犬猫血常规化验与皮肤检查课件

血常规化验与皮肤检查

林德贵

中国农业大学动物医院

血常规化验与皮肤检查

林德贵

中国农业大学动物医院

1内容犬猫血液的生理指标及其意义血常规化验的适应症及化验单分析犬猫皮肤化验的意义皮肤化验单与临床症状的综合判断内容犬猫血液的生理指标及其意义2血液的组成血液是由液态的血浆和悬浮在血浆中的血细胞组成。全血＝45％血细胞＋55％血浆血细胞：红细胞、白细胞、血小板；血浆：（90－92％）水＋（8－10％）溶质血液的组成血液是由液态的血浆和悬浮在血浆中的血细胞组成。3溶质：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、无机盐、非蛋白氮、不含氮的有机物。血液流出血管后凝固成血块，随着血块缩紧而析出的黄色清亮液体叫血清血清中没有纤维蛋白血清中缺乏血浆中参与凝血反应的一些成分。出血时，输血清没用，要输血红蛋白。血清是不含纤维蛋白原的血浆。溶质：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、无机盐、非蛋白4血液的理化特性1.颜色，密度，气味：颜色：红色动脉血：鲜红（血红蛋白）静脉血：暗红血液的理化特性1.颜色，密度，气味：5红细胞

红细胞的形态和数量：犬和猫的红细胞为无核、双凹碟型，圆盘状。这种形态可以使红细胞表面积与体积的比值增大；有很强的变形性和可塑性，较易通过比其直径还小的毛细血管和血窦空隙。不同动物的红细胞数量不同；同种动物的红细胞数量也因年龄、品种、性别、生理状态和生活环境的不同而有

红细胞

红细胞的形态和数量：犬和猫的红细胞为无核、双凹碟型，6血细胞比容压紧的血细胞在全血中所占的容积百分比，成为血细胞比容。由于白细胞的血小板在血细胞中所占的溶剂约为1％，常被忽略不计；因而，常将血细胞比容成为红细胞比容或者红细胞压积（PCV）。血液比容反映血浆容积、红细胞数量或体积的变化。临床上测定红细胞比容有助于诊断多种疾病，如：脱水、贫血和红细胞增多症。血细胞比容压紧的血细胞在全血中所占的容积百分比，成为血细胞比7血液的理化特性①血色与血味:②相比密度③黏滞性④血液渗透压⑤血浆酸碱度血液的理化特性①血色与血味:8血量

血量是血浆和血细胞的总和。犬的平均血量是体重的5%－6％猫的平均血量是体重的6%－7％机体的血量一般比较恒定，但是随着年龄、性别、体重、营养、妊娠、泌乳、健康状况及环境的改变而稍有变化。血量减少：失血是主要原因。失血对机体的危害程度，与失血速度和失血量有关；快速失血危害更大。血量

血量是血浆和血细胞的总和。9失血量一次失血不超过血量的10％，一般不会影响健康；因为：这种失血缩损失的水分和无机盐，在1－2小时内可以从组织液中得到补充；血浆蛋白质可以由肝脏在1－2天加速合成得到恢复；血细胞可以由储存血液的释放得到暂时的补充，还可以由造血器官生成血细胞来逐渐恢复。一次急性失血达到血量的20％时，生命活动将受到明显影响。一次失血量超过全身血量的30％时，会危及生命！失血量一次失血不超过血量的10％，一般不会影响健康；因为：10血容量血容量11红细胞红血球生成:原(始)红细胞–早幼红细胞–

