《药物滥用监测知识百问》

#《药物滥用监测知识百问》--药物滥用监测知识篇22、什么是药物滥用？答：药物滥用”（DrugAbuse）是60年代中期国际上开始采用的专用词汇，它与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药物中的“滥用”概念截然不同。药物滥用的概念是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为。有学者从行为角度解释“药物滥用”概念：（1）不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的；（2）没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准；（3）使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；（4）由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害。23、什么是药物滥用监测？答：药物滥用监测是指对药物滥用相关信息进行收集、调查、汇总、分析、报告的过程。通过连续、系统的收集人群中药物滥用的资料，可及时发现和评估药物滥用流行现状、程度、预测可能的发展趋势，对麻精药品滥用及非法流失的风险进行预警。不仅为加强特药监管，防治药物滥用流行提供决策依据，而且为深化禁毒工作，有针对性的采取干预措施，提供基础数据。24、药物滥用监测的意义是什么？答：药物滥用监测作为全国禁毒工作的重要内容之一，通过对药物滥用者的调查，研究分析药物滥用的发生、发展的特点与规律，预测其流行趋势，为防止毒品滥用的工作提供科学依据，为进一步制定禁毒策略服务。25、药物滥用监测工作的职责是什么？答：药物滥用监测工作是禁毒工作的重要组成部分。科学地认识和评价全国毒品滥用基本状况，预测毒品滥用趋势，将为政府制定禁毒政策提供科学的依据。26、药物滥用监测工作任务是什么？答：通过长期、连续、系统地对药物滥用者中滥用药物情况的监测，对人群中使用麻醉药品、精神药品情况的调查，了解药物滥用的动态变化，判断发展趋势，为评价预防对策的效果提供参考信息；通过监测网络对严重药物滥用事件的及时报告，为主管部门及时采取有效控制措施，减少药物滥用的流行，降低和消除事态的发展及其影响，提供有效的技术支撑和决策依据。27、美国是如何开展药物滥用监测工作的？答：美国药物滥用监测系统主要有三种监测形式：一是全国药物滥用家庭调查；二是监测未来项目；三是药物滥用警告网。28、英国是如何开展药物滥用监测工作的？答：通过了药物滥用管制监督法令，规定医生在临床工作中发现有疑似滥用者，记录其基本信息，7日内报告医疗管理机构和内务部。29、什么是药物依赖性？答：系指由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态表现出一种强迫性或定期用药的行为和其它反应。药物依赖性是一种特殊毒性，它包括精神依赖性和身体依赖性二种表现特征。精神依赖性（即成瘾性）：使人处在一种特殊的精神状态,它使滥用者产生欣快感（“飘”感）,对毒品产生强烈渴求，出现觅药和频繁用药的行为。身体依赖性：在滥用者保持使用毒品条件下，滥用者的机体状态表现基本正常，但若中断使用毒品，将会发生严重反应称戒断症状。30、什么是药物的成瘾性？答：指药物的精神依赖性。31、容易成瘾的药物最常见是哪两类？答：容易成瘾的药物，最常见的是两类。一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1〜2周后即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药，如速可眠、阿米妥和各种安定类药物（安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等），特别是精神疾病和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。32、药物滥用的范围包括哪些？答：药物滥用的范围包括：（1）麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等。（2）精神药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、LSD等。（3）挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。（4）烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。（5）酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。33、药物滥用的五种类型？答：（1）实验性使用，同辈群体影响和好奇心驱使，偶尔或短期使用（2）娱乐性使用，特定场所和时间的使用（3）场所性使用，为了应付某些特殊情况的使用（4）习惯性或强化性使用（1）（2）（3）类型中的部分人会演化至此阶段每天用药，但可维持正常社会、家庭职能（5）强迫性用药代表最严重的滥用程度，对药物产生依赖性34、什么是药物滥用者？