超声造影成像课件

超声造影成像复旦大学超声医学与工程研究所复旦大学附属中山医院徐智章超声造影成像复旦大学超声医学与工程研究所1定义利用与人体软组织间回声特性明显不同，或声特性阻抗（即：声阻抗率specificacousticimpedance）显著差别的外界物质注入体腔内、管道内、或血管内，以增强对脏器或病变的显示。定义利用与人体软组织间回声特性明2分类一、胃、胰腺口服造影剂二、结肠温生理盐水保留灌肠三、膀胱、输尿管、肾盂、子宫腔、输卵管－逆行注入四、瘘管、瘘到、脓腔交通口注入五、心脏、全身血管血管内超声造影分类一、胃、胰腺口服造影剂3一胃、胰造影剂：专用胃造影剂羧甲基纤维钠（SonoRⅩ）藕粉温开水，等适应证：胃溃疡，息肉，肥厚性胃炎，癌等；胰炎症，胰岛细胞瘤、腺癌、囊肿等。一胃、胰造影剂：专用胃造影剂4二结肠造影剂：25°－28°c生理盐水清洁灌肠后保留灌肠适应证：息肉，肿瘤，憩室，肠套叠，监控肠套叠灌肠法复位。二结肠造影剂：25°－28°c生理盐水清洁灌肠后保留灌肠5三膀胱，输尿管，肾盂，子宫腔，输卵管造影剂：生理盐水，CO2气体,CO2微泡，血管内超声微泡造影剂；方法：须专科特殊器械、特种导管等适应证：狭窄、扭曲、阻塞、粘连、肿瘤等。三膀胱，输尿管，肾盂，子宫腔，输卵管造影剂：生理盐水6四瘘管、瘘到、脓腔造影剂：生理盐水，CO2气体,CO2微泡，血管内超声微泡造影剂；方法：经导管注入四瘘管、瘘到、脓腔造影剂：生理盐水，CO2气体,CO7五心脏、全身血管造影剂：应选用专用的、合格的血管内造影剂。已有数种正式生产。适应证：心腔造影，心肌造影，血流动力学分析，炎症，缺血，肿瘤，多种有关血管疾病，内脏外伤出血，其它。五心脏、全身血管造影剂：应选用专用的、合格的血管内8血管内超声造影一超声造影剂的造影原理、医学要求及组成；二超声造影剂的物理特性与体内代谢三超声造影剂的代表品种四血管内超声造影技术五常用超声造影成像技术血管内超声造影一超声造影剂的造影原理、医学要求及组成；9一造影原理、医学要求及组成（一）原来微泡注入血流提高声压反射系数（RA）RA=(Z

-Z

)/(Z

+Z

)100%RA（空气～血浆）＝99.95％~99.97%RA(红细胞～血浆)＝1.3％前者较后者大75～77倍一造影原理、医学要求及组成（一）原来10D<<的微粒，对入射超声呈散射，随血流流动的微粒，称“动散射子”

=3MHz时，

＝500u

=10MHz时，

＝150uD<<的微粒，对入射超声呈散射，随血流流动的微粒，称“动11造影微泡在血液中存留时间为T，微泡半径为r,气体密度为,气体在血液中弥散度为D血液对该气体饱和度为Cs则：T=r².