嗜碱(染色)的中幼红细胞–多色的中幼红细胞–常色的中幼红细胞–晚幼红细胞–网织红细胞–

成熟红细胞

红细胞红血球生成:12红细胞的生理特性膜通透性：水、尿素、氧、二氧化碳可以自由通过细胞膜；Cl-、HCO3-较易通过细胞膜，但正离子很难通过细胞膜。悬浮稳定性：红细胞第一个小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞的沉降率，简称血沉。某些疾病时，红细胞能较快地彼此以凹面相贴，形成红细胞叠连而使表面积与容积的比值降低，与血浆的摩擦力减小，血沉加快。渗透脆性：在低渗溶液中，水分会深入红细胞内，红细胞膨胀成球形，细胞膜最终破裂并释放出血红蛋白（Hb），这种现象称为溶血。红细胞在低渗溶液中抵抗破裂和溶血的特性称为红细胞渗透脆性。红细胞的生理特性膜通透性：水、尿素、氧、二氧化碳可以自由通过13红细胞的功能红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳、并对酸、碱物质有缓冲作用，这些功能的实现主要依赖于红细胞内的血红蛋白。血红蛋白与气体运输：每100毫升的血液可以携带20毫升的氧。动物的年龄、性别、营养状况等因素影响血液中血红蛋白的含量；红细胞与血红蛋白都减少，或者其中之一明显减少，可以视为贫血。血红蛋白的酸碱缓冲功能：还原血红蛋白（HHb）和氧合血红蛋白（HbO2）在pH约7.4的环境下，两种形式的血红蛋白均为弱酸性物质；他们一部分以酸分子的形式存在，一部分与红细胞内的钾离子构成血红蛋白钾盐，组成了KHb/Hhb和KHbO2/HHbO2两个缓冲对，共同参与血液酸碱平衡的调节作用。红细胞的功能红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳、并对酸、碱物14红细胞的生成红细胞由红骨髓的髓系多功能干细胞分化增殖而成。再生障碍性贫血：某些放射性物质或药物抑制骨髓的造血功能，而导致再生障碍性贫血。造血需要：骨髓造血机能＋重组的造血原料＋促进红细胞成熟的物质。红细胞生成的主要原料：蛋白质，铁。供应或摄取不足，出现营养性贫血。促进红细胞发育和成熟的物质：主要是VB12、叶酸和铜离子。缺乏VB12或叶酸可以引起巨幼细胞性贫血；VB12的吸收不足就可以引起贫血，如：长期大剂量使用抗生素，长期肠炎等。红细胞的生成红细胞由红骨髓的髓系多功能干细胞分化增殖而成。15红细胞生成的调节红细胞的自稳态主要受红细胞生成素（EPO）的调节，雄激素也起一定的作用。促红细胞生成素：主要在肾脏产生（肝脏也有少量合成），正常时在血液中维持一定的浓度，使红细胞的数量相对稳定。EPO促进骨髓内造血细胞的分化、成熟和血红蛋白的合成。因此，慢性肾衰竭等肾病时，常因促红细胞生成素的不足引起不同程度的贫血。雄激素：雄激素可以直接刺激骨髓造血组织，促使红细胞和血红蛋白的生成，也作用于肾脏或肾外组织产生促红细胞生成素，从而间接促使红细胞增生。这可能是雄性动物的红细胞和血红蛋白量高于雌性动物的原因之一。红细胞生成的调节红细胞的自稳态主要受红细胞生成素（EPO）的16红细胞的寿命和破坏红细胞的存活时间因动物品种的不同而有较大的差异；脾脏是破坏红细胞的主要场所。红细胞的寿命和破坏17白细胞①白细胞的分类：白血病是一类有核的血细胞。根据形态、功能和来源，分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。根据粒细胞胞浆颗粒的嗜色性不同，又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。②白细胞的数量与比例：白细胞的数量随着动物的生理状态而变化，下午高于早晨，幼龄动物高于成年动物，剧烈运动、进食和疼痛时白细胞增多；个体又差异。在正常情况下，白细胞中各种细胞的比例保持相对恒定。白细胞①白细胞的分类：白血病是一类有核的血细胞。根据形态、功18中性粒细胞的功能趋化性强。吞噬异物、细菌，吞噬并清除衰老的红细胞和抗原－抗体复合物。中性粒细胞内含有大量的溶酶体酶，能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎屑分解，在非特异性免疫系统中有着十分重要的作用。中性粒细胞的功能趋化性强。19嗜酸性粒细胞的功能有吞噬机能，但是没有杀菌能力（细胞内不含溶菌酶）。主要机能嗜缓解过敏反应和限制炎症过程。当机体发生抗原－抗体相互作用而引起过敏反应时，大量的嗜酸性粒细胞趋向局部，吞噬抗原－抗体复合物，以减轻对机体的危害；因此，在皮肤过敏反应中、在药物过敏等反应中，可以见到其增多。在寄生虫性感染严重的时候，血液中的嗜酸性粒细胞也增多。嗜酸性粒细胞的功能有吞噬机能，但是没有杀菌能力（细胞内不含溶20嗜碱性粒细胞的功能与组织中的肥大细胞有许多相似之处，都含有组胺、肝素和5－羟色胺等生物活性物质，细胞本身不具备吞噬能力。组织胺增加局部炎症区域毛细血管的通透性，有利于其它的白细胞的游走和吞噬活动；肝素对于局部炎症部位有抗凝血作用。嗜碱性粒细胞的功能与组织中的肥大细胞有许多相似之处，都含有组21淋巴细胞的功能T淋巴细胞：主要参与细胞免疫，与某种特异性抗原物质或细胞相互接触时，发挥免疫功能，以对抗病毒、细菌和癌细胞的侵入；另一些T淋巴细胞受到抗原刺激后能合成一些免疫活性物质，如：淋巴因子、干扰素等，参与体液免疫。B淋巴细胞：主要存在于淋巴结、脾脏和肠道淋巴组织中，在抗原的刺激下转化为浆细胞。浆细胞产生和分泌多种特异性抗体，释放入血阻止细胞外液中的抗原、异物的伤害。