答：（1）非医疗目的滥用具有依赖特性药物的吸毒者（2）出于医疗目的但因不合理使用麻醉药品、精神药品及含有精神活性物质药品形成瘾癖的药物依赖者（3）其它精神活性物质滥用者35、什么是多药滥用？答：使用者出于非医疗需要和目的，同时或交替使用一种以上药物或物质的行为与方式。36、多药滥用的主要形式是什么？答：（1）滥用药物，其中混兑有其他药品（如烫吸海洛因时兑入三唑仑、曲马多）（2）同时滥用两种及两种以上同类药物（如海洛因与鸦片…）（3）交替使用不同类的药物（如海洛因与冰毒）37、多药滥用的原因有哪些？答：精神上—增强快感，追求更强烈的剌激；躯体上—减少副作用（副反应）；客观上—黑市毒品不纯，客观上形成多药滥用；经济上—吸毒者手中拮据，寻觅一些价格低的掺假劣质毒品。38、药物滥用有什么危害？答：药物滥用往往导致对用药者个人精神和身体的危害，进而酿成对整个社会的严重危害。（1）对个人的危害：对个人的身体健康产生不良影响。药物滥用者普遍营养不良、体重下降，到最后是骨瘦如柴。此外，药物滥用损害呼吸道、神经系统、导致免疫力降低而易患各种疾病。对个人的心理健康产生不良影响。精神病症状：药物滥用者多出现典型的精神病症状，甚至还会出现幻觉冲动，发生攻击行为；情绪障碍：多出现情绪低落，烦躁，自制力减弱；损害智能活动能力：记忆力下降，不能集中注意力；人格改变：绝大多数药物滥用者自私，孤僻，消沉、道德沦丧、不关心家庭和他人，对社会丧失责任感，严重者发展为冷漠、自残、伤人或自杀。（2）对社会的危害：破坏家庭正常生活。药物滥用者失去了对家庭的责任感。严重破坏家庭的正常生活。促发犯罪行为。当家庭不能满足药物滥用者购买毒品的欲望时，药物滥用者会使用诈骗，抢劫甚至卖淫等犯罪手段获取钱财或毒品，严重危及社会的稳定和发展。对公共卫生造成危害。特别是共用注射器、静脉注射的行为，会造成传染病的流行，导致肝炎、艾滋病的传播。39、容易被滥用的药物主要有哪些？答：根据管制级别，可以将有依赖潜力的药物分为三类：麻醉药品、精神药品和非列管药品。（1）麻醉药品：海洛因、阿片（鸦片）、大麻、可卡因、吗啡/吗啡控释片、度冷丁等。（2）精神药品：第一类精神药品：甲基苯丙胺（冰毒）、二亚甲基双氧安非它明（摇头丸）、氯胺酮（k粉）、三唑仑、丁丙诺啡注射液/丁丙诺啡片等。第二类精神药品：曲马多、安定、舒乐安定、佳静安定。（3）非列管药品：指未列入国家强制管理的处方药和非处方药。包括非麻醉性镇痛药，例如去痛片、布洛芬等；含可待因或阿片类药物的镇咳药，例如复方磷酸可待因溶液、复方甘草片等。40、医用药品与毒品的分界线？答：（1）是否具有医疗价值。药品的使用是出于医疗需要，具有医疗价值；而毒品本身在临床上不具有医疗价值，其生产也不是出于医疗目的，是被各国法律严格禁止生产的，如海洛因、甲基苯丙胺（“冰毒”）、可卡因等。当然，上述所列毒品在最初是作为治疗用药品开发并使用的，具有一定的医疗价值，只是在后来的使用中发现这些药品的成瘾性要远远高于它的医疗价值，从而被疗效更可靠的、危害相对较小的药品所替代。（2）使用的目的和动机。用于医疗目的、解除病痛、依照医疗规范使用的是药品；用于寻求快感、非法贩卖的就是毒品。以吗啡为例，如果一个人通过医师处方得到吗啡并按规定的剂量与用法用于癌症止痛的，这时吗啡是一种药品；但如果这个人使用吗啡只是为了享受吗啡带来欣快感，那么就有可能产生依赖，此时吗啡就变成了一种毒品。（3）使用方式。如果对使用目的、动机的判断比较困难，使用方式（途径、用量）就成为判断有依赖潜力的药品是否成为毒品的一个重要依据，特别是改变临床上规定的使用途径与用量时更值得注意。如一个人将地芬诺酯片用规定剂量口服治疗腹泻时，这是一种药品，而这个人将该药磨成粉溶于水大剂量用于注射时，此人就是在吸毒。（4）生产、流通方式。对于在临床上使用的具有依赖性的药品，如度冷丁，如果它是由国家认可的企业生产，是在国家有关规定范围内流通，是在医疗规范范围内由医师处方使用的属于药品；反之，就是毒品。41、如何防止医用药品成为毒品？答：（1）预防治疗过程出现药物滥用行为患者：不要自行购买和服用处方药，应当在正规的医疗机构和药店就诊或咨询，在服用药品时严格按照药品说明书或遵医嘱用药，避免超剂量超范围使用医用药品，在本次疗程结束后征求医生意见方能继续服用或开始下一疗程。如果出现停药后不适或用药渴求，应当积极就诊，不要继续服用。患者家属：应当关注和监督患者的用药情况，如果发现患者存在过量、长时间服用某种药物的情况，或用药后出现异常反应，应当带领患者立即就诊。（2）预防青少年药物滥用家长：了解青少年时期的心理特征，帮助自己的孩子学会克服好奇心、追求时尚等心理，学会与人沟通，及时排解心理压力；要学会识别有滥用潜力或成瘾性的医用药品，孩子生病不宜自行决定随意服用药物，应及时到医院就诊。青少年：应该认识到滥用药物的后果；小心选择朋友，以防误交朋友；未经医生和家长同意，不要滥服药物；遇到困难或有心理压力时可与家长和老师求教；当遇到身边其他人滥用药物的诱惑或邀请时，要敢于拒绝。