护网明目汤联合羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者局部血流动力学,血清炎症因子及血管内皮因子的影响

护网明目汤联合羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者局部血流动力学,血清炎症因子及血管内皮因子的影响

糖尿病性视网膜病变（dr）是糖尿病常见的临床并发症之一。1临床数据1.1dr患者随机分组选择2014年9月至2017年9月来贵阳中医学院第一附属医院就诊并住院的DR患者80例,按随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组各40例,80只眼。治疗组男19例,女21例;年龄45~72岁,平均(59±7.32)岁;体质指数BMI(20.86±2.41)kg/m1.2伦理分析研究方案经贵阳中医学院第一附属医院伦理委员会审批,伦理审查批件号:K2011029。1.3标准物质的包含(1)符合《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》1.4治疗类药物治疗(1)妊娠期及哺乳期;(2)其他非糖尿病引起的眼部疾患;(3)严重药物过敏史;(4)近1个月内服用其他相关治疗性药物;(5)病情危重,难以确保安全性。2方法2.1护网明目汤组方所有患者在医师指导下合理饮食,严格控制其血糖、血压、血脂,保持稳定正常。对照组患者口服羟苯磺酸钙胶囊(达士明,北京京丰制药集团有限公司,国药准字H20010795),每次1粒,1日3次。治疗组患者在此基础上服用护网明目汤,组方:石斛15g,赤芍12g,葛根12g,天花粉12g,楮实子12g,丹参12g,决明子15g,黄精12g。水煎服,1日1剂,早晚分服,10d为1个疗程,共治疗3个疗程。2.2观察指标2.2.1视网膜中央动脉血流动力学指标使用超9HDI型及Acusonseguoia512型彩色多普勒超声仪,分别对2组患者治疗前后的视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)和眼动脉(OA)进行检测,记录其收缩期最大流速(PSV),舒张末期血流速度(EDV)和血管阻力指数(RI)。2.2.2保存备检在治疗前后晨起时,分别抽取2组患者静脉血3mL,离心后取上清,-80℃保存备检。酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者治疗前后血清中白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1),试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供。2.2.3血管内皮因子水平血清样本制备同上,由专人采用ELISA法测定患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和血内皮素-1(ET-1),试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供。2.3安全评估2组患者治疗过程中,每月定期检测其血、尿常规及肝肾功能,及时记录治疗过程中不良反应的发生,并对症处理。2.4统计学处理方法所有数据建立数据库,并采用SPSS19.0进行分析,计量资料以均数±标准差(ue0af±s)表示,同组间治疗前后比较采用配对t检验,不同组间比较采用独立样本t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。3结果3.12疗效与ri的比较2组患者治疗前后组内比较CRA、PCA、OA中的PSV、EDV均较治疗前升高,RI均降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后组间相比较,治疗组患者CRA、PCA、OA中的PSV、EDV均较对照组高,RI较对照组低(P<0.01),结果见表1。3.22组治疗前后il-6比较2组患者治疗前后组内对比,其治疗后的TNF-α、ICAM-1、IL-6均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间对比,TNF-α、ICAM-1、IL-6治疗组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01),结果见表2。3.32不同疗效分析2组患者治疗前后组内比较VEGF、ET-1均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗后组间比较,与对照组相比,治疗组降低更加显著(P<0.01),结果见表3。3.4安全评估2组患者在治疗过程中各项生理指标均无显著变化,且无严重不良事件发生,安全性良好。4治疗以气滞为主DR是糖尿病主要的临床并发症之一,与患者体内内分泌系统及循环系统密切相关,毛细血管循环障碍,血管壁通透性改变及新生血管的形成最终导致患者视力丧失糖尿病微循环障碍是DR的主要病因,中医将其总体纳为消渴,《秘传证治要诀及类方》云:“三消久之,精血既亏,或目无所见。”指明DR因消渴日久,燥热偏盛,阴虚血瘀所致,笔者认为,DR的治疗应滋阴润燥,补血活血为主。故拟护网明目汤,方中石斛,黄精滋阴液,养阴血;白芍,女贞子补益肝肾;决明子,茺蔚子通络明目;丹参,赤芍活血化瘀;甘草调和诸药,诸药合用,共奏滋阴活血之效。有研究认为在DR的