这种由免疫细胞产生和分泌的特异性抗体引起的免疫反应，叫做体液免疫。淋巴细胞的功能T淋巴细胞：主要参与细胞免疫，与某种特异性抗原22单核细胞的功能单核细胞有变形运动和吞噬能力，可以渗出血管变成巨噬细胞；能与组织中的巨噬细胞构成单核－巨噬细胞系统，在体内发挥防御作用。单核细胞的功能单核细胞有变形运动和吞噬能力，23白细胞的生成三种粒细胞：来源于骨髓的原始粒细胞；淋巴细胞和单核细胞：主要在脾、淋巴结、胸腺、消化道黏膜淋巴组织中发育成熟。白细胞的分化增殖受造血生长因子（HGF）的调节。白细胞的破坏：白细胞衰老死亡后，大部分被肝、脾的巨噬细胞吞噬和分解，小部分经消化道和呼吸道粘膜排出。粒细胞在吞噬细菌后可释放过多的溶酶体酶而“自我溶解”，与被破坏的细菌和组织碎屑一起形成脓液。白细胞的生成三种粒细胞：来源于骨髓的原始粒细胞；24血小板从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的活细胞。血小板无核，但胞浆中含有多种与其功能有关的活性因子。①血小板的生理机能：主要包括：生理性止血、凝血功能、纤维蛋白溶解作用和维持血管壁的完整性。血小板的生理功能的实现，与其具有黏附、聚集、释放、吸收和收缩等生理特性密切相关。②血小板的生成：骨髓造血干细胞分化成巨核系祖细胞，再分化为形态上可以识别的巨核细胞，血小板由成熟的巨核细胞裂解而成。③血小板的破坏：血小板进入血液后，寿命约10天，但是仅在最初的2－3天具有正常的生理功能。衰老的血小板可在脾、肝和肺组织中被吞噬；也会在发挥正常生理功能时被消耗。血小板从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的活细胞。血小板无25血型与输血血型：通常指红细胞上特异性抗原的类型。狭义的血型定义：以细胞膜抗原结构的差异为依据，进行分类的血细胞抗原型。广义的血型定义：以蛋白质化学结构的微小差异即蛋白质多肽性和同功酶为依据分类。输血的原则：输血前必须做血型鉴定。血型与输血血型：通常指红细胞上特异性抗原的类型。26交叉配血实验：供血者的红细胞和受血者的血清进行配血试验，叫做交叉配血主侧；受血者的红细胞和供血者的血清进行配血试验，叫做交叉配血次侧。两个试验均无凝血，则血型相合，可以输血；如果主侧有凝集反应，则配血不和，不能输血；如果主侧不凝集，而次侧出现凝集，只能在紧急情况下输血，但速度要慢，输血量也不能太多；两侧均有凝集出现，绝对不能输血！交叉配血实验：供血者的红细胞和受血者的血清进行配血试验，叫做27血液常规检查的适应症全血计数（CBC）反映了患病犬猫的全身健康状态；CBC揭示机体造血系统的机能状况；手术前，手术后；各种炎症时，炎症的不同时期；创伤、出血、车祸、摔伤等；贫血；消瘦；脱水时；呕吐、腹泻、体虚弱等。血液常规检查的适应症全血计数（CBC）反映了患病犬猫的全身健28血液常规检查的适应症全血计数（CBC）反映了患病犬猫的全身健康状态；CBC揭示机体造血系统的机能状况；手术前，手术后；各种炎症时，炎症的不同时期；创伤、出血、车祸、摔伤等；贫血；消瘦；脱水时；呕吐、腹泻、体虚弱等。血液常规检查的适应症29血常规检查的必要性许多疾病都需要化验血常规来判断疾病的程度；预后的判断基础之一；兽医师判断疾病和指导动物主人治疗的基础工作；使兽医师缩小疾病的疑似范围，排出一些疾病；配合其它检查（血液生化检查、尿液检查、B超诊断、X光片、粪便检查等）；血常规检查的必要性许多疾病都需要化验血常规来判断疾病的程度；30幼龄犬都贫血吗?幼龄犬不贫血;血液常规检查结果:贫血!原因:红细胞的形态与检测技术的因素,使得仪器结果不准确.此时,显微镜检查结果对于幼龄犬的红细胞检查结果也许更准确。幼龄犬都贫血吗?幼龄犬不贫血;31咳嗽的化验人医：血常规＋肺X光片等，优势加上痰液检查；小动物临床：血常规为主看什么：白细胞的分类和比例咳嗽的化验人医：血常规＋肺X光片等，优势加上痰液检查；32血常规的应用腔性器官炎症：白细胞总数非常高！此时尤其要注意：子宫、膀胱、尿道等的炎症！临床病例：子宫蓄脓！WBC3万以上。血常规的应用腔性器官炎症：白细胞总数非常高！33犬瘟初期，清鼻涕，病毒性感染为主！血常规检查：WBC不一定有变化，淋巴细胞比例改变严重：脓鼻涕，细菌继发感染出现。血常规检查：白细胞总数增加！犬瘟初期，清鼻涕，病毒性感染为主！34真菌感染真菌是真核生物，需要细胞吞噬！脏器的真菌感染：白细胞总数会增加炎症和高热与细菌性感染相似！真菌感染真菌是真核生物，需要细胞吞噬！35呼吸不畅＋高热病毒性肺炎？细菌继发感染性肺炎？真菌继发感染性肺炎（长时间使用抗生素）血液寄生虫病（焦虫等）用药后的反应呼吸不畅＋高热病毒性肺炎？36糖皮质激素的应用与误用细胞受体分布广，应用广泛，但是滥用问题严重；１９４８年合成了可的松，１９４９年用于治疗类风湿性关节炎，３年后出现医源性肾上腺皮质机能退化的报道，１９６１年报道可的松诱发犬肾上腺机能衰退的临床病例。目前，滥用、误用问题依然严重。糖皮质激素的应用与误用细胞受体分布广，应用广泛，但是滥用问题37糖皮质激素的应用与误用糖皮质激素对哺乳动物细胞影响大；必须考虑药物的合理作用与副作用；影响因素：剂量、相对的药效和作用期；考虑是否应用：有并发症、妊娠期、皮内试验时；不主张单独应用糖皮质激素。糖皮质激素的应用与误用糖皮质激素对哺乳动物细胞影响大；38皮质激素的分泌可的松类是肾上腺皮质分泌的类固醇类激素；糖皮质激素：氢化可的松700-800µg/kg皮质甾酮300-400µg/kg脱氧考的松80-90µg/kg

