儿科医疗质量及安全管理

儿科医疗质量及安全管理医疗质量与安全管理科室：某某科室时间：年月第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成1、病案质量管理组：组长：成员：2、医院感染管理组组长：成员：3、临床路径管理组组长：成员：4、药品管理组组长：成员：5、三基三严培训考核管理组组长：成员：6、医疗安全事件管理组组长：成员：第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责全面管理科室的医疗质量。2、每季度至少召开一次会议，全面体现质量管理。遇特殊情况随时召开，讨论总结医疗运行情况，分析讨论医疗差错、投诉纠纷、医务科所发《医疗质量改进意见书》、重点患者，发现缺陷并提出改进意见。下一次会议对改进措施的效果进行评价，持续改进医疗质量。3、严格执行临床、护理质控工作，认真听取患者意见及建议。对不足之处及时改进，对异常医疗信息请示报告，增加工作的危机感和机敏性。第三部分：科室医疗质量与安全管理制度一、医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。二、病历书写1、再学习和再领会《病历书写规范》，讲解和学习《住院病历质量检查评分表》。2、注意病历书写中的及时性、完整性和字迹的清楚性。3、保证体检的全面性和准确性。4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。5.及时完整记录日常病程，包括医疗指示、讨论记录、抢救记录、化验、检查和病理结果、会诊记录、死亡记录等。6.规范治疗知情同意记录，包括72小时内的谈话记录、特殊检查和治疗的记录、医保患者的自费记录等。7.合理使用药物，特别是抗生素，记录药物的使用、更改、停用和不良反应，以及处方的合格率等。8.及时归档病历并确保项目完整，避免丢失或遗漏。三、护理和医院感染管理1.落实各班职责，确保护理工作到位。2.提高基础护理符合率，减少并发症发生率。3.加强专科护理，提高护理质量。4.确保病房安静、整洁、舒适、安全，规范护理文书书写。5.管理急救药品和器械，提高应急处理能力。6.落实医院感染散发病例报告，加强医院感染预防和控制。7.加强清洁、消毒、灭菌执行，提高手卫生和自身防护。8.合理使用抗菌药物，预防和控制多重耐药菌。9.按规范使用一次性无菌物品。10.管理医疗废物，确保安全处理。11.加强医院感染预防和控制的各项工作。四、科室质量和安全管理小组工作计划1.强化思想认识，持续发展，落实各项规章制度。2.召开各项会议，规范管理和医疗行为。3.完成科室医疗和主要工作指标，包括病床使用率、平均住院日、入院三日确诊率、入出院诊断符合率、抢救成功率等。4.确保医疗设备和仪器完好率，急救仪器和药物完好率。5.控制抗菌素使用范围，提高药敏率和限制使用率。6.提高门诊病历书写合格率和甲级病案率，避免丙级病历。7.提高住院期间纯母乳喂养率，确保医疗质量和安全。在医院的管理工作中，科室医疗质量考评工作至关重要。为此，我们需要完善质量管理，制定考评标准，并由质控员进行检查，以确保非医学剖宫产率不超过20%。为了评估科室每月的工作情况，我们需要参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，认真评分，并将结果与奖金挂钩。同时，我们需要健全并落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组还需严格执行三级查房制度，并加强知情谈话制度管理，以确保病人得到全面的关注和照顾。在医疗文书书写管理方面，我们需要强化病历书写者自我检查，并由科室病历质量小组监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，并将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生。我们还需抓好病历质量的评价，并实施奖惩结合制度，以促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。最后，我们需要落实病历检查制度，并突出重点。每月的检查重点安排如下：一月份重新学习十四项医疗核心制度，并重点学习疑难病例讨论制度