2023年核医学相关专业知识分类模拟题13带答案及解析

核医学相关专业知识分类模拟题13核医学相关专业知识分类模拟题13

A1型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.左束支传导阻滞时，在心肌灌注显像上可出现A.左室前壁的放射性减低B.左室侧壁放射性减低C.间壁放射性减低D.左室下壁放射性减低E.左室后壁放射性减低

C

2.正常男性心肌灌注显像上，容易出现的是A.前壁局部放射性稀疏B.侧壁局部放射性稀疏C.下后壁局部放射性稀疏D.间壁局部放射性稀疏E.以上均不对

C

[解析]正常男性心肌灌注显像有时受膈肌影响，下后壁局部可能出现放射性稀疏。

3.运动负荷试验，常用的终止指标有A.血压B.预期心率C.检查者的自觉症状D.A、B、C均是E.A、B、C均不是

D

[解析]终止运动的指标：①达到预期心率(次/分)：190(或195)—年龄(即次极量)；②心电图ST段水平压低或下斜型压低≥1mm；③心绞痛发作；④血压异常升高≥28kPa或血压下降幅度≥1.3kPa；⑤出现严重心律失常如频发室性心动过速；⑥患者极度疲劳。

4.关于运动实验的注意事项，下列哪个论述是不正确的A.做运动试验的医生要经过正规培训B.实验室要配备心电除颤器，急救药品如硝酸甘油、毛花苷C、氧气等C.运动量要达到标准，尤其是症状不典型的青年患者，否则会造成假阴性D.严格掌握禁忌证，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或左主干病变、严重心律失常等患者应列为禁忌证E.预期心率为190次/分

E

[解析]预期心率(次/分)：190(或195)—年龄(即次极量)。

5.药物负荷心肌灌注显像中，双嘧达莫的作用机制为A.使所有冠状动脉扩张B.血管扩张是由于双嘧达莫直接作用引起的C.双嘧达莫能提高冠脉血液中及组织中的腺苷浓度D.双嘧达莫能使小静脉扩张E.能使心肌耗氧量增加

C

[解析]双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收，并抑制腺苷脱氨酶对腺苷的灭活作用，从而使腺苷在组织间及血中含量增高，当其与平滑肌细胞上的腺苷受体结合，可使血管壁的平滑肌松弛和血管扩张。因此双嘧达莫是间接的通过内源性腺苷产生作用的。

6.双嘧达莫负荷心肌灌注显像时，注射双嘧达莫过程中出现明显、持续的心绞痛，此时应用下列哪种药物拮抗A.硝酸甘油B.阿托品C.氨茶碱D.利多卡因E.硝酸异山梨酯

C

[解析]当患者发生明显而又持续性心绞痛伴明显ST段压低时，可静脉缓慢推注250mg氨荼碱(最好用生理盐水稀释到10ml)。由于氨茶碱具有阻滞血管壁上的腺苷受体的作用，可以缓解症状。

7.腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为A.静脉推注阿托品B.静脉推注氨茶碱C.减慢滴注速度或停止D.静脉推注利多卡因E.以上均不对

C

[解析]虽然腺苷作用强，患者胸痛、头痛症状发生率较高，但由于腺苷在血浆中的半衰期小于10秒，因此，只要减慢静脉滴注速度，或停止滴注，症状会即刻缓解或消失。

8.下列药物中与多巴酚丁胺负荷心肌灌注显像作用机制相似，是哪一种A.双嘧达莫B.氨茶碱C.硝酸甘油D.去甲乌药碱E.硝酸异山梨酯

D

[解析]去甲乌药碱试验作用机制与多巴酚丁胺作用机制相似，是一种正时性与正力性药物。

9.如果左室壁局部梗死灶存在存活心肌，应用小剂量多巴酚丁胺介入，会出现下列哪种表现A.局部心肌收缩会进一步降低B.局部室壁显像剂摄取会降低C.心肌缺血会更加明显D.局部室壁运动会增加E.以上均不对