盐皮质激素：脱氧皮质酮5-10µg/kg醛固酮5-10µg/kg皮质激素的分泌可的松类是肾上腺皮质分泌的类固醇类激素；39糖皮质激素的药效与活性药物GC药效MC药效作用期（h）等效剂量（mg）短效－可的松0.80.88-1225.0氢化可的松1.01.08-1220.0中等药效－泼尼松4.00.2524-365.0氢化泼尼松4.00.2524-365.0甲基强的松龙5.0024-364.0去炎松5.0024-364.0糖皮质激素的药效与活性药物GC药效MC药效作40糖皮质激素的药效与活性药物GC药效MC药效作用期（h）等效剂量（mg）长效作用－地塞米松30.0036-540.75倍他米松35.0036-540.6付米松10036-542糖皮质激素的药效与活性药物GC药效MC药效作41糖皮质激素的主要生理与药理作用血液淋巴系统：增加红细胞的产生、延缓老年红细胞的清除；提高循环血液中嗜中性白细胞的量，可能增加循环血液中单核细胞的数量；降低嗜酸性、嗜碱性和淋巴细胞的数量；增加循环血液中血小板的数量，降低血小板的聚集。糖皮质激素的主要生理与药理作用血液淋巴系统：42糖皮质激素的主要生理与药理作用皮肤疾病的作用：抑制毛发生长周期而加重脱毛；减少皮脂腺的活性；抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成，延缓创伤愈合，导致皮肤萎缩和血管变脆；促进钙在真皮和其它组织中的沉着。糖皮质激素的主要生理与药理作用皮肤疾病的作用：43糖皮质激素的使用原则糖皮质激素是治标的，而非治疗性药物；使用剂量应考虑个体和品种的差异；短效糖皮质激素单剂短时间使用危害小；使用时间长、剂量大则副作用大；长期使用造成糖皮质激素分泌不足，可能会危及生命。糖皮质激素的使用原则糖皮质激素是治标的，而非治疗性药物；44血液染色－红细胞罗曼诺夫斯基氏血液染色涂片

