支气管镜指南

诊断性可弯曲支气管镜应用指南发表时间2008-12-16发表韩锋(访问人次50)可弯支管(电支镜管镜疾病临床诊断和治疗的重要手段南208版》(南)会2000年镜可弯曲支镜南(案)》管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容按原则对相行表1)出求指。支查证证(一)适应证1等有要值。2是40岁以上的患续1周以上的咯血或痰。查血原。3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。4．。5。6．X线胸片和或)T检查提示肺部病和或淋异常变。7。8。9(染，管吸引、保护性标本洗(B。0．。1．。(二)禁忌证管展富日禁应重利弊决行。1．活动性大咯血。低风。2。3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞。4。5．不能纠、。6管。7。8。9。二、支气管镜检查的术前准备及特殊患者的注意事项(一)患意1作的受性。2。3．检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟。(二)备1．检查前需要详细询问患。2．摄X线正(或胸时部T检部。3．前4h开始禁食，检前h开始禁饮水。4．需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结。5。6．对于拟行经支气部时，(三理1病(COP若肺能度下[V<40和或)O：3％]，。2．CPD及气气。3和()静血CO2浓度，检查前动血C2浓度已升高者，应避免静脉应用镇静剂，且在氧疗时应格外小心。4．后6周内应尽量避免支气管镜检查。5．脾切除、安装有。在术前常规检测血小板计数和(或血)。用3d，或用剂量维素K拮。其r国际标比*ieaolrleao，I)至25以下。(四)支气管镜检查的镇静和麻醉1．如无禁忌证，提唑短约2)已成为内镜操选(160岁以下为．g，在操作前—10in给药，药的2n起；()，为1g／30s)操时加1mg但总量不过5m；()超过0岁的患者、衰患者初始剂量为—1g前5—10n加5～1mg，过3g。22。3醉2—吸射被患接受。4．经支气管镜注入制在82mg／kg(重7kg过29m患或使。支查监作(一)护1。2．所有受检者术中饱和度在90％以上，。* 凝血酶叮)比(neainnraidaiIN)：由世界卫生组织和国际血栓症及止血治疗委员会设定，将Pr测定的结果用数(tentoalsenstvtidxI告r测定结果的。R的于Pr测定中采用的凝血活酶及的佳Pr为2-31R3仍不能纠正低氧常。4．在有2位助手配合中1位必须是专职护。5。(二)诊准1．对取5块活送病理检查。2。3．对于内镜下可见到80％。4(rsrnilugosyTL)不必将X线透视作行TBB时，应在X线透视下进行。5．对弥漫性TB取取—6块标。重室管查1。2。3。刚4(入气管导管)。5．应当注意，机械程度的镇静／麻醉效果。6)机械通气时PEE>14cmH：O(1cmH2：008kPa)；)颅；()Pr的INR>15；)<20X109／；(套7．5mm。术理者(特者需要持续吸氧一段时间。2在h。3行TBLB的患检1h后进行胸部影像学检。行TLB。5．对使用镇在24h内不要或作械备。6行B高危患者当日应有人在家中陪夜。7．部分患者在支气过进别。毒1．及2位受检者之间，都应对支气消。2。3．如果是使用现配浓。4。5．每次使用后要更高毒洁。6乙in)性较且较贵。用于20mn。8．对于已知或怀疑病毒(HIV)至60mn。9()释消氧过。0。1自洗机镜洗。机各道机。1水(用2lLm过滤。14用70％的乙醇擦洗支气管镜的外表并在查管推方。5件活钳机置清机)，进菌灭。6道)。洗容者内用消事。8。9。相明。1发、毒理备。2或向监构预制生报。医员护1．所有医务人员应免素