干休所的急救现状与展望

干休所的急救现状与展望

退役中心逐渐成为现代生活的基本结构。完善住院医疗体系，提高住院救援率，将成为处理事故医疗事件的工作目标。根据临床工作经验,认为需要加强和完善以下方面的工作。1急救系统院前急救——医院急救国际先进的医疗体系多采用城市医院——干休所门诊部——私人诊所三级疾病诊治和监控体系;并行以国家——地区公共卫生事件监控指挥中心体系,以保证对突发事件的紧急救援。在公共事件方面,可以组织团体、企业对突发事件进行演练,以提高全社会的应急能力;在某些地区,大众急救培训率为25%～50%,已经形成了公众自救互救——急救系统院前急救——医院急救环环相扣的国家(城市)急救链。与国际先进模式相比,我国已经具备了后两个环节(即急救系统院前急救——医院急救),尽管我国整体水平无法与先进国家相比,但在以干休所为管辖单位的城市急救体系中,已形成了一些成功的或可借鉴的经验。北京市部分干休所建立了初级医疗机构,其中建立了按钮或25米范围的遥控报警网络,使医护急救的反应时间缩短为2～5min,使心源性猝死患者复苏的成功率达到50%。22.1建立适应干休所的急救网络框架国家建立了120急救网络平台,在这个平台上建立“干休所大众自救互救——干休所医疗急救——120急救体系”的三级体系,只有形成“全民大众-120网络-医院救治”体系才能形成一个完整的国家急救体系,这样才能改进社区急救水平,与国际接轨2.2急救白金十年急救的时效性要求是建设干休所急救的出发点和归宿。目前120急救系统的反应时间往往不能保证在10min以内到达事发社区。在没有专业人员到达之前,急救白金十分钟时间的时效性不是120急救系统所具有,而是由家属、干休所居民、目击者拥有。狭义的急救白金十分钟是指紧急事件发生后,无论经过怎样的程序,以送到医院急诊科或相关科室的抢救间为起点,到医生进行紧急救治的最初10min为止。这10个1min越早价值越高,救治效果越好。它对于指导医师树立急诊专业的时间-效价观有十分重要的作用和意义。以紧急灾害事件发生为起点,到救治的最初10min为终点,这一时间段称为广义急救白金十分钟。其具有十分重要的社会意义,值得向社会公众推广和普及相关的急救知识。任何灾害发生后,要在10min内得到政府、急救体系的救护是困难的。因此,急救白金十分钟不仅是一个急救医学范畴的时间概念,更是一个社会范畴的时间概念。2.3急救能力及设备是影响患者预后的重要因素当患者发生紧急情况时,往往在第一时间被送往干休所医院进行救治,在120急救人员未到达现场时,第一现场的救治是由干休所医护人员完成的,因此,他们的急救能力和急救设备就是决定患者预后的重要因素。3急救的三大核心任务目前确保复苏生存链的急救五个步骤包括:(1)早期呼叫急救医疗系统;(2)早期心肺复苏;(3)早期除颤;(4)能够完成早期高级生命支持;(5)早期复苏后治疗。每一个急救环节都是抢救的关键;相互连成一条链;这个链也是一个科学的流程。参考《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》3.1明确高危者,识别麻黄干休所休养员可以把握专业人员不可获得的在白金十分钟理念中急救价值最大的最初几分钟;他们正确施救可以延长抢救的时间窗,甚至可以获得比专业人员到来更好的抢救效果。复苏链内容为:明确高危者——识别先兆——报警——尽快实施白金十分钟内的知识和技术。明确高危者:筛查或检查出家人、同事等人群中可能出现心脏猝死、心脏病发作和卒中及异物气道阻塞四种常见危重病的高危者;识别先兆:警惕与判断先兆,而不是等待出现死亡再报警;报警为在发现呼吸异常、意识异常、体位异常者后立即报警,而不是等待死亡后再报警;报警:包括大声呼叫和电话呼叫120;白金十分钟内的知识和技术:区别于其他救治知识和技术,它包括正确判断生命征并根据判断结果进行相应的急救处置如解除气道异物、心肺复苏、止血等,特别强调是在专业人员到来之前的急教技能。3.2干休所急救网络在干休所大众急救的框架内组织多层面的大众急救宣传的培训;将急救器械放置在醒目位置;设置干休所内的急救流程。建立以家庭为个体的急救单位:家属中有心血管、脑血管、呼吸系统等危重病者,应该派人对其家庭成员进行急救培训。每单元/门/洞配有志愿者:志愿者进行过急救知识培训,可以完成本单元内的急救援助。大楼区设置救护小组:由多个志愿者组成救护小组。干休所内建立自救站:由干休所工作人员、退休医师、志愿者等组成,进行急救知识培训、急救演练(以干休所、大楼、单元、家庭为单位的急救演练)、高危人群筛查等义务服务。干休所急救网络建设提高干休所医护人员素质;建立长期培训制度;筛查高危人群;建立对讲呼叫通讯网络;配备足够的急救器材。干休所医护人员素质的提高:包括基本急救技术的熟练掌握、急救新理念的学习等;干休所医护人员长期培训和准入制度的建立:干休所要完成全员急救培训。高危人群的筛查:及早发现高危人群,有针对性地检查家庭急救预案。建立对讲呼吸通讯网络:通过揿压急救按钮即把急救信息报告到干休所医护值班室,可在5min以内的反应时间得到理想的救治。配备足够的急救器材:除颤器械、便携式呼吸机、常规在现场可以展开的急救器械。做到在5min内可以除颤和进行呼吸、循环支持。干休所急救网络与120急救系统、合同医院的有机衔接。在以上急救网络中,如何将干休所急救与120急救系统、医院有机衔接也是关系患者最终预后的重要一环。4急救基础设施和设