂枝茯苓胶囊治疗残留。新生化颗粒是由生化汤加减制成的药剂型。生化汤为治疗产后恶露不尽的经典方。方中当归、川芎、桃仁活血行瘀，炮姜、甘草温经和中，益母草活血行瘀，缩宫下胎。桂枝茯苓胶囊是治疗妇科症瘕积聚的要方，方中桂枝行瘀补中、通阳利水；茯苓淡能利窍，导浊下行；芍药行血中之滞；丹皮、桃仁清热活血祛瘀。两药合用，用时配合西药加替沙星抗菌消炎，可达到消炎、缩宫、祛瘀、止血的目的。从临床观察可见，对于伴发盆腔炎症感染和残留物有血流信号者效果差，特别是伴血流信号者收效甚微，可能是局部残留物致血流活跃，供应着残留胎膜组织的营养而使其不易脱落。因此提议伴血流信号的残留患者宜刮宫治疗，伴盆腔炎症者也在抗炎治疗后刮宫治疗，这