糖皮质激素在耳鼻喉科中应用课件

糖皮质激素在耳鼻喉科中应用怎样思想，就有怎样的生活糖皮质激素在耳鼻喉科中应用糖皮质激素在耳鼻喉科中应用怎样思想，就有怎样的生活糖皮质激素在耳鼻咽喉科的临床应用概述糖皮质激素(glucocorticoids),由肾上腺皮质所分泌,属甾体类化合物。由束状带成和分泌,有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调自2001年课程改革以来，我校的小学语文教学就如崔峦老师在不同场合不同文章中多次说到的那样：“发生了质的变化，影响深远。”但是，仍存在“费时多，见效慢”的情况，与理想境界仍相差甚远。就小学语文教学的微观分析来看，教学目标制定依据不一、模糊不清是原因之一。故此，笔者围绕课题《研学后教理念下小学语文“目标导学，小组合作”课堂教学模式的研究》，展开简单研究，针对目标制定作简要阐述。一、制定目标的原则（一）标准性原则所谓标准性原则是指编制教学目标只能以国家制定的教育方针、课程标准以及教科书为标准。以人教版教科书为例，《鸟的天堂》原来是六年级的课文，现编制在四年级。《鸟的天堂》课改前是“静态与动态”的学习，课改后的学习目标是“阅读要有自己的见解”，而实验教科书则是“一边读一边想象”。从上面的例子我们可以看到，一篇选文放在哪里，承担什么教学目标，才符合阶段性要求，才符合国家对学生该阶段甚至是这一篇课文的学习要求，这都是编写教科书要考虑的。因此，我们要有效地克服教学目标制定的随意性，就不能根据自己对选文的理解和喜好制定教学目标，而要以教科书为标准来制定教学目标。（二）尊重学情的原则从广义的角度而言，学情的确是制定教学目标的依据之一，因为，课堂教学过程中的一些过程性目标，应该考虑并根据学情来制定。例如，学习汉语拼音j、q、x一课后，发现学生的三拼音拼读能力弱，那么，在往后一段时间内的教学就应该制定“三拼音的拼读”这个教学目标。从这个角度而言，学情是制定教学目标的依据之一。二、制定目标的方法教科书结构中的哪些部分能体现具体的教学目标内容呢？主要有以下几个部分：（一）关注课文导读如一年级下册第一组的导读，提示了情感态度与价值观的教学目标：通过语文学习，了解一些关于春天的物象和活动，激发喜爱春天的情感。（二）关注教科书中的“泡泡”如二年级下册《三个儿子》学习伙伴的“泡泡”，教学目标是：通过研读和讨论，能根据课文中有关的语句，说说老爷爷说只看到一个儿子的因由，明白要孝顺长辈的道理。（三）关注课文学习安排如二年级上册，针对选文每页下方用图式标示出来的带音节的字，教学目标是能在选文中读准；针对选文后用两条横线标示出来的字，教学目标是能正确认读；针对选文后用田字格标示出来的字，教学目标是能正确读写，并努力在田字格里写规范、端正、整洁。（四）略读选文前的阅读提示如五年级上册《慈母情深》的阅读提示，提示的教学目标是：能提取和理解母亲外貌描写和语言描写的语句，并结合课文讲述的典型事件和对母亲的其他描写，能有理有据地说说课文是怎样表现母亲对“我”深深的爱。（五）关注“语文园地”或“回顾?拓展”除了一般安排的语文学习外，要特别关注“我的发现”或“交流平台”。如三年级上册“语文园地二”的“我的发现”，教学目标是：了解书面表达引用人物的话三种形式及其使用标点符号的异同，在实践中学习使用。三、以《慈母情深》的目标制定为例（一）《慈母情深》教学目标设计思路1.教科书分析《慈母情深》是人教版实验教科书五年级上册第六组的一篇叙事性文学作品。作品讲述的是我国20世纪60年代初发生的故事：“我”在家里生活困难的情况下，到母亲工作的地方找母亲要钱买书。瘦弱辛劳的母亲不顾同事劝阻，毫不犹豫地给“我”买书的钱。20世纪60年代初是我国国民经济困难时期，生产水平低，生活物资匮乏，大多数人生活艰辛。在这个大背景下，作者通过这么一件日常小事，让我们的心灵再一次被那无私而又深沉的母爱深深震撼。