D

[解析]多巴酚丁胺的作用机制类似于运动试验，但该药正力性与正时性作用较强。

10.关于双嘧达莫药物负荷试验，下列描述不正确的是A.双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收B.双嘧达莫负荷检查前48小时内应用氨茶碱类药物C.双嘧达莫试验适用于不能运动及运动量不能达到要求的患者，如年老体弱、下肢有疾患、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预后估计等D.当静脉注射大剂量双嘧达莫时，它作用于冠状小动脉和前毛细血管，使正常冠状动脉血流量增加4～5倍E.双嘧达莫试验的“窃血现象”表现在心肌显像图上缺血部位表现为放射性缺损区

B

[解析]检查前48小时内停用氨茶碱类药物。

11.关于检测存活心肌的显像，下列不正确的有A.双嘧达莫负荷心肌灌注显像B.小剂量多巴酚丁胺介入门控心肌显像C.硝酸甘油介入心肌灌注显像D.201Tl24小时延迟显像E.18F-FDG心肌显像

A

[解析]检测心肌梗死部位有无存活心肌的方法日渐增多，例如小剂量多巴酚丁胺介入超声心动图检查，以及介入核素心室造影、201Tl延迟显像(24小时)、201Tl再注射显像以及硝酸盐介入心肌灌注显像等，最有效的方法当属心肌代谢显像。

12.心血池显像时，常用于封闭甲状腺及胃黏膜的药物是A.氯化亚锡B.苯巴比妥C.过氯酸钾D.卢戈氏液E.枸橼酸盐

C

13.门控心血池显像时，应用下列哪种显像剂图像质量最好A.体内法标记RBCB.混合法标记RBCC.体外法标记RBCD.99mTc-HASE.99mTc-DTPA-HAS

C

[解析]99mTc-标记红细胞(99mTc-RBC)，标记方法有体内法、体外法和混合法，其中以体外法标记率最高，成像质量好。

14.体内法标记RBC时，一般步骤为

A．先注入，再注入MDP

B．先注入PYP，再注入

C．先注入DTPA，再注入

D．先注入，再注入GH

E．以上均不对

B

15.下列心血池显像所计算的参数中，最常用的舒张期功能的参数是A.LVEFB.PERC.TPED.PFRE.TPF

D

[解析]高峰充盈率(PFR)是反映心室舒张期功能最为常用的参数。

16.下列心血池显像所计算的参数中，最常用的反映心室收缩功能的参数是A.LVEFB.PERC.TPED.PFRE.TPF

A

[解析]左心室射血分数(LVEF)是反映收缩期最为常用的参数。

17.门控心血池显像中，心动电影见弥漫性室壁运动低下多见于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.扩张性心肌病E.室壁瘤

D

[解析]在异常室壁运动中，弥漫性室壁运动低下是扩张性心肌病和各种原因所致心力衰竭的表现；局限性室壁运动低下，特别是出现在负荷试验后，是诊断冠心病的重要依据；局部无运动常见于心梗；反向运动常见于室壁瘤。

18.门控心血池显像中，心动电影见局部室壁无运动多见于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.扩张性心肌病E.室壁瘤

A

19.门控心血池显像中，心动电影见局部反向运动多见于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.扩张性心肌病E.室壁瘤

E

20.关于正常人运动负荷门控心血池显像，测得的LVEF较静息时应至少增加A.2%B.5%C.8%D.10%E.15%

B

[解析]WHO推荐的LVEF正常值如下：静息状态下，左室射血分数(LVEF)＞50%，RVEF＞40%；运动负荷试验绝对值至少应高于静息状态值的5%以上。

21.关于门控心血池显像，下列与左室收缩协调性有关的是A.振幅图B.时相图C.每搏量图D.矛盾量图E.时相电影

B

[解析]时相图以不同的色阶表示心室收缩的时间，因而可以反映心室收缩的协调性。

22.关于心血池显像，显示左室激动传导的最佳方式是A.相位图B.振幅图C.时相直方图D.矛盾量图E.时相电影

E

[解析]时相电影分析是根据心脏内激动传导的顺序，将各个区域收缩的兴奋点，按时相的先后不同，以黑色或白色点表示依次收缩及其传导的顺序，因而是显示左心室激动传导的最佳方式。

