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临床输血管理实施细则及考核办法临床输血管理实施细则及考核办法一、引言为了规范医院临床输血的管理，保障患者的安全，促进血液资源的合理利用，特制定本细则及考核办法。二、临床输血管理的基本要求1.临床输血应严格遵守血液安全知情同意、双人制、样本对照等原则。2.临床输血应注意病人的输血指征和禁忌症，以及输血前后的各种检查和护理措施。3.临床输血中应按照规范的程序操作，遵守有关关键环节的操作规程。4.临床输血管理工作要通过严密的监察考核，经常性地对临床输血工作进行质量评价和质量控制。三、临床输血管理工作的责任划分1.医院管理层应制定《临床输血管理制度》，配备专业的输血管理人员，定期开展内部培训，并建立健全的质量监督体系。同时，加强对临床输血工作的监督、考核和评价，确保临床输血工作的安全、有效和协调。2.输血科应配备专业的输血管理人员，负责输血工作的组织、实施和监督，确保输血操作符合规范、安全、有效。3.负责受血者治疗的临床医生，应根据病情确立输血指征，并根据输血指征和禁忌症审核输血申请单，明确受血者需输血的血量和种类，指导患者做好输血前后须遵守的注意事项。4.输血间接部门（如临床检验科）应严格把好输血关，确保输血血液质量符合规范要求，输血操作符合规范，严格执行相应工作制度和规定。四、临床输血管理工作的流程1.临床医生开具输血申请单，并审核受血者输血指征和禁忌症。2.输血科人员审批输血申请单，并检查受血者个体差异和输血禁忌症等。3.输血科人员为受血者安排输血时间和地点。4.输血科人员根据临床医生的要求和受血者的情况，进行输血血型鉴定、交叉试验等。5.输血科人员根据输血申请单和输血鉴定结果，计算输血所需的血量、血制品种类等，确保输血过程安全、有效。6.输血科人员按照规范操作程序进行输血，严格执行双人确认和记录等工作。7.输血完成后，输血科人员做好输血后观察和护理工作，并为受血者安排相关检查和化验。五、临床输血的考核办法为加强临床输血工作的质量监督，建立统一的考核标准和评价系统，制定以下考核办法。1.质量控制活动：定期开展内部质量控制活动，对输血操作规程、质量管理体系、操作流程等进行严格检查，发现问题及时纠正。2.外部质量评价：每年定期参加由国家卫生健康委员会主导的外部质量评价，检测临床输血工作的质量情况，促进流程的规范化、标准化和再次审视质量管理所存在的不足或问题。3.质量监督章程：对临床输血的质量活动和活动执行过程进行监督评估，并进行质量监督章程考核，评定质量监督成绩并通报；考核结果存档。七、所涉及附件如下：暂无八、所涉及的法律名词及注释：暂无九、在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法：1.在实施临床输血管理过程中，可能会遇到人员素质不高、工作程序不规范、责任心不强等问题。此时，可通过加强人员培训、制定明确的操作规程和管理制度来解决。同时，对于不遵守规程程序、操作不规范、存在质量问题的工作人员，严肃处理。2.临床输血常常涉及到病人的安全问题

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