多染性细胞增多红细胞大小不均有核红细胞嗜碱性颗粒新美兰染色血液涂片网织状红细胞

血液染色－红细胞罗曼诺夫斯基氏血液染色涂片45多染性细胞增多症多染性细胞增多症是红细胞更蓝

“蓝色化”是因为年轻的红细胞中胞浆内核糖体RNA浓度高；多染性细胞增多的程度与骨髓的再生性反应成正比；多染性细胞增多也与大红细胞有关。

多染性细胞增多多染性细胞增多症多染性细胞增多症是红细胞更蓝46

多染性细胞增多

47红细胞大小不均增多红细胞大小不均增多48红细胞大小不均红细胞大小不均涉及到血液涂片上红细胞大小的变化（或者在细胞计数时）。以下因素可能会增强红细胞大小不均：1、再生性贫血，由于大红细胞是多染性细胞；2、某些非再生性贫血：

VB12和叶酸缺乏性贫血，因为大血细胞症；铁、铜和VB6缺乏症，因小红细胞症；猫白血病病毒（FeLV）感染（可能出现大红细胞症）。红细胞大小不均红细胞大小不均涉及到血液涂片上红细胞大小的变化49红细胞大小不均已经有关于迷你型和玩赏型贵妇犬患大红细胞症的报道。虽然这些犬的红细胞计数下降，但是PCV和Hb正常（到稍增加）、可能增加多染色性细胞。这些症状一般是偶然发生的，会对其它疾病的诊断造成干扰。红细胞大小不均已经有关于迷你型和玩赏型贵妇犬患大红细胞症的报50有核红细胞（NRBC或正染性幼红细胞）在“正常”犬和猫的外周血液中，有核红细胞的发生率并不高。在下列情况下，循环血液中有核红细胞的数量可能增加：1、

再生性贫血2、

某些非再生性贫血：骨髓缺氧，内毒素性贫血；出现骨髓瘤（存在全骨髓萎缩，也叫骨髓痨）；红细胞骨髓组织增生，红白血症（未成熟红细胞瘤形成）；脾收缩（特别是犬，通常

5/100白细胞）。有核红细胞（NRBC或正染性幼红细胞）在“正常”犬和猫的外周51在这种情况下，也可能会看到豪－诺二氏体（成熟红细胞核片）的数量增加。豪－诺二氏体是一种非挤压性的细胞核碎片。它是一种细胞内的嗜碱性包涵物，每个细胞一般有一个；必须与红细胞的寄生虫相鉴别；后者有海恩茨氏体（异染粒，在细胞内由毒物引起的圆形体），不要混淆。

也许会发现原始血细胞(成血细胞,血原细胞)，在血膜中出现“挤压性的”或“空的”细胞核。在这种情况下，也可能会看到豪－诺二氏体（成熟红细胞核片）的数52有核红细胞增多

再生性贫血:

