脑性瘫痪的临床表现_第1页
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脑性瘫痪的临床表现脑性瘫痪是一种病症，其临床表现因类型和受损部位的不同而各异。即使是同一类型，在不同年龄阶段的表现也不尽相同。尽管临床表现错综复杂，但脑性瘫痪患儿通常表现出以下四种症状。第一种症状是运动发育落后和主动运动减少。运动发育落后表现在粗大运动和精细运动两方面。虽然判断运动发育是否落后的指标很多，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。例如，正常小儿3个月时能抬头，4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手，6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双手上肢或下肢交替向前移动，1岁时能独自站立，1岁～1岁半是能行走。脑性瘫痪患儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。脑性瘫痪患儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢脚、蹬踏样动作。正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，但脑性瘫痪患儿上肢活动较少。第二种症状是肌张力异常。肌张力是安静状态下肌肉紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。可握住婴儿的前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。侧下肢张力可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时，摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时，活动范围小。还可很据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明及张力低，关节活动范围小，活动受限说明及张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查“围巾征“，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、腘窝角、足跟触耳试验及足背屈角。检查肌张力时还可以通过“牵拉试验’’来了解，此项检查容易掌握。握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背肌肉张力。肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长，肌张力逐渐减低转为正常。一些不太严重的痉挛型脑性瘫痪，在6个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一严重的痉挛型脑性瘫痪患儿仍可在6个月以内表现出肌张力异常增高。交叉伸展反射是一种常见的婴儿反射，通常在仰卧位时观察到。这种反射会导致一侧下肢伸直，而另一侧下肢会先屈曲再伸展。正常情况下，这种反射会在出生后的一个月内消失。然而，如果在两个月后仍然存在，这可能是脑性瘫痪的一个早期症状。不对称颈紧张反射是另一种常见的婴儿反射，通常在出生后的一个月内出现。这种反射会导致患儿在翻身时出现困难，因为头部的转动会引起一侧手臂的外展和伸直。正常情况

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