2023年骨科主治医师相关专业知识模拟题24带答案及解析

骨科主治医师相关专业知识模拟题24骨科主治医师相关专业知识模拟题24

二、

男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物，伴疼痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。1.最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨样骨瘤C.内生软骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨细胞瘤

E

骨巨细胞瘤的典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质膨胀，呈肥皂泡样改变。

2.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为A.巨细胞(破骨细胞)B.I型基质细胞C.软骨细胞D.滑膜细胞E.成骨细胞

B

骨巨细胞瘤的肿瘤细胞主要以基质细胞及多核巨细胞为主。

女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。3.最可能的诊断A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨软骨瘤

E

骨软骨瘤无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连续。

4.关于该病手术治疗下列正确的是A.瘤段切除，人工假体置换B.病灶周围纤维膜，软骨帽切除C.纤维膜，软骨帽，病骨切除D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔

D

骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。

5.诊断该肿瘤性质最终的依据是A.化验检查B.分层穿刺C.X线检查D.病理切片E.CT检渣

D

诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。

女性，55岁，外伤致左股骨颈骨折。6.体检最可能发现的是A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B.左下肢感觉障碍C.左下肢缩短、外旋畸形D.左髋关节屈曲畸形E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音

C

左股骨颈骨折体检最可能发现的是左下肢缩短、外旋畸形。

7.最适合的辅助检查是A.髋关节X线片检查B.髋关节CT检查C.髋关节MRI检查D.髋关节核素扫描E.髋关节断层摄片

A

左股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节X线片检查。

8.股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用A.“人”字形石膏B.骨髁上骨牵引C.固定支架D.穿“丁”字鞋E.加压空心钉内固定

E

股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉内固定。

10岁儿童，发热伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体；体温39℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×109/mm3，中性粒白细胞90%，血沉60mm/h。9.下列哪一种是最可能的诊断A.急性风湿热B.儿童类风湿C.尤因瘤D.骨肉瘤E.急性血源性骨髓炎

C

病人有发热伴左腿痛3天，此前1周曾有咽炎，体查发现左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，考虑尤文瘤的可能性较大。

10.如果怀疑为化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是A.细胞计数B.血培养C.关节腔穿刺，关节液检查D.关节镜检查E.X线片

C

关节腔穿刺，关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断很有价值。

男，70岁，排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。11.该患者膀胱结石的成分最可能的是A.尿酸结石B.草酸钙结石C.磷酸钙结石D.混合成分结石E.磷酸镁铵结石

A

该患者膀胱结石X线平片不显影，以尿酸结石最为多见。

12.该结石的外观通常为A.棕黄色，不规则形，蜡样外观B.灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎C.红棕色，不规则形，表面光滑，易碎D.淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬，E.棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬

D

膀胱结石大多为淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬。

女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。13.为明确有无左房血栓，最佳检查是A.经食管超声B.胸部CTC.胸片正侧位D.放射性核素扫描E.磁共振

A

14.如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是A.药物除房颤B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣机械瓣置换术D.二尖瓣闭式扩张术E.二尖瓣生物瓣置换术

C

15.瓣膜置换手术选择生物或机械瓣的最主要依据是A.家族史B.病变性质C.病变部位D.病史E.年龄及性别

E

男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。16.最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤

B

患者头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。考虑慢性硬膜下血肿。

17.治疗首选A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.腰穿置换

C

慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。

男性，24岁，电工，工作中双手触及1万伏高压电，自2米高处跌落，有短暂昏迷，体检发现双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显，导出酱油色尿。18.引起酱油色尿最可能的原因是A.急性肾挫裂伤B.肌红蛋白尿C.休克引起尿浓缩D.尿道损伤E.衣物染料被创面吸收使尿色加深

C

烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。

19.应及时采取的处理措施是A.静脉补液B.静脉补液同时给予碱性药物C.利尿D.静脉补液同时酸化尿液E.应用止血药

B

烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急牲肾衰竭，所以在补液的同时要碱化尿液。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.麻痹性肠梗阻B.急性胃扩张C.上消化道穿孔D.急性小肠扭转E.幽门梗阻1.查体发现“板状腹”体征见于