某些非再生性贫血：骨髓缺氧，内毒素性贫血；出现骨髓瘤（存在全骨髓萎缩，也叫骨髓痨）；红细胞骨髓组织增生，红白血症（未成熟红细胞瘤形成）；脾收缩（特别是犬，通常

5/100白细胞）。有核红细胞增多

再生性贫血:53

Nucleatedredcells有核红细胞Nucleatedredcells54Howell-Jollybody

豪－诺二氏体是一种非挤压性的细胞核碎片

在罗曼诺夫斯基血液染色片中见到细胞内嗜硷性颗粒Howell-Jollybody

豪－诺二氏体是一种非挤压55Howell-Jollybodies核碎屑

豪－诺二氏体

嗜碱(染色)的标点巨红细胞症大细胞,平均细胞容积MCV

Howell-Jollybodies核碎屑

豪－诺二氏56原始血细胞空的红细胞核H

H

原始血细胞空的红细胞核HH57嗜碱性点彩在红细胞的胞浆中出现浅兰色“点彩”，来源于细胞浆中核糖体RNA的聚合。这些细胞常是大红细胞或有核红细胞，

嗜碱性点彩在红细胞的胞浆中出现浅兰色“点彩”，来源于细胞浆中58网织红细胞计数虽然网织红细胞增加的％提示再生性反应，然而，如果贫血确实是再生性的，则PCV(或RCC)越低、网织红细胞的％应当越高。Correctedretic.count=%reticulocytesxObservedPCV

“Normal”PCVAbsoluteretic.count=%reticulocytesxObservedRCC正确的网织状红细胞计数％＝网织状红细胞的％

测定的PCV

正常PCV值网织红细胞计数虽然网织红细胞增加的％提示再生性反应，然而，如59网织红细胞如果红细胞压积<30%(犬)or<20%(猫)

网织红细胞计数在多数正常动物中不出现0-5%在猫0-2%出现在犬和猪网织红细胞如果红细胞压积<30%(犬)or<20%(60猫的网织状红细胞两种类型聚合体－不成熟；需要约半天时间成熟需要3天变成成熟的红细胞

凝集

猫的网织状红细胞两种类型凝集61有核红细胞多染色性

显色变化红细胞(大小)不均

细胞大小的变化,

红细胞分布宽度(范围)

有核红细胞多染色性

显色变化红细胞(大小)不均

细胞大小的62猫的网织状红细胞

小斑点

猫的网织状红细胞小斑点63贫血的分类

(浓染的-MCHC)假象!血红蛋白过少-MCHC

]红细胞平均血红蛋白量急性和慢性贫血,溶血性贫血或铁缺乏症常色的-红细胞平均血红蛋白量MCHC正常贫血的分类

(浓染的-MCHC)血红蛋白过少-64贫血的分类

巨红细胞症-平均细胞容积MCV

常见再生性贫血中小红细胞症-平均细胞容积MCV

常见于铁缺乏症,

如慢性失血贫血的分类

巨红细胞症-平均细胞容积MCV小红细胞症-65贫血的症状眼结膜核口腔粘膜苍白力量和精力下降

食欲

心率

呼吸率

呼吸谨慎血统，出血,血肿黄疸贫血的症状眼结膜核口腔粘膜苍白66丢失(再生性贫血)凝血紊乱胃肠道出血血小板异常脾脏破裂创伤/手术丢失(再生性贫血)67贫血的原因血管破损/溶血(再生性贫血)血管断裂免疫介导性疾病感染红细胞产生缺乏中毒贫血的原因血管破损/溶血(再生性贫血)68贫血的原因红细胞的产生减少/不足

(非再生性贫血)炎性疾病发热贫血再生障碍性的或再生不良性贫血代谢性或内分泌性疾病肿瘤疾病营养缺乏贫血

(如，铁，铜，叶酸，钴)贫血的原因红细胞的产生减少/不足

(非再生性贫血)69非再生性贫血缺乏多染性细胞或网织状红细胞。骨髓做出反应需要3－5天:通过以下方式确定：病史/临床发现血象重复非再生性贫血缺乏多染性细胞或网织状红细胞。70红细胞指标大红细胞性血细胞色正常

或叶酸缺乏症

小红细胞性血细胞色正常

慢性肝病

小红细胞性着色不足（Hb少）

铁、铜或维生素B6缺乏症正常红细胞性血色正常原发性骨髓衰竭继发性骨髓机能不全，尤其是炎症或其它慢性病常见于非再生性贫血。血液涂片中红细胞看起来“正常”

