《病理学1》课程教学大纲

病理学课程教学大纲Pathology学时数：56其中：实验学时：16课外学时：0学分数：3适用专业：医学检验技术一、课程的性质、目的和任务病理学（Pathology）是研究疾病发生、发展规律的一门科学。其任务是运用各种方法研究疾病的全过程，即探讨疾病的病因（etiology）、发病机制(Pathogenesis)，患病机体所发生的各种病理变化（Pathologicalchange）及疾病的转归和结局，从而揭示疾病的本质，阐明疾病发生、发展的规律，为防治疾病提供科学的理论基础。同时，在临床医学实践中，病理学又是诊断疾病并为治疗提供依据的最重要方法之一，因此病理学也属于临床医学。本课程在第三学期开设，总学时数为56学时，其中理论教学40学时，实验教学16学时。本大纲供三年制医学检验技术专科使用通过本课程学习，要求学生能够：1．掌握病理学的基本概念和基本病变，常见病、多发病的病理变化。对重要的病理形态改变，尤其是大体病理变化，具有较强的观察能力、理解能力和应用能力。2．理解常见病、多发病的转归和结局。3．了解常见病和多发病的病因、发病机制以及研究新进展等。4．能运用所学病理学知识解释相应的临床表现，讨论分析临床病例，为临床课程的学习打下牢固的基础。5．熟悉临床病理检验的基本知识，懂得尸体剖验、活体组织检查和细胞学检查对疾病诊断和提高临床工作水平的重要意义。6．具有认真、严谨、细致的学习态度，具有一定的创新能力，较强的自学能力。二、课程教学的基本要求病理学课程内容的考核分三级要求，即掌握、熟悉和了解：第一级：掌握内容，要求深入理解和牢固记忆，联系实际加以应用，为教师理论讲授、实验、讨论、考试的重点。第二级：熟悉内容，在全面理解的基础上，抓住重点，推理思维，重点记忆，为教师选择性讲授，未讲部分学生自学，考试中有适当比例。第三级：了解内容，要求有一般性的概括认识和理解，供有余力的学生自学，教师可选择性的讲授，未讲部分学生自学，考试比例极少。（一）绪论、细胞和组织的损伤和修复1、掌握：肥大、增生、萎缩、化生、变性、坏死、溃疡、肉芽组织和机化的概念；细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的病变特点，坏死的基本病变、类型及各类型的病变特点；肉芽组织的形态特点、功能和结局。2、熟悉：病理学的概念，病理学的内容和任务，病理学在医学中的地位和研究方法；适应、脂肪肝、坏疽、凋亡、修复、再生、瘢痕组织的概念；萎缩的类型，细胞水肿和肝脂肪变性的原因，坏死的结局；各种细胞的再生能力，皮肤和软组织创伤愈合类型。3、了解：病理学的发展；细胞和组织损伤的原因，再生的类型，各种组织（上皮组织、纤维组织、血管）的再生过程和影响再生修复的的因素，瘢痕组织的形态特点、作用和影响，创伤愈合的基本过程，骨折愈合过程。（二）局部血液循环障碍1、掌握：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念；血栓形成的条件和机制，栓子的运行途径。2、熟悉：心力衰竭细胞、槟榔肝、血栓、栓子、出血的概念；淤血的原因、病理变化及后果，肺、肝淤血的病变特点；血栓的转归和对机体的影响；栓塞的类型及其对机体的影响；梗死形成的原因和条件、类型及病变，梗死对机体的影响和结局。3、了解：充血的概念、病理变化及后果，血栓形成的过程和形态。（三）炎症1、掌握：炎症、炎症介质、变质、渗出、渗出液、炎细胞、炎细胞浸润、变质性炎、渗出性炎、浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、化脓、脓液、脓细胞、脓肿、蜂窝织炎的概念；炎症的基本病理变化，炎症的类型及其病变特点。2、熟悉：致炎因子、白细胞渗出、趋化作用、假膜、绒毛心、窦道、瘘管、出血性炎、肉芽肿性炎的概念；炎症过程中白细胞的渗出和吞噬作用，渗出液的作用以及渗出液与漏出液的区别，炎症的局部表现和全身反应，炎症的结局。3、了解：卡他性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念，炎症的原因，常见炎症介质的来源及其在炎症过程中作用，炎症的临床分型。