放射科诊疗常规与技术操作规程

放射科诊疗常规与技术操作规程目录第一章放射科检查报告单书写规范第二章骨恪系统（头颅、头颅侧位、副鼻窦华氏位、副鼻窦柯氏位、鼻骨侧位）第三章脊柱（颈椎张口位、颈椎正位、颈椎侧位、胸椎正位、胸椎侧位、腰椎正位、腰椎侧位、骶椎正位、尾椎正位、骶尾椎侧位）第四章骨盆第五章上肢（手掌正位、腕关节后前位、腕关节侧位、肘关节正位、肘关节侧位、肩关节前后位、肩关节穿胸侧位）第六章、膝关节侧位）第七章CT、下腹部、盆腔、颈椎、腰椎间盘、髋关节及其他单一脏器、骨骼）第一章、放射科诊断报告书写规范改医学影像学诊断报告是提参考的重要诊断依据对临床诊断治疗起到非常重要的作用:诊断报告的内容必须客观地反映其变化，符合质量保证与质量控制。医学影像学诊书的格式应包括以下5项：1、一般资料。2、检查名称、检查方法或技术。3、医学影像学表现。4、医学影像学诊断。5、书写报告医师签名。二、规范化医学影像学诊断报告容规范化医学诊断报告书的五个项目所包内容各不相同但却有一定联系。每一项目应书写的内容如下。1.一般资料医学影像学的诊断报告书一般为表格式，各医院可根据各种不同设备设计各自的表资料包括患者姓名、性别、年龄、科别、住病区、病床、门诊号、影像序号、检查、报告日期等书写者应逐填写检查号可以统一编号或分成几项，如X线号（C、DR、CT。2.检查名称检查方法或技术于常规检查要注检查名称特殊检查要注明检查方法或技术。3.医学影像学表现1临床对医学影像学诊断所要求的内客即阐明有无临床疑似疾病的表现或征象有则应对所出现的病变部位大小范围、形态及其与周的关系等加以描述并对该疾病应该或出现而未出现的征象说明“未见”2所疑疾病以外的阳性发现:者所摄骨骼片上偶然发现骨软骨瘤;②正常变异的表现;③成像伪影④难以定性的或可疑的征象。对有鉴别诊断意义的阴性征象述。3.医学影像学诊断医学影像学诊断有其局限性。不同疾病可有类变化。因此，医学影像学诊断要密切结合临资料.必要时要亲自检查患者以提高符合率医学影像学诊断为整学影像的结论，不少阅读报告医师只阅读这一项报告书写者必须根学影像学表现恰如其分地做出检查。诊断结论一般分为四种情况1）、正常或未见异常。2）、病变肯定，性质肯定。3）、病变肯定，性质不肯定。这种结论义可分两种情况1、某一疾病为主但不典型；2、病变无特征性。可有多种可能性，依次说明可能的疾病。可疑病变所见表现不能为病变可能为正常变异或各种原因造成的假象。病员补充检查，可在诊论后提出建议。4.医师签名签名医师即此份医学影像诊断报告书的责任人。如只有一名医师必须由主师或主治医师以上医师如书写报告者为住院医师则应由上级医师审核后签名对于正常工作时间外（如夜间可根据实际情况权高年资住院医师签发诊断报告报告描写要如实反映影像学改变，重点，条理清楚字晰字句修改报抄。若期检查同一部位，则应与老片对照。诊断。第二章、骨骼系统颅脑头颅头颅后前位【体位】1，患者俯卧于摄影台上，两臂放于头部两旁，使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合。2.下颌内收，听眦线面垂直，两侧外与台面等距。3.暗盒上缘出头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。4.暗盒置于滤线托盘内，摄离为100cm。【中心线】对准枕外隆凸，经眉间垂直射人暗盒。头颅侧位【体位】1.患者俯卧于台上，头部侧转，被检侧台面。2.头颇矢状面与台面平行瞳间线与台面垂直下颌稍内收眶线与台边垂直。3.暗盒上缘超出头顶，下缘包括部分下领骨。4.暗盒置于滤线托盘内，摄影距高为100cm【中心线】对准外耳孔前、上各2.5cm处，垂直射人暗盒。副鼻窦华氏位【体位】1.患者俯卧颏部紧贴台面头部正中矢状面垂直于台面并与台面中线重合。2.头稍后仰，使听眦线与台面成37”角。3.两侧外耳孔与台面等距尖对准暗盒中心。4.暗盒置于滤线托盘内，摄离为100cm。【中心线】对准鼻尖与上唇间连点，垂直射人暗盒。副鼻柯氏位【体位】1，患者俯卧，两上肢放于头部两侧，鼻额紧贴台面。2.头部正中矢状面垂直台与台面中线重合。3.听眦线垂直台面根处置于暗盒中心。4.暗盒置于滤线托盘内，摄离为100cm。【中心线】向足侧倾斜23“角，经鼻根部射入暗盒中心。鼻骨侧位【体位】1，患者俯卧，头颅成标准侧位，根部下方2cm处位于暗盒中心。2.暗盒于颧骨侧(亦可用纸包片曝光条件选用低毫安长时间、高千伏)。3，摄影距离为90100cm。【中心线对准鼻方2cm处垂直射人暗盒。第三章、脊柱第一、二颈椎张口位【体位】1、患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中矢状面垂台面并与台线重合。2、暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100Cm3、曝光时嘱患者口张大或令患者发“啊--”声。【中心线】通过两嘴角连线中射入暗盒。颈椎正位AP【体位】1、患者侧立于摄影架前，颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面板垂直架面板并与面板重合。2、头稍后仰，门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于暗盒。3、胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。4、暗盒置于滤线器托盘为100--150cm【中心线】向头侧倾斜10-15度角，对准甲状软骨下方射入暗盒中心。颈椎侧位【体位】1、患者侧立于摄影架前，两足分开使身体站稳，外耳孔与肩峰连线位于片盒中心。2、头部后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板，上颌门齿咬合面与乳突孔的连线盒。3、暗盒包括外耳孔，下缘包括肩峰。4、暗盒置于滤线器托盘内。摄影距离为100～150cm【中心线经甲状软骨平面颈部的中点水平方向垂直射入暗盒中心。胸椎正位【体位】1、患者仰卧于摄影台上，人体正中失状面垂直台面，并与台面中线重合。2、头稍后仰，双上肢放于身体两侧。3、暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰推。4、暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。【中心线】对准胸骨角剑突连线中点，与暗盒垂直。胸椎侧位【体位】1、患者侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。2、腰部垫以棉胸椎序列平行于台面，并置于台面中线。