急性一氧化碳中毒的院内给氧的方式

急性一氧化碳中毒的院内给氧的方式第1页，课件共15页，创作于2023年2月主要内容一氧化碳中毒概述给氧的方式小结第2页，课件共15页，创作于2023年2月一氧化碳中毒概述急性一氧化碳中毒是急诊科常见的急症之一，CO主要是由含碳化合物燃烧不完全所产生，是一种无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。第3页，课件共15页，创作于2023年2月中毒机制

引起组织缺氧

COCOHb

Hb

O2O2HbCO和Hb的亲和COHb不能携氧，力比O2和Hb的且不易分解，是O2Hb

亲和力大240倍解离速度的1/3600

第4页，课件共15页，创作于2023年2月高压氧机械通气静脉内给氧紫外线照射充氧体外膜肺氧合给氧的方式第5页，课件共15页，创作于2023年2月高压氧高压氧是目前治疗一氧化碳中毒的主要措施。首次治疗压力为0.25kPa,治疗时间60min/次,中重度患者前3d,每日2次,轻度中毒每日1次，10d为1个疗程，总疗程次数1O～30次第6页，课件共15页，创作于2023年2月第7页，课件共15页，创作于2023年2月单击添加副标题单击添加副标题机械通气高频喷射通气气管插管机械通气无创正压机械通气高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀压力阀和喷嘴,喷射出高频率、低潮气量、快速气流进入患者气道和肺内.频率6o～100次/min，工作压力1～2kg／cm2

清醒后再改为高流量给氧.第8页，课件共15页，创作于2023年2月适应症参数设置疗程治疗效果有明确CO气体接触史，有头痛、头晕、恶心、吐和（或）昏迷，碳氧血红蛋白(Hb—co)>0.300。

模式为SIMV+PEEP。压力支15cmH2O,PEEP4-6cmH2O，f10～15次／min,吸气时1.3s，TV10mL／kg，吸氧浓度(FiO2)100％每次吸氧60min，每吸氧30min休息10min呼吸室内空气每日共2次,7～14d为一疗程，并配合持续低流量吸氧。意识及临床症状于8h内明显好转8～24h好转为有效。无创正压机械通气第9页，课件共15页，创作于2023年2月静脉内给氧

静脉内给氧直接由静脉进入血液，绕过呼吸道及肺循环系统，迅速到达缺氧组织，加速COHb解离，缓解主要脏器缺氧状态，纠正低氧血症，降低病死率，促进脑细胞恢复，减少后遗症。

常用：舒氧宝内给氧

：取内给氧100mg，溶于5％GS或0.9％NS250mL以15～3O滴／min静滴第10页，课件共15页，创作于2023年2月一种将患者自身少量血液(3—5ml/kg)在体外紫外线照射充氧治疗仪抗凝、紫外线照射和充氧等处理后回输的技术。紫外线照射充氧自血回输技术此技术纠正缺氧，方法简单，见效快。

第11页，课件共15页，创作于2023年2月体外膜肺氧合方法是通过深静脉插管至右心房，将静脉血引入氧合器(人工肺)进行氧合以提高氧分压，然后回输。

第12页，课件共15页，创作于2023年2月给氧方式比较给氧方式优点缺点高压氧一快(清醒恢复快)二高(治愈率高，总有效率高)三少(并发症少、中毒性脑病少、死亡少)病人有耳痛、皮肤瘙痒、关节疼痛等症状。医院的规模要大，要有高压氧机械通气意识及临床症状恢复的快引起呼吸机相关性肺炎静脉内给氧简便、安全、有效紫外线照射充氧自体回输

方法简单，见效快。体外膜合肺不影响血压或增加右心负荷技术复杂，费用昂贵有创、副作用大、风险高第13页，课件共15页，创作于202