听力言语残障-认识听力言语残障（残障社会工作课件）

听力残疾标准听力残疾分级原则按平均听力损失，及听觉系统的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级（不配戴助听放大装置）。注：3岁以内儿童,残疾程度一、二、三级的定为残疾人。听力残疾一级听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大于90dBHL，不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活动上极重度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍听力残疾二级听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在（81～90）dBHL之间，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。听力残疾三级听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在（61～80）dBHL之间，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。听力残疾四级

听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在（41～60）dBHL之间，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。听力及言语障碍的成因听力障碍成因1.遗传因素由遗传因素导致的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。2.环境因素包括母亲孕期、儿童出生时或出生后受到的各种病毒或细菌感染、耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。3.药物和化学制剂致聋药物致聋：氨基糖甙类抗生素（链霉素，庆大霉素，青霉素等）致聋是我国听障儿中的主要病因之一。化学制剂：一些工业化制剂如铅、汞等损伤听觉器官，一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会累及听觉系统，对儿童尤为明显。听力障碍的成因4.噪声性耳聋成人多见，儿童少见。呈双侧或单侧高频听力下降。5.外伤儿童活泼好动，容易导致外伤，并发耳聋。言语障碍的成因局限性脑病变脑血管病，脑出血，脑血栓，脑神经病变等周围神经病变脑神经和脊神经、自主神经及其神经节0～14岁听力言语障碍儿童致残的原因和所占的比例是：致残原因所占比例原因不详27.79%中耳炎

17.47%药物中毒2.97%高烧疾病11.92%家庭遗传9.08%发育畸形6.95%妊娠期疾病2.8%地方病、产钳外伤、噪音等

均不到1%听力及言语障碍的定义听力障碍的定义因听觉系统某一部位发生病变或损伤，导致听觉功能减退，造成言语交往困难，称为听力残疾，也称听觉障碍、听力损失、耳聋。听力障碍的程度听觉障碍的分类根据听力损伤的部位，可以将听觉障碍分成：传音性听觉障碍，听力损失主要发生在外耳和中耳部分；感音（感觉神经）性听觉障碍，由于耳蜗内以及耳蜗后听神经通路病变导致的听力损失；混合性听觉障碍，既有传音性听觉障碍，又有感觉神经性听觉障碍。听力障碍的分类听力障碍的分类有三种不同方式：

按听力损失程度分类按耳聋发生部位分类按患病时间分类按听力损失程度分级国际卫生组织（WHO-1997）根据500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均听力损失将听损程度分级如下：≤25dBHL正常听力；26～40dBHL轻度耳聋；41～60dBHL中度耳聋；61～80dBHL重度聋；81dBHL以上极重度耳聋。按耳聋的发生部位分类（1）传导性耳聋凡病变局限于外耳和中耳，并影响导音功能者，均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起传导性听力损失。（2）感音性耳聋直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变，都可以造成感音性耳聋。感音性耳聋又可分为以下三种：①耳蜗性聋：病变局限于耳蜗，并影响其感音功能者，即为耳蜗性聋。②神经性聋：病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的，均为神经性聋。③中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。（3）混合性耳聋中内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统，也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。按患病时间分类（1）先天性耳聋包括外遗传性耳聋、耳道先天性闭锁、中耳或内耳畸形、妊娠期及围产期所致的各种耳聋。（2）后天性耳聋包括外耳和中耳各种传导性聋，如外耳道后天性闭锁、化脓性中耳炎、外耳及中耳肿瘤、各种外伤及耳硬化症等；在感音神经性聋中，包括各种传染病所致的各种感音聋、药物中毒性聋、迷路炎、听神经瘤、听神经病、以及精神因素所致的功能性聋等。语言障碍的分类言语听觉失认证

又称“听觉感觉缺失”、“词盲”。这类患者常常不能理解由听觉通道传来的语言信息，但若以视觉信息呈现比如书面语或者手语，则完全可以理解。言语运用障碍又称“构音障碍”、“失语症”。这种语言障碍主要是以严重不流利的言语、语句简单短小和有缺陷的语言为特征的表达性语言障碍。语音加工缺陷综合症又称“语音障碍”，这种障碍主要也是表达性语言障碍。但是他们的言语比言语运用障碍的儿童要流利得多，只是由于语音方面的缺陷，因而他们的言语可懂度非常低。语音-句法缺陷综合症又称“语音-句法障碍”，这类患者同样表现出语音加工缺陷综合症患者所出现的语音问题，但其程度更加严重，而且伴有语法方面的问题。词汇-句法缺陷综合症又称“词汇-句法障碍”。这类患者通常有正常的语音，但是很晚才开始说话，而且找词困难，句法不成熟，在说出句法完整的语句时存在严重的困难。语义-语用缺陷综合症又称“语义-语用障碍”，这类患者在语言的内容和使用方面存在很多的困难，而在语音和语法方面则相对正常。听力和言语障碍交流注意事项注意事项一清楚并且直接的说话。不要夸张的喊叫注意事项二当这个人可能通过读你的嘴唇来理解谈话时，不要捂着你的嘴

注意事项三对方是可见的。借助你的手和身体来做手势和表达，以便帮助传递你的口语信息。.注意事项四合适的时候，安排一位手语翻译，使和那些主要是用手语的案主的沟通最大化注意事项五如果沟通的有效性不理想，记下这些信息并且通过书写来沟通。与听力和言语障碍者交往的心理原则心理原则尊重理解信任关心帮助尊重的原则对听力和言语障碍者人格尊严和价值的尊重极为重要收到尊重则人际关系和睦相反会产生矛盾和冲突

理解的原则生长背景、生活环境、社会地位、实践经验、文化程度的不同会让健全人和听力言语障碍者对事件的结论不同，理解是解决冲突和矛盾的核心原则

信任的原则

要有诚心要守信义关心的原则工作上关心生活上关心思想上关心

帮助的原则不怜悯不居高临下平等真诚五种基本手语表达方式五种基本手语表达方式指点法比画法模拟字形法联合法缀合法指点法对所要表达的事物指点一下，如要喝水，指点一下茶杯。这是最简单的表达方法

比画法包括比和画。比是指对动作的形象模拟，例如模拟飞的动作代表飞或者鸟；画是对物体形状做简单的描绘，比如双手食指和拇指伸出，指尖相对，在空中画弯月，表示月亮。比和画结合起来可以模拟动态和静态。模拟字形法

可以把整个字形模拟出来或者模拟字形结构的一部分。联合法手指字母和手势符号结合缀合法把几个手势符号结合起来表示一个概念听力和言语障碍心理特点之情绪与个性发展特点情绪与个性发展特点情绪发展特点个性发展特点社会性发展特点情绪发展特点冲动性情绪逐渐减少，情绪的稳定性逐渐提高高级的社会情感逐步发展

个性发展特点脾气倔强，好冲动好动、好奇社会性发展特点伙伴范围狭窄社会交往欠缺，社会常识缺乏

听力和言语障碍心理特点之认知特点认知特点感知觉特点注意特点记忆特点思维特点感知觉特点知觉信息加工不完整视觉的优势地位缺陷补偿

注意特点无意注意占优势。鲜明的颜色、生动的形象、突然出现的事物和有明显变化的事物都会引起听觉障碍儿童的无意注意。培养听力障碍儿童的有意注意使其能更集中的参与到康复、训练和教学中，教师