《慈母情深》是按照事情发展的顺序叙述的，可以分成以下几个部分来把握主要内容：第一部分（第1-4自然段），“我”在家里生活困难的情况下，极想买一本长篇小说《青年近卫军》；第二部分（从“我来到母亲工作的地方，”到“攥着钱跑了出去……”），“我”到母亲工作的地方找母亲要钱买书，瘦弱辛劳的母亲不顾同事劝阻，毫不犹豫地给“我”买书的钱，我被母亲感动了，觉得自己长大了；第三部分（从“那天，”到“我有了第一本长篇小说。”）母亲虽然数落我用那钱买水果罐头给她，但还是再给我钱让我买书，我有了第一本长篇小说。《慈母情深》是一篇略读课文。略读课文的教学从性质任务的角度分类属练习课课型。所以，《慈母情深》应承担将该组精读课文《地震中的父与子》的学习中获得的知识和能力，迁移、应用和进一步训练养成，并在这个过程中逐步养成良好的阅读习惯，养成良好的阅读方法，培养独立阅读的能力。因此，新旧知识的勾连，学习活动的自主性，就成为教学目标达成的关键。2.学情分析主要教学目标“梳理课文条理，概括文章各部分内容，把握文章主要内容”，学生在第二学段已经了解相关知识并初步形成能力的基础上，通过五年级上学期前五组课文的学习，应掌握相关知识，并形成一定的能力。因此，在《慈母情深》的学习中，教师应放手让学生独立完成目标。课文的故事发生在特定的历史时期，而学生对那个年代的状况毫不了解，但了解这个历史状况对学生能否引起共鸣，感悟体会课文主题极其关键，因此，必须向学生介绍这一历史状况。（二）制定教学目标1.能正确认读“陷”等3个生字和“疲惫”等3个词语，正确认读多音字“龟”及词语“龟裂”，并在课文里理解意思。2.能按照事情发展的顺序梳理课文条理，概括课文各部分内容，把握课文主要内容，了解课文内容。3.能找出描写母亲外貌、语言和动作的有关语句，通过品读，体会这些语句是怎样表现母亲深深的慈母情怀的，感悟母亲对孩子深沉的爱，有感情地朗读课文；了解表现人物特点的写作方法。（三）明确主要知识与能力点1.能按照事情发展的顺序梳理课文，概括文章各部分内容，把握文章主要内容。2.通过一定的方法，品读人物外貌、语言和动作描写的语句，了解表现人物特点的写作方法。创新教育已成为当今教育教学改革研究和实验的一个重要课题。创新教育是一种开发创新能力和创造潜力的活动，贵在传授创新知识，培养创新能力，开展创新教育活动。创新教育的关键，是对学生创新意识的培养和创新思维方法的训练。笔者在机械设计基础课程教学改革实践中，结合微课的开发与实践，在培养学生的创新能力方面进行了一些探索。一、营造创新教育的情境，利用微课辅助教学，培养学生的创新思维微课这一概念最早被美国高校教学的设计师提出，又被称为微型课程。我国于2010年首次提出微课的概念。微课是以微视频为主要的教学载体，记录教师的各个教学环节，为学生提供便利的在线视频教学。近年来，随着高校微课教学课程的广泛开展，为学生提供了自主学习的环境，同时也训练了他们积极钻研的思维能力。在课堂实际教学中，可根据教学内容中的重难点课题，设计灵活实用的微课。比如在机械设计基础课程中，可以利用已经制作完成的PPT课件，将PPT导入Camtasia软件中，制作成微课视频，应用到实际教学中去。让学生利用课外时间去巩固消化，提高学生的自学能力，让学生更能适应社会的发展。通过微课制作应用于实践教学环节，培养学生的动手能力。微课不仅能够调动学生学习的主动性，还有意识地培养了学生的创新思维，既起到了教师的引导作用，又让学生的发散思维得到了锻炼，而且小组合作模式还有利于培养学生的团队合作意识。二、通过教学手段的改革创新来培养学生的发散性思维及创新思维加强发散思维能力的训练是培养学生创造性思维的重要环节。实践是思维的源泉与动力，只有通过实践才会发现问题，从而激发学生去解决问题。比如在机械设计及基础课程中，为了提高学生对理论课程的参与度，培养学生的发散思维、动手能力和创新能力，可以增加试验和设计的环节，结合课程内容设计相对应的微课形式。1.机械传动机构的试验实验装置的设计模式为多种传动组合，如动力系统和传动系统的组合。通过多种组合形式来完成带传动、链传动、齿轮传动、蜗轮蜗杆传动的学习。相应的传动环节在重难点部分均可做成微课的形式展示给学生，让学生在课余时间充分消化教材中的重难点部分。2.