（四）肿瘤1、掌握：肿瘤、异型性、癌、肉瘤、癌前病变、非典型性增生、原位癌的概念；肿瘤的异型性，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，肿瘤的命名原则。2、熟悉：肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的大体形态和组织结构特点，肿瘤的生长与扩散特点，肿瘤对机体的影响，临床上常见的癌前病变，癌与肉瘤的区别，一些常见肿瘤（如乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤）的好发部位、病变特点及生长特性。3、了解：肿瘤扩散的机制，肿瘤细胞的代谢特点，恶性肿瘤的分级和分期，肿瘤的分类，肿瘤的病因和发病机制。（五）心血管系统疾病1．掌握：风湿病、心瓣膜病、动脉粥样硬化症、原发性高血压、冠状动脉性猝死的概念；风湿性心脏病的病理变化；冠状动脉粥样硬化的病理变化，冠状动脉性心脏病的常见原因和类型（心绞痛、心肌梗死、心肌硬化、冠状动脉性猝死）；原发性高血压的类型和病理变化（血管、心、脑、肾）。2．熟悉：风湿病的基本病理变化，二尖瓣狭窄的血液动力学变化及心脏形态改变；动脉粥样硬化症的病因和发病机制，动脉粥样硬化症的病理变化，主动脉、脑动脉粥样硬化的病理变化。3．了解：原发性高血压和风湿病的病因和发病机制，风湿病关节、皮肤、动脉和脑的病变，主动脉关闭不全的血液动力学变化及心脏形态改变，亚急性感染性心内膜炎的特点，肾动脉、四肢动脉粥样硬化的病变特点。（六）呼吸系统疾病1．掌握：大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化。2．熟悉：大叶性肺炎、小叶性肺炎的临床病理联系及并发症。3．了解：肺炎的病因、发病机制。（七）消化系统疾病1、掌握：病毒性肝炎的临床病理类型及各类型的病变特点。2、熟悉：病毒性肝炎的基本病变，肝硬化的基本病理变化、临床病理联系和结局。3、了解：病毒性肝炎的病因、发病机制；肝硬化的病因和发病机制、分类。（八）泌尿系统疾病1．掌握：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化、临床病理联系；急性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。2．熟悉：慢性硬化性肾小球肾炎的病变特点。3．了解：肾小球肾炎和肾盂肾炎的病因和发病机制，：慢性硬化性肾小球肾炎的临床病理联系，快速进行性肾小球肾炎的病变特点。（九）生殖系统疾病1．熟悉：子宫颈癌及乳腺癌的主要类型及病变特点2．了解：子宫颈上皮非典型增生与原位癌的病理特点及相互关系（十）传染病1．掌握：原发性肺结核病的病理变化及转归，继发性肺结核的类型及各类型的病变特点和转归。2．熟悉：结核病的基本病变及其转归，原发性与继发性肺结核病的比较。3．了解：结核病的病因、发病机制。三、课程的教学内容、重点和难点绪论一、病理学及其任务二、病理学的内容三、病理学在医学中的地位四、病理学的研究方法（一）尸体剖检autopsy（二）活体组织检查biopsy（三）细胞学检查cytology五、学习病理学的指导思想六、病理学的发展简史重点：重点：病理学概念、任务及研究方法。第一章细胞和组织的损伤和修复一、细胞和组织损伤的原因二、细胞和组织的适应（adaptation）性反应（一）肥大（hypertrophy）和增生（hyperplasia）（二）萎缩（atrophy）（三）化生（metaplasia）三、细胞、组织的损伤(injury)（一）变性(degeneration)概念，细胞水肿(cellularedema)、脂肪变性(fattydegeneration)、玻璃样变性（hyalinechange）、病理性色素沉着、病理性钙化的原因、病理变化、结局。（二）细胞死亡1．细胞坏死（necrosis）概念、病理变化、类型、结局以及对机体的影响。2．细胞凋亡(apoptosis)概念和特点。四、损伤的修复（一）再生(regeneration)概念，再生的类型，各种细胞的再生能力，各种组织的再生过程（二）纤维性修复概念，肉芽组织(granulationtissue)的概念、形态特点、功能及结局，瘢痕组织(scartissue)的概念、形态特点、作用及对机体的影响。