红细胞指标大红细胞性血细胞色正常71Heinzbodies海恩茨氏体因氧化物对Hb的损害

罗曼诺夫斯基染色涂片上可以见到红细胞边缘清晰的大疱

Heinzbodies海恩茨氏体因氧化物对Hb的损害72海恩茨氏体

新美兰染色可见（大的）嗜碱性小点

海恩茨氏体

新美兰染色可见（大的）嗜碱性小点73海恩茨氏体

贫血将是再生性的，如果超过了充分的时间

聚合的网织状红细胞海恩茨氏体

贫血将是再生性的，如果超过了充分的时间聚合的网74海恩茨氏体猫的海恩茨氏体的发生率高于犬

在猫，

10％是“正常”

正常的犬，极少看到海恩茨氏体。

引起海恩茨氏体的试剂包括：美兰，醋氨酚（猫），和洋葱（犬）。海恩茨氏体猫的海恩茨氏体的发生率高于犬75A?

B?

A?B?76Heinzbody

海恩茨氏体Howelljollybody

豪诺二氏体HeinzbodyHowelljollybody77海恩茨氏体在离心细胞中也可能会观察到海恩茨氏体离心的红细胞中有“凝集”的血红蛋白区，细胞边缘呈淡色区域，但是并不像海恩茨氏体那样使细胞膜变形。

海恩茨氏体离心的红细胞中有“凝集”的血红蛋白区，细胞边缘呈淡78Echinocytes棘皮红细胞细胞中一般有细胞膜超过10％的凸出；体外试验中红细胞出现皱缩，一般由于过程延长、储存时间长、或玻璃试管壁上的血液薄膜层缓慢干燥；在慢性肾病时可能会见到这种情况。Echinocytes棘皮红细胞细胞中一般有细胞膜超过179棘皮红细胞犬猫血常规化验与皮肤检查ppt课件80棘红细胞由于细胞膜性状和大小的变化，细胞膜有不到10％的凸出；

棘红细胞常常是因为细胞膜胆固醇增加而细胞膜磷脂没有变化引起的；

必须与棘皮红细胞相区别；与肝病和肾病有关，在等细胞中可以见到。棘红细胞由于细胞膜性状和大小的变化，细胞膜有不到10％的凸出81棘红细胞犬猫血常规化验与皮肤检查ppt课件82低血红蛋白性小红细胞看起来比正常红细胞更小、颜色更淡；（通过计算红细胞指数可以确定：MCHC

、MCV

）见于铁缺乏症中，一般是因为慢性出血引起的；

与成年动物相比，生长期动物更常见发育性铁缺乏症，因为年轻动物的铁储存量比成年动物少。低血红蛋白性小红细胞看起来比正常红细胞更小、颜色更淡；83低血红蛋白性小红细胞性贫血犬猫血常规化验与皮肤检查ppt课件84低血红蛋白性小红细胞常见于铁缺乏症中一般源于慢性出血幼龄动物更危险，因为他们的铁储存量低、需求量高。其它的可能性因素：VB6缺乏症铜缺乏症犬、猫均不常见低血红蛋白性小红细胞常见于铁缺乏症中85Haemobartonellosis

猫的血巴尔通氏体病1，巴尔通氏体是一种红细胞外的寄生虫，现在被归为支原体

2，球形、棒状或者圆形的微生物，一般在细胞上或者呈链状，罗曼诺夫斯基氏染色（包括Diff-Quik

染色）呈嗜硷性。3，通过吸血的节肢动物（跳蚤）进行自然的转移；

4，被感染的猫出现寄生虫性贫血，症状随时间加重，5，也可能出现潜伏性感染。Haemobartonellosis

猫的血巴尔通氏体病1，86临床病理学肝前性黄疸总胆红素含量升高，因为主要是以非结合型胆红素的形式

非结合型胆红素与血浆蛋白质（尤其是白蛋白）；胆红素尿将不会发生，除非因某种原因而出现蛋白血尿。临床病理学肝前性黄疸87

血巴尔通氏体是一种细胞外的微生物

血巴尔通氏体是一种细胞外的微生物

88Babesiosis巴贝斯虫病巴贝斯虫时寄生在红细胞内的呈环行到梨形的微生物。

生活在从热带到亚热带到温带的气候条件下。在被感染的红细胞内通常有1个、2个或4个营养滋养体，

细胞因负荷增高而会破溃。Babesiosis巴贝斯虫病89Babesiainfection巴贝斯虫感染Babesiainfection90Babesiosis巴贝斯虫病2个或3个品种的巴贝斯虫可能感染家养犬。犬巴贝斯虫最常见.