/2D.Cs造影微泡在血液中存留时间为T，12二方法注入放射系数特别大的，与红细胞大小相当的，一定浓度的微粒使之进入血循环，增强血流的检出与显示度二方法注入放射系数特别大的，13医学上对造影剂的要求1，无毒2，不影响生理、生化平衡3，对组织无刺激4，微泡尺寸（直径）1~6µm间，可通过毛细血管，不致造成气栓医学上对造影剂的要求1，无毒145，阻止微泡相互融合（用微囊制成有效隔栏）；在微泡破裂时亦甚少融成校大气泡；6，微泡经血循环至脏器内的中、小血管时，大部分微泡不破裂，至少维持5分钟以上。5，阻止微泡相互融合（用微囊制成有效隔栏）；157，微囊及内部气体无致敏，不成为抗原8，微囊材料应严格防止血原性或生物原性疾病的携带9，微泡内气体及微囊无任何致癌性7，微囊及内部气体无致敏，不成为抗原16超声造影成像ppt课件17超声造影成像ppt课件18超声造影成像ppt课件19超声造影成像ppt课件20超声造影成像ppt课件21超声造影成像ppt课件22超声造影成像ppt课件23超声造影成像ppt课件24超声造影成像ppt课件25超声造影成像ppt课件26超声造影成像ppt课件27超声造影成像ppt课件28超声造影成像ppt课件29超声造影成像ppt课件30超声造影成像ppt课件31超声造影成像ppt课件32超声造影成像ppt课件33超声造影成像ppt课件34超声造影成像ppt课件35超声造影成像ppt课件36超声造影成像ppt课件37超声造影成像ppt课件38超声造影成像ppt课件39超声造影成像ppt课件40超声造影成像ppt课件41超声造影成像ppt课件42超声造影成像ppt课件43超声造影成像ppt课件442，造影非线性成像（倍频成像）共振微泡非线性MI0.4~0.6瞬间破裂反应成像（触发性成像）MI1.0~2.02，造影非线性成像（倍频成像）共振微泡非线性MI0.445超声造影成像ppt课件46超声造影成像ppt课件47超声造影成像ppt课件48超声造影成像ppt课件49超声造影成像ppt课件50改变发射脉冲参数的多种超声造影技术（1）单脉冲发射1个PRT中只发一个脉冲波造影灰阶倍频B型成像造影灰阶Doppler曲线造影倍频CFI造影倍频CDP造影倍频相干成像造影倍频编码数字化成像改变发射脉冲参数的多种超声造影技术（1）单脉冲发射51超声造影成像ppt课件52（2）双脉冲发射在一个PRT周期中，相继发射2个间隔为µs级的脉冲波正向双脉冲反向双脉冲（2）双脉冲发射在一个PRT周期中，相继发射2个间隔为µs53正向双脉冲

正向双脉冲

54反向双脉冲反向双脉冲55超声造影成像ppt课件56（3）脉冲顺序化造影倍频成像在回声的

基频中提取非线性成分，发射脉冲中振幅调制、位相调制，从回声生物

中以最小二乘方解法获得非线性信息组图（3）脉冲顺序化造影倍频成像在回声的基频中提取非线性成57超声造影成像ppt课件58超声造影成像ppt课件591常用超声成像技术1，常规超声造影为实时、灰阶造影MI=0.1~0.2

可用普通黑/白超声仪信号的线性造影1常用超声成像技术1，常规超声造602，造影CDFI为实时、彩色血流造影可用常规CDI仪进行彩色灵敏度较大提高不可避免出现开花征（blooming）伪差2，造影CDFI为实时、彩色血流造影613,造影超声功率成像（CDP）实时，彩色功率显示灵敏度较造影CDFI高常出现与器官随动的闪彩（flash）伪差3,造影超声功率成像（CDP）实时，彩色功率显示624，造影CE数字化灰阶成像需CE专用设备较B－flow本身增大回声振幅20～30dB4，造影CE数字化灰阶成像需CE专用设备635，造影相干灰阶成像（CCGI）需相关成像专用设备灵敏、精细显示深部血供5，造影相干灰阶成像（CCGI）需相关成像专用设备646，造影倍频成像Ⅳ1～3中，使用宽带探头＋

宽带放大器＋高通滤波器提高信/噪比，消除伪差动物实验中可测10???肾血管内造影剂流6，造影倍频成像Ⅳ1～3中，使用宽带探头＋

宽带放大器＋657，造影反向脉冲倍频成像MI可降至0.04~0.08最大限度降低声致微泡破裂不滤波。全频段接受－>高分辨率图像反向脉冲CPI可实时观察心肌内血流管灌注7，造影反向脉冲倍频成像MI可降至0.04~0.08668，其它反向脉冲技术（较旧）（1）瞬间破裂间歇性倍频MI=1.7~2.0微泡全破改MI=0.1~0.2连续观察血流动态灌注8，其它反向脉冲技术（较旧）（1）瞬间破裂间歇性倍频67（2）触发式成像高MI击破微泡EKG中R波（3～6周期间隔）触发式高MI研究瞬态心肌灌注研究其它脏器血流灌注（可调可控）（2）触发式成像68Ⅵ造影剂载体及其它用途一血栓特异性造影成像1，粘连抗体（抗纤维蛋白抗体）2，粘连抗体GPⅡβⅢα接收器（MRX-408）3，粘连“精－甘－天门冬”氨酸（RGD）Ⅵ造影剂载体及其它用途一血栓特异