（三）创伤愈合(woundhealing)概念，创伤愈合的基本过程，皮肤和软组织的创伤愈合，骨折愈合的基本过程，影修复再生的因素。重点：重点：萎缩、肥大、增生和化生的概念；变性的概念，细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的病变特点；坏死的概念；坏死的基本病变、类型、结局；再生、肉芽组织、机化的概念；肉芽组织的形态特点、功能和结局。难点：化生的概念，凋亡的发生机制，各种组织的再生过程。第二章局部血液循环障碍一、充血(hyperemia)和淤血(congestion)（一）充血：概念、原因和类型、病变及后果。（二）淤血：概念、原因、病变与后果、肺淤血、肝淤血。二、出血(hemorrhage)概念、类型、原因、病变及后果。三、血栓形成(thrombosis)概述、条件和机制、形成过程、形态、转归和对机体的影响。四、栓塞(embolism)概念、栓子(embolus)运行途径、栓子类型及其对机体的影响。五、梗死(infarct)概念、形成原因和条件、类型和病变、影响和结局。重点：淤血的重点：淤血的概念、病变；血栓形成的概念、条件，血栓的转归；栓塞的概念、栓子的运行途径；梗死的概念、类型及其病变特点。难点：淤血后果的发生机制；血栓形成的条件和机制及其对机体的影响；出血性梗死的发生条件，肺动脉栓塞引起猝死的可能机制。第三章炎症一、炎症(inflammation)的概念和原因二、炎症介质(inflammatorymediator)三、炎症的基本病理变化（一）变质alteration（二）渗出exudation（三）增生proliferation四、炎症的类型（一）变质性炎症（二）渗出性炎症1．浆液性炎serousinflammation2．纤维素性炎fibrinousinflammation3．化脓性炎purulentinflammation4．出血性炎hemorragicinflammation）（三）增生性炎症1．非特异性增生性炎症2．炎性息肉3．炎性假瘤4．肉芽肿性炎granulomainflammation五、炎症的局部表现和全身反应六、炎症的临床分型和结局重点：重点：炎症、炎症介质、变质、渗出、渗出液、炎细胞、炎细胞浸润、变质性炎、渗出性炎、浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、化脓、脓液、脓细胞、脓肿、蜂窝织炎的概念；炎症的基本病理变化；炎症的类型及各类炎症的病变特点。难点：炎症的血流动力学改变，白细胞渗出和吞噬作用的机制，炎性介质的来源，脓肿的形成过程。第四章肿瘤一、肿瘤（tumor）的概念二、肿瘤的特性（一）一般形态和组织结构（二）肿瘤的异型性(atypia)（三）肿瘤细胞的代谢特点（四）肿瘤的生长和扩散（五）恶性肿瘤的分级和分期三、肿瘤对机体的影响四、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别五、肿瘤的命名(nomenclature)和分类(classification)（一）肿瘤的命名（二）肿瘤的分类（三）癌与肉瘤的区别。六、癌前病变(precancerouslesions)、非典型增生(atypicalhyperplasia，dysplasia)和原位癌(carcinomainsitu)七、常见肿瘤的举例（一）上皮性肿瘤（二）间叶组织肿瘤（三）淋巴造血组织肿瘤（四）其它肿瘤。八、肿瘤的病因和发病机制重点：重点：肿瘤、异型性、癌、肉瘤、癌前病变、非典型性增生、原位癌的概念，肿瘤的异型性与分化；肿瘤的命名原则；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；癌与肉瘤的区别；难点：肿瘤的概念，肿瘤的异型性与分化程度的关系，肿瘤生长速度的有关因素，肿瘤扩散的机制。第五章心血管系统疾病一、风湿病(rheumatism)概述病因和发病机制基本病理变化各器官病变1．风湿性心脏病rheumaticheartdisease2．