23.下列哪一个不是室壁瘤在心血池显像上的诊断依据A.心动电影显示室壁呈反向运动B.相角程＞135°C.时相直方图上，房室峰之间出现异常峰D.左室局部出现囊袋样膨出影像E.相位图上色阶分布均匀

E

[解析]室壁瘤在相位图上色阶分布不均匀。

24.肥厚性心肌病在门控心血池显像上的表现，下列不正确的是A.室壁活动增强B.EF值增高C.左室腔变大D.相位图色阶分布不均匀E.TPFR增大

C

[解析]肥厚性心肌病左心室室腔变小。

25.扩张性心肌病在门控心血池显像上的表现，下列不正确的是A.室壁运动弥漫性低下B.相位图色阶分布不均匀C.相角程＞65°D.心室峰呈多峰E.心房峰与心室峰之间＜180°

E

[解析]扩张性心肌病由于心室壁活动明显减弱或消失，各室壁收缩的协调性丧失，相位图表现为广泛而散在的不均匀分布，心室相角程呈重度异常增宽，均值大于145°，明显高于正常人及肥厚性心肌病患者。

26.在心血池显像中，下列对WPW综合征诊断最有帮助的是A.相位图B.振幅图C.相位直方图D.心动电影E.时相电影

E

[解析]相位分析的相位动态显示影像，可以对WPW综合征患者的旁道进行定位诊断。

27.亲梗死灶显像，常用于诊断A.心内膜下心梗B.心梗合并LBBBC.陈旧性心梗基础上再发急性心梗D.无痛性心梗E.以上都是

E

[解析]99mTc-PYP显像主要应用于：①原有心电图异常可能掩盖急性心肌梗死心电图表现；②症状发作后48小时，心肌酶学检查已恢复正常；③范围小的非透壁性心肌梗死，心电图检查有困难；④老年性无痛性心肌梗死，心电图和酶学无法确诊者；⑤右室梗死，多与左室下壁心梗同时存在；⑥陈旧性心肌梗死基础上急性再梗死的诊断；⑦心脏手术后发生心肌梗死的诊断。

28.关于亲梗死灶显像，下列哪一个不是显像剂浓聚的影响因素A.局部血流量B.心肌坏死的程度C.心肌坏死数量D.发病时间E.患者的年龄

E

[解析]显像剂浓聚与年龄无关。

29.关于SPECT亲梗死灶显像可检测的最小坏死心肌质量，下列正确的是A.0.5gB.1gC.1.5gD.2gE.2.5g

B

[解析]至少3g以上的心肌坏死才能显影，应用SPECT显像则可检测1g的梗死心肌组织。

30.关于亲梗死灶显像阳性率最高的时间，下列正确的是A.发病后6～12小时B.发病后12～48小时C.发病后48～72小时D.发病后3天～1周E.发病后1～2周

C

[解析]心肌梗死后12小时开始显影，48～72小时显影最浓，14天后一般转为阴性。

31.亲梗死灶显像时，心肌部位有放射性浓聚但低于胸骨放射性，此放射性浓聚属于A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级

C

[解析]Willer和Parkey提出了根据心肌中放射活性高低分为5级：0级：心肌部位无放射活性；1级：心肌可疑或有很低的放射活性；2级：心肌放射性活性低于胸骨的放射性强度；3级：心肌放射性活性等于胸骨的放射性强度；4级：心肌放射性活性高于胸骨的放射性强度。

32.亲梗死灶显像时，出现“轮圈”征，多见于A.心内膜下心梗B.小的透壁性心梗C.右室壁心梗D.广泛透壁性前壁心梗E.以上均不是

D

[解析]典型的“轮圈征”多见于透壁性广泛前壁心梗，预后不好，死亡率高。

33.关于急性心肌亲梗死灶显像，下列说法不正确的是A.梗死灶与骨骼同时显影B.发病后10～12小时内，病灶即可显示为热区C.最佳显像时间为24～72小时D.梗死灶边缘可显影E.一般2周后显像转为阴性