机构创意组合设计实验该实验通过对汽车雨刮器的设计，使学生对平面连杆机构的组成、运动特点及结构特性等问题有更全面、更深刻的理解。机构组合实验部分可以起到培养学生发散思维、创新能力、综合设计能力及实践动手能力的作用。该部分内容可以设计成视频微课，通过录制教师讲解视频的方式解决实际教学问题。3.轮系部分的创新设计实验学生通过拆装减速器或者拆装和拼装各个轮系，对轮系结构、类型、特点、应用及传动比的计算与自锁问题、周转轮系齿数的确定等问题，有更清晰、更全面、更深刻的理解。该类型实验可以通过录制白板（可汗模式）进行同步录制教学实验过程，从而制作成微课。三、通过先进的计算机辅助设计技术，培养学生的综合分析能力及职业素养本课程可采用与计算机辅助设计技术相结合的方法，来培养学生的综合实践能力以及提高学生的创新能力和职业素养，使职业能力获得发展，让学生在实践课程的学习中提高动手能力及创新思维能力。利用计算机辅助设计PRO/E软件，将原来演示性的实验转化为设计性、创意性实验，既能让学生深入理解各种机构的机械特征参数对机构的形状、机械性能等的影响，也可以让学生从中找到设计的快乐。利用PRO/E软件制作带动画的PPT，将PPT导入Camtasia软件中，经过后期制作做好微课视频，应用到实际教学中去。例如在讲解轴及轴上零件的固定，轴与键之间的连接关系时，利用软件操作这些零件的装配过程并制作成教学课件，从而利用微课制作软件展示PPT微课，使学生更直观地掌握键连接、轴的结构、轴上零件的固定等相关知识。总之，创造性思维是创造力的核心。通过学生课堂学习过程，将学生的主体作用和教师的主导作用统一起来，引导学生去发现、探究和解决实际问题，培养学生的开拓精神和创新意识，逐步培养学生求异的创造能力。培养有创新意识和创造能力的人才，是当今职业教育的核心内容，是人才培养的主要标准。糖皮质激素在耳鼻喉科中应用怎样思想，就有怎样的生活糖皮质激素1糖皮质激素在耳鼻咽喉科的临床应用糖皮质激素在耳鼻2概述糖皮质激素(glucocorticoids),由肾上腺皮质所分泌,属甾体类化合物。由束状带成和分泌,有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调概述3二生理、药理作用1.抗炎作用2.抗过敏及免疫抑制作用3.抗毒素作用4.抗休克作用5.对代谢作用的影响6.对血液和造血系统的影响7.其它二生理、药理作用41抗炎作用机制皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素(GCS)与靶细胞浆内的糖皮质激素受体(GR)相结合后影响了参与炎症的些基因转录而产生抗炎效应1抗炎作用机制5药理剂量时降抑制炎症炎症稳减低MpN//(激肽类定抑制抑制Cap向炎症部组织胺溶吞噬损伤充通移动慢反应酶细胞组织物质)体吞噬的修介质膜释放抑制感染性炎症非感染性炎症药理剂量时62免疫抑制作用药理剂量时抑降低网状制内皮系统溶解淋巴降低对异体清除颗粒细胞(使淋巴结、T细胞降自身器官的细胞或淋巴免疫移植细胞胸腺中产生吞的作用淋已细胞低性排斥耗竭明抗体|反应显免疫抑制2免疫抑制作用73抗毒素作用药理剂量时提高机体对减轻有害细菌缓解减轻对感染毒素内毒素毒素内源性的高热对机体血症致热源有退热应激的损害症状的释放作用3抗毒素作用84抗休克作用解除小动脉痉挛感染性休克增加心肌收缩力中毒性休克低血容量休克改善微循环心源性休克4抗休克作用95对代谢的影响动脂:增加脂肪动员、升高血脂→脂肪重新分布→向心性肥胖(满月脸、水牛背、脂肪裙)。解蛋:分解蛋白质,机体呈负氮平衡(影响生长发育)。保钠、排钾、磷、钙:水钠储留,高血压低钾血症,低钙血症,骨质疏松生糖:动员肝糖原、升高血糖→糖尿病5对代谢的影响106对血液和造血系统的影响↑Hb、RBC、WBC。↑Pt和纤维蛋白系统。缩短凝血时间儿LG、B)、E、B、Mq、Nk6对血液和造血系统的影响11糖皮质激素在耳鼻喉科中应用课件12糖皮质激素在耳鼻喉科中应用课件13糖皮质激素在耳鼻喉科中应用课件14糖皮质激素在耳鼻喉科中应用课件15糖皮质激素在耳鼻喉科中应用课件16糖皮质激素在耳鼻喉科中应用课