学校：多肯定孩子的表现，并注意适当给孩子减负，以防其通过滥用药物摆脱压力与烦恼；平时多注意孩子的言行，发现神情怪异举止反常，应主动深入调查，并及时与家长联系；应该充分让孩子知道药物滥用的可能性及其危害，举办家长讲座，并邀请专家讲解相应的知识；注意孩子的心理健康，学校应该配备相应的心理咨询师。42、麻醉药品芬太尼类的滥用所致危害？答：芬太尼作为一种强效镇痛药，临床上被用于癌痛、创伤痛及手术后疼痛等中-重度慢性疼痛的治疗。目前国内市场上销售的芬太尼系列有芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼三种，在我国均列为麻醉药品管理。对其过量使用或不合理使用会导致意识模糊、呼吸抑制等严重的中毒反应。2004年,美国佛罗里达执法部门记录了115例因滥用透皮的控释芬太尼贴片而死亡的病例。研究人员表示，过去几年在整个美国因芬太尼过量使用或滥用芬太尼贴片而发生猝死人数增加。因此，临床应用芬太尼类药物的过程需要格外谨慎，应严格按照规定的剂量、疗程和适应症使用，避免中毒和医源性成瘾现象的发生。43、精神药品曲马多的滥用所致危害？答：曲马多临床主要用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。目前，中国将曲马多（包括其盐和单方制剂）作为第二类精神药品进行管制。随着曲马多的广泛使用，曲马多成瘾的问题引起关注。据有关资料显示，正常人如每天服用曲马多200毫克，大约半年后会产生药物依赖，而如果每天服用300到400毫克（6到8颗药）甚至更多，可在短期内上瘾。长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性和成瘾性及其他不良反应。盐酸曲马多成瘾的现象，在世界范围内都有发现，世界卫生组织因此将该药列入了世界第五大被滥用的药品，科学家正在对该药的成瘾原因进行研究。在国内，成瘾医学专家何日辉于2006年8月因发现青少年滥用曲马多成瘾并率先接受众多媒体采访，引发了包括新华社和中央电视台等主流媒体对曲马多成瘾事件的集中报道，是国内首次对处方药成瘾事件的密集性报道，最后引发很大社会关注，导致2008年1月1日国家将曲马多列为精神药品进行管理，这是世界上唯一一个国家采取这样的管理措施。44、精神药品安定类滥用所致危害？答：安定是目前常用的镇静药物之一，同类药物中，还有利眠宁和舒乐安定等。这类药物主要的作用是抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠、抗惊厥和松弛肌肉的效果。临床上广泛用于治疗焦虑失眠、止惊及手术前、术中镇静、松弛肌肉等。在我国作为第二类精神药品进行管制。尽管其具有较好的疗效和安全性，仍会出现长期服用会导致药物依赖的发生，而过量的安定类药物吸收入血后，主要表现为昏睡、头痛、头晕、流口水、双手不自主震颤、看物模糊等，同时可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。个别患者还可发生一过性精神错乱、皮炎、关节肿胀和肝肾损害。大剂量安定中毒则引起血压下降、心动缓慢甚至心脏停跳、呼吸抑制，使患儿迅速呈现休克、昏迷、抽风等危重状态，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。建议临床应用此类药物治疗失眠症以最小剂量、短期、间歇性为原则，且使用疗效不宜超过四周。45、处方药复方地芬诺酯片滥用所致危害？答：复方地芬诺酯片适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等症状的药品。在我国列为处方药管理。其有效成分地芬诺酯是导致产生依赖性的主要成分。在吸毒人中，地芬诺酯常作为海洛因滥用者的替代品或合并滥用物质，在药物滥用人群中具有一定的滥用潜力。2006年1月至2006年5月，昆明市强制戒毒所新入所的吸毒人员中滥用过复方地芬诺酯片的有208例，占新入所人员的9.7%。在普通人群中，文献报道，既往无药物依赖史的腹泻患者长期使用复方地芬诺酯可对其单独产生依赖，不能够自行停药，需要进行脱瘾治疗。北京市药品不良反应监测中心的数据显示：2007年北京药物滥用人员中首次出现地芬诺酯的滥用报道，其中滥用地芬诺酯4例，滥用复方地芬诺酯片2例。滥用的目的是为了降低毒品的用量、使吸毒感觉更好或暂时替代。建议患者应当按照药品说明书或遵医嘱用药，避免超剂量超范围使用地芬诺酯片。46、处方药氨酚羟考酮滥用所致危害？答：氨酚羟考酮片，适应症为适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。在我国列为处方药管理。其有效成分盐酸羟考酮是导致产生依赖性的主要成分。一般来说，正常医疗使用导致滥用的潜力很小，只有大剂量服用情况下才有可能产生依赖或成瘾。大剂量应用时，会出现呼吸抑制等严重不良反应，患者应当按照药品说明书或遵医嘱用药，避免超剂量应用所致的安全隐患。47、处方药复方可待因溶液滥用所致危害？答：复方可