A

[解析]99mTc-PYP浓聚于梗死区的机制尚不完全清楚，但主要取决于显像剂与急性坏死心肌组织内钙储备之间的选择性吸附和交换。注射示踪剂后60～90分钟显像。

34.抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中，显像剂与下列哪种物质特异性结合A.肌凝蛋白轻链B.肌凝蛋白重链C.心肌细胞线粒体D.羟基磷灰石晶体E.肌球蛋白

B

[解析]心肌细胞内含有大量肌凝蛋白，由重链和轻链组成。当心肌细胞梗死时，细胞膜通透性增加，分子量较小的轻链溢出细胞，释放到血液中，而重链则留在细胞内。用111In或99mTc等放射性核素标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体(AM)可进入坏死心肌细胞内，特异性地与肌凝蛋白重链结合而显像。

35.关于心肌放射免疫显像，下列错误的是A.用于新发心梗的诊断B.显示病变范围较99mTc-PYP显示的大C.显像剂为放射性核素标记的抗肌凝蛋白重链D.显示病变范围与201Tl显像所示的缺损范围一致E.显像剂的摄取与发病时间成反比

B

[解析]显示病变范围较99mTc-PYP显示一致。

36.抗肌凝蛋白单克隆抗体显像，显像剂为A.111In-AMB.111In-DTPAC.99mTc-PYPD.99mTc-MDPE.99mTc-Glu

A

37.111In-AM的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关系，下列正确的是A.与发病时间及血流量呈同向的关系B.与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系C.与发病时间及血流量呈反向关系D.与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系E.以上均不对

C

[解析]梗死区对111In-AM的摄取与梗死发生时间的长短成反比，与局部血流量多少成反比。

38.99mTc-PYP亲心梗显像的特点，下列错误的是A.对新鲜坏死心肌细胞有高度亲和力B.肋骨、胸骨显影C.本底降低快D.肝胆显影不明显，能提高下壁心梗检出率E.其摄取与梗死范围、血清CPK高峰水平明显相关

E

[解析]99mTc-PYP摄取强度与梗死区范围、血清CPK高峰水平无明显相关性。

39.正常心肌对82Rb的首次通过摄取率，下列正确的是A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.65%～70%

E

40.13N-NH3进入心肌细胞的机制，下列正确的是A.Na+-K+ATP酶转运B.心肌细胞主动摄取C.自由扩散D.心肌细胞胞饮E.Ca2+通道转运

C

[解析]13N-NH3通过自由扩散的方式进入心肌细胞内。

41.心肌细胞对13N-NH3的首次通过摄取率，下列正确的是A.30%左右B.50%左右C.75%左右D.90%左右E.接近100%

E

42.15O-H2O的心肌首次通过摄取率，下列正确的是A.30%左右B.50%左右C.75%左右D.85%左右E.95%左右

E

43.空腹时，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽D.脂肪酸E.以上均不对

D

[解析]空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取葡萄糖减少，脂肪酸利用增多，周围脂质分解增加，脂肪酸成为心肌细胞能量代谢的主要来源。

44.进食后，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽D.脂肪酸E.以上均不对

A

[解析]进食状态下，血浆胰岛素水平增高，脂质代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物。

45.在一般缺血状态下，关于心肌细胞内物质代谢情况，下列正确的是A.脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低B.脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强C.脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低D.脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强E.以上均不对

B

[解析]缺血状态下，脂肪酸有氧氧化受抑制，无氧代谢条件下，葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质参与糖酵解。

46.严重心肌缺血时，关于心肌细胞内物质代谢情况，下列正确的是A.脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低B.脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强C.脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低D.脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强E.以上均不对

A

[解析]如果缺血进一步加重，心肌细胞坏死，代谢停止，所以脂肪酸和葡萄糖酵解