C

上消化道穿孔容易形成急腹症，出现“板状腹”体征。

2.X线平片示大、小肠全部充气扩张

A

麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消失．多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等．X线检查示大、小肠全部充气扩张。

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D.进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)3.急性胆囊炎典型的临床特点是

A

4.胆总管结石典型的临床特点是

B

A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.胃癌E.壶腹癌5.腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液

B

一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主。

6.腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻

A

左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。

A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆囊切除术，胆总管探查术D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术E.肝总管空肠Roux-en-Y吻合术7.先天性胆道闭锁可行

E

先天性胆道闭锁可行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。

8.胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行

C

胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行胆囊切除术，胆总管探查术。

A.Zonllinger-Ellison综合征B.Charcot综合征C.Whipple三联症D.类癌综合征E.高血糖综合征9.胰岛素瘤的典型临床特点是

C

10.胃泌素瘤又称

A

胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞。

A.囊内切除B.边缘性切除C.广泛性切除D.根治性切除E.根治性截肢11.化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤比较适合的治疗是

D

化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术。

12.肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是

A

肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。

A.小腿前内侧B.小腿前外侧C.小腿后内侧D.小腿后外侧E.腘窝部位13.L4、5椎间盘突出引起的神经麻木区是在

B

14.L5、S1椎间盘突出引起的神经麻木区是在

D

A.静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长B.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长C.KUB平片在肿瘤部位见大片软组织阴影，并有钙化影D.静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张E.静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐，有空洞形成，并有虫蛀样改变15.肾癌典型的X线表现为

B

静脉肾盂造影可见肾盂，肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。

16.肾盂肿瘤典型的X线表现为

D

肾盂肿瘤典型的X线表现静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张。

A.对症处理B.抗感染治疗C.剖胸探查D.气管切开术E.胸腔闭式引流术17.女性，42岁，车祸撞伤胸部，胸痛明显轻度呼吸困难，胸片示右侧第6、7、8肋骨骨折，对位良好，双侧肋隔角清晰，合适的处理为

A

患者应为单纯肋骨骨折，故选A。

18.男性，23岁，不慎从高处摔下，呼吸困难明显，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失，首选的处理为

E

考虑右侧张力性气胸，需紧急行患侧胸腔闭式引流术。

A.上行性感觉障碍B.下行性感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.分离性感觉障碍E.阶段性感觉障碍19.脊髓空洞症

D

20.髓外肿瘤

B

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.肝破裂的特点是(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项)A.肝硬化时发病率较高B.破裂部位左肝较右肝多C.腹膜刺激征比较明显D.可以有呕血或黑粪E.腹腔穿刺抽出不凝血

BCDE

肝破裂的特点：肝脓肿发病率较高；破裂部位左肝较右肝多；因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显；血液通过胆管进入十二指肠出现黑粪或呕血；腹腔穿刺抽出不凝血。

2.盆腔脓肿的临床表现是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A.里急后重B.尿频C.黏液便D.腹肌紧张E.直肠指诊阴性

ABC

盆腔脓肿的临床表现：里急后重、黏液便、尿频、下腹部深在压痛。

3.良性十二指肠淤滞症的特点是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A.多于30岁后出现症状B.长期发作的夜间上腹绞痛C.呕吐常发生于餐后2～3小时D.多于冬春季节发病E.X线钡剂检查可见十二指肠频繁的蠕动和逆蠕动

BCE

4.胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪到胆总管内结石C.术中发现胆总管扩张D.术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁E.术前B超示胆总管0．8cm

ABC

胆囊结石病人行胆总管探查术的指征：有梗阻性黄疸病史；术中扪到胆总管内结石；术中发现胆总管扩张；术前B超示胆总管直径超过1cm；术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

5.男性，28岁，右前臂刀砍伤16小时，行清创术的原则是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A.除去伤口内的污物B.引流伤口C.清除失去活力的组织D.不使用抗生素E.一期闭合伤口

ABC

患者伤口超过8小时，不能一期闭合伤口。

6.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A.大体所见肿瘤多位于骨骺，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状C.可见肿瘤性骨样基质D.肿瘤细胞异形性不明显，核分裂象不多见E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱

ABC