3、暗上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为10。【中心线】对准胸7椎体，垂直射入暗盆。(腰部如不垫棉垫中心线应部倾斜5-10度角使中心线与胸椎长轴垂直)位】1、患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合。2、双下肢伸直，两趾并拢。3、暗盒上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。4、暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm【中心线向头侧倾斜15-20度角对准耻骨联合上缘3m处射入暗。位】1、患者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直于台面，并与台面中线重合。2、双下肢伸直，两足趾并拢。3、暗盒上缘包括髂骨崤、下缘超出耻骨联合。4、暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。【中心线】向足侧倾斜10度角，对准两侧髂前上棘连线中点射入暗盒。骶尾椎侧位【体位】1、患者于摄影台上，被检侧靠于台面。2、下肢伸大腿外侧缘紧靠台面，使股骨长轴对暗盒中线。3、股骨颈暗盒中心。【中心线】向头侧倾斜25－30度，通过被检侧大粗隆，摄入暗盒。第四章、骨盆骨盆前后位【体位】1、患者仰影台上，身体正中面对台面中线。2、两下肢伸将膝关节稍弯曲。足稍内倾，两足尖相。3、骨盆摆事实平，两侧与台面的距离必须相等。4、两侧髂前上棘联线中方3CM处放于暗盒中心，暗盒上缘包髂骨嵴，下缘包耻骨联合。【中心线】对中心，并与垂直。第五章上肢手掌正位【体位】1、患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。2、手掌紧盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。3、各手指稍分开。【中心线】对准第三掌骨头，与暗盒垂直。但拇指显示斜位像。手后前斜位【体位】1、患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。2、将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。3、然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。4、各手指均匀分开稍弯曲。【中心线】对准第五掌骨头，与暗盒垂直。互相分开四、五掌骨可能重叠。手前后斜位【体位】1、患者面对摄影台正坐，前臂伸直。2、将小指和第五掌骨靠缘，手放成侧位。3、然后将手外转，使手暗盒约成45度角。4、各手指均匀分开。【中心线】对准第五掌骨头，与暗盒垂直。互相分开，第二和第三掌骨可能稍。腕关节后前位【体位】1、患侧坐摄影台前，肘部弯曲。2、腕关节放于暗盒中心拳，使腕部掌面易与暗盒靠。【中心线】对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。【显示部位】显腕骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位。腕关节侧位【体位】1、患侧坐摄影台前，肘部弯曲。2、手和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。3、尺骨茎突放于暗盒中心。【中心线】对准桡骨茎突，与暗。相。腕关节后前位【体位】1、患侧坐摄影台前，肘部弯曲。2、腕关节放于暗盒中心拳，使腕部掌面易与暗盒靠。【中心线】对准令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒。【显示部位】示骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位影。腕关节侧位【体位】1、患侧坐摄影台前，肘部弯曲。2、手和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。3、尺骨茎突放于暗盒中心。【中心线】对准桡骨茎突，与暗。相。肩关节前后立位【体位】1、患者直立于摄片架前，背靠暗盒。2、暗盒上缘超出肩部软组织，肩胛骨喙突对暗盒中线，身体健侧约向前转35度，使肩胛骨与暗盒平行并紧帖。3、被检侧手臂与躯干分开，稍向内旋，手部靠腰，肩关节放于暗盒【中心线】对准肩关节中心，与暗盒垂直。【显示部位】能示关节广盂与肱骨头间的间隙。肩关节穿胸位【体位】1、患者仰卧摄影台上对侧肩部用沙袋垫高被检侧上臂紧靠暗盒。2、手臂与躯干分开，肘关节弯曲，前臂内转，使肱骨内外上髁相互重叠，位姿势。3、暗盒上缘包括肩关节括肘关节。4、如病变局限于一端，可包括邻近一侧的关节，暗盒长轴须与肱骨平行。【中心线】对准肱骨中点，并与暗盒垂直。【显示部位】显示肱骨侧位影像。第六章下肢足前后正位【体位】1、患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。2、被侧膝关节弯曲，足底紧靠暗盒。3、暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。4、第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。【中心线（1）对准第三跖骨底部，与暗盒垂直（2）向足侧倾斜15度，对准第三跖骨底部射入暗盒中心。舟骨下端所重叠而不能显影。足内斜位【体位】（1部稍弯曲，足底部紧靠暗盒。2、暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。3、第三底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。4、然将躯干和下腿向对侧倾斜使足底与暗盒约成30~45度角。（2、坐位：1、患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠暗盒。2、暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第三跖部放于暗盒中心暗盒中线与足长行。然后将被检侧下肢内倾使足底与暗盒约成30~45度角并用对侧下肢支撑侧膝部。【中心线】对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。【显示部位】显示所有足骨和各关节的内斜位影像。膝关节前后位【体位】1、患者仰坐于摄影台下