风湿性关节炎3．风湿性动脉炎4．皮肤病变5．中枢神经系统病变二、感染性心内膜炎(infextiveendocarditis)（一）概述（概念、分类）（二）亚急性感染性心内膜炎(subacuteinfectiveendocarditis)三、心瓣膜病(valvularvitiumoftheheart)概述类型：二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的血流动力学变化及心脏形态变化、临床病理联系。四、动脉粥样硬化症(atherosclerosis)概述（一）病因和发病机制（二）病理变化（三）重要器官的动脉粥样硬化五、冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)（一）常见原因（一）类型1．心绞痛2．心肌梗死3．心肌硬化4．冠状动脉性猝死六、高血压(hypertention)（一）病因和发病机制（二）类型和病理变化重点：重点：风湿性心脏病的病变，二尖瓣狭窄的血流动力学变化及心脏形态变化；动脉粥样硬化症的基本病变，冠状动脉粥样硬化的病变特点，冠状动脉性心脏病的常见原因和类型；缓进型原发性高血压的各期病变特点及后果。难点：动脉粥样硬化症的发病机制及粥样斑块的形成机制，风湿性心内膜炎发展为心瓣膜病的机制，心瓣膜病血液动力学变化与心脏形态改变。第六章呼吸系统疾病肺炎(pneumonia)一、大叶性肺炎lobarpneumonia二、小叶性肺炎lobulapneumonia重点：重点：小叶性肺炎和大叶性肺炎的病变、临床病理联系及并发症；难点：小叶性肺炎的诱发因素；第七章消化系统疾病一、病毒性肝炎(viralhepatitis)（一）病因及发病机制（二）基本病理变化（三）临床病理类型二、肝硬化(cirrhosisofliver)（一）病因及发病机制（二）分类（三）病理变化（四）临床病理联系重点：重点：各型病毒性肝炎的病变特点；肝硬化的病理变化及临床病理联系。难点：碎片状坏死和桥接坏死的概念及意义，门脉性肝硬变的发生机制。第八章泌尿系统疾病一、肾小球肾炎(glomerulonephritis)病因和发病机制、基本病变、临床表现、急性弥漫性增生性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的病变特点。二、肾盂肾炎(pyelonephritis)病因和发病机制、急性肾盂肾炎（病理变化及临床病理联系）。重点：重点：急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病变特点；急性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。难点：肾小球肾炎的发病机制、慢性硬化性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。第九章生殖系统疾病一、子宫疾病（一）子宫颈上皮非典型增生(cervixepithelialdysplaia)与原位癌(carcinomainsituofcervix)（二）子宫颈癌(carcinomaofcervix)二、乳腺疾病乳腺癌(carcinomaofthebreast)主要类型、病变特点、扩散与转移。重点重点：子宫颈癌、乳腺癌的主要类型及病变特点。难点：子宫颈上皮非典型增生和原位癌的相互关系。第十一章传染病结核病(tuberculosis)（一）概述病因和发病机制、基本病变及其转归（二）肺结核病1．原发性肺结核病(primarypulmonarytuberculosis)病理变化及转归2．继发性肺结核病(secondarypulmonarytuberculosis类型及病变特点3．原发性肺结核病和继发性肺结核病的比较重点：重点：原发性肺结核病病理变化及转归，继发性肺结核的类型及病变特点；难点：结核病的发病机制、基本病变之间的转化。四、课程各教学环节要求本课程主要包括理论教学和实验教学两个教学环节。理论教学在讲授基本内容的同时，要注意结合现代医学和病理学的研究进展，并适当联系解剖组织结构、生理机能、生化反应等内容，以期使结构与功能、正常与病理有机结合起