功能性子宫出血标准

准治协院科文授关语目前功血的定义各国均有差异，北美:国家menorrhagia定义为有排卵性的子宫出血，包括功能性病因和器质性病因，而功血DUB呢是指无排卵性功血。但是欧洲及其国把:eoraia量0.。它的病因有:生殖系统器质性病的大概占30%，血液病和全身内分泌病各<5%，功血定义是非器质性病引起的异常子宫出血,包括无排卵性和有排卵性，大概占6%时nia也是一个病名，它是指有排卵型的特发性。出血、处必。的诊断统脑-垂体-。血,-0%的,于期,绝经过渡期。国Sepad英当，%上功对些必。（1）排血应迟迟未能建立.，育龄期它有两种无排卵的原因，一种可能是暂时性的无排卵，可以。但是也有一些是由于一些长期的因素，譬如，肥胖、胰岛素抵抗、高PRL等可以引起持续的无排卵。绝经过渡期的原因是由于卵泡储备减少，对FSH敏感性下降。卵泡发卵终血。排卵；泌乳素可高可正常；第II型指的是多囊卵巢综合征，第III型是:卵巢性的无排这3血,但血激月液里的LH,SHE2子殖,。（2）血1）有排卵型功血类于l，但月经。白溶的亢进,定,内组分例失衡,的E2素Fa的加,么PI2A2的比增加。有排卵性的特发性的月经过多常常与子宫粘膜下肌瘤,肌腺症,内息淆。温线，分。于7，续1～3血(血)体前等的;下。类月长(血)，血7天不。2）的理排型血经生的黄不足、需生轻症,内息肉,放。（3）血断的骤分。的就部的。步异出型.。三，病第四步，四如果是功能性病,确定有没有排卵。如果是无排卵,病因是什么?如果有卵,样?是21-5期37月：1966典RG建立了了76典正常妇女整个经期的失血量。结果：每周期平均的经期失血量是43ml（范围为20-0ml。那么引起血红蛋白降低的切点是80ml，因此，多于80ml就认为是月经过多。。1于21；2于35于6月；3于6个规期。期多于7天，经期缩短是于3。是的刚已绍于80ml于2l过，之这血滴所为sotng。呢，病包括妊娠的并发症、肿瘤、各种的子宫的肿瘤，子宫内膜的炎症、肌腺症、内膜异位三、抗纤溶药、杀菌剂等，都可以造成一些异常的出血。（4）鉴断阴道的超声检查应该常规做，其他的检查是可以酌情选择，譬如凝血功能、血的hCG测定，血的生殖激素的测定，宫颈的TCT，白带的衣原体支原体检查，甲状腺功能的检查。道B超小巢、CS膜、度,声,都线；是B。下选活检识,有关,同时宫腔镜也不能代替病理的检查。宫腔镜检查的优势还在于它能够同时进行一些治疗。了的要。有排卵功血和无排卵功血在病理生理改变处理都有很大的不同鉴别时非常重要的有排卵供血的病人虽然月经是混乱的，但是还是有一定的规律可循所以要详细询问出血的测定和内膜的活检，这样就能鉴别。孕酮的测定我们经常是选在出血前的5-9天，抽血。内功能障碍的疾病，子宫的。、血治疗分宫样？功疗不。假如补充孕激素无效甚至应该怀疑功血的诊断，进行继续检查有没有潜在的器质性毛病，那么手术治疗包括:刮,和排宫是。（1）疗疗。分及三。1；2素3膜萎，卵激。大。的已者宫。.法卵“功血”膜新膜面便。药用法：（g用-5血次2-0g：安黄体酮mg/日x70天酮(片)5g/日x70；孕酮(妇宁片)8mg/日x7-10天）停药后多在1-3天内发生撤药性内膜脱落出有量一续7-0天。用孕题①有使降00克/于不。②一定告诉患者，停药后会发生撤退出血，出血量有时会多于月经量，这是预料之中的的。③撤退出血一般持续7-10天，若超过上述时间仍不能止血，应进一步排除其它出血应刮。④此，。.法速。常用法常用量2-4g肌肉注，每8激或酸二醇46mg/q8h）一般1－3天血止。血止后2－3天开始将雌激素逐步减量，每次约减前次剂量的三分之一，每次减量维持2－3天，减量过快会引起再次出。 雌醇12mg剂述素脱。的：①适用于出血多且贫血严重的病例，血红蛋白低于60-70g/L。急需迅速止血又不适合宫者。②主青期“血”期“功血”。③止。素止(13,)。用物①旋18甲2/，甲酮48/酮103m/日）一用药后1－3量用1天右，积色后。②制药日23后1－3天止或明显减少。血止一周后逐渐减量至每日1片，维持21天左右，在此期间积极纠正贫近。止题①于67L。②卵“功血”的止。③用合成孕激素制剂时若有突破性出血可配伍小剂量雌激素，如结合雌激素日或戊酸雌二醇1g/。药2、3个月还有药物的影响，所以关键是停药3个月以后的月经情况，这个复发率是很高的。（2）疗卵疗人，那么可以在周期的第一到第五天，用抗纤溶药－氨甲环酸（商品名就是妥塞敏）一天用1克23的45%。国成就，少的0%。对于有避孕要求的，可以采用内膜萎缩疗法。那么可以用左诀诺孕酮周期D5-26，这样可以减少月经量的30%。那么有一种是左诀诺孕酮的宫内释放系统(也就是曼月乐)酮0μgd，了内呢，有是5年少70-0%，取出来以后一个月作用消失，它的副反应就是开始放的6个月之内可能有突破出血，乳胀痛。止血药物还有些其他的药物，像维生素K啊等等，这些止血药物是作为月经多的那个者。（3）择炎活酶MMP，纤溶拮抗剂，的。（4）的理时出血，也就是黄体期的出血，我们可以在出血前补充孕激素或者用hCG，或者是早卵泡期用克罗米酚来改善卵泡发育以及以后的黄体功能。月经期长:也是卵泡期的出血，可以在周期的5～7天用小剂量的雌激素帮助修复，或者用克罗米酚促卵泡正常发者期激脱。间是。类血区别排卵 排卵经多 间血发龄 春期,绝过渡育龄 育龄病因 因年龄不同,卵巢部异常 微常异常WHOI,III理理 酮乏 溶进 稀排,LPD,内膜脱落或不同PG衡 萎缩不全,内膜修复不良经式 完不规则 则期M0 规则周期围排卵期,经无痛经,PS 有经,MS 前,点血有经,MS诊点各种质,病肌瘤,肌腺症,生殖道轻度炎症,息肉,低,病肉,IUD治疗 孕激素 抗纤溶,NSID HCGCC,孕素宫膜除术从上表可以看出：无排卵的