蜱做为中间宿主，特别是血红扇头蜱。（在澳大利亚还没有猫感染巴贝斯虫的报道）Babesiosis巴贝斯虫病2个或3个品种的巴贝斯虫可能感91Ehrlichiosis埃利希体病埃利希氏体是立克次氏体家族的成员，寄生在红细胞内。

在这些感染犬的血液寄生虫性疾病中，犬的埃利希体病最常见；犬的埃利希体的外观呈圆团状，被称为桑葚体。它的媒介是血红扇头蜱。

Ehrlichiosis埃利希体病埃利希氏体是立克次92如果出现有核红细胞（NRBC），

也要进行白细胞计数（WBC），并且用公式NRBC/100WBC来表示。如果出现有核红细胞（NRBC），

也要进行白细胞计数93不同的白细胞计数最低计数100个白细胞

分成：Lymphocytes淋巴细胞Monocytes单核细胞Eosinophils嗜酸性白细胞Basophils嗜碱性白细胞Neutrophils嗜中性白细胞嗜中性白细胞被分成：叶状、杆状、晚幼粒细胞等。不同的白细胞计数最低计数100个白细胞94嗜中性白细胞的不同阶段

叶状、

杆状、

晚幼粒细胞

成熟性降低

嗜中性白细胞的不同阶段 叶状、 杆状、 95炎症反应的过程嗜中性白细胞增多伴随核向右的变化

嗜中性白细胞增多

嗜中性白细胞增多伴随再生性核左移

白细胞数正常伴随核左移

中性白细胞减少症伴随退化性核左移

炎症反应的过程嗜中性白细胞增多伴随核向右的变化96中毒性变化“中毒性变化”代表着细胞浆的不成熟性

最常见的是“毒血症”。中毒的变化包括以下内容：Döhle(orDoehle)bodies宝勒氏体

胞浆嗜硷性

原始颗粒数量的增加：

胞浆空泡形成中毒性变化“中毒性变化”代表着细胞浆的不成熟性97Döhle(orDoehle)bodies

宝勒氏体是粗糙的内质网的残余；

以大小可以变化的嗜碱性结构存在，每个细胞中可能超过1个；它代表着明显的炎症需求（炎症的程度）。宝勒氏体在犬相对少见，

在猫相对常见，一般发生于相对“中等程度”的炎症发应中。Döhle(orDoehle)bodies

宝勒氏体是98Doehlebody

宝勒氏体

Doehlebody99犬猫血常规化验与皮肤检查ppt课件100Cytoplasmicbasophilia1、

胞浆嗜硷性

更多的嗜硷性胞浆反映了核糖体数量的增加

Cytoplasmicbasophilia1、

胞浆嗜硷101原始颗粒数量增加这是来源于前髓细胞阶段的原始的或者“非特异性的”颗粒。每种细胞类型的数量被均分，因此在晚幼粒细胞阶段它们一般是不明显的，以嗜苯胺蓝的胞浆内颗粒的形式存在。原始颗粒数量增加这是来源于前髓细胞阶段的原始的或者“非特异性102原始颗粒数量增加

每种细胞类型的数量被均分，因此在晚幼粒细胞阶段它们一般是不明显的。它们以嗜苯胺蓝的胞浆内颗粒的形式存在。原始颗粒数量增加每种细胞类型的数量被均分，因此在晚幼粒细胞103胞浆空泡形成

这代表着异常的溶酶体的形成和细胞间自溶性酶的释放。胞浆像“泡沫状”.

胞浆空泡形成

这代表着异常的溶酶体的形成和细胞间自溶性酶的释104核右移叶状嗜中性白细胞增多核演变的症状结果来自：严重的炎症突然停止。

可的松类愈合延迟核右移叶状嗜中性白细胞增多105嗜中性白细胞增多的病因病理性白细胞的增多“应激”/与可的松类药物炎症粒细胞性白血病（极少/不常见）显著的红细胞生成作用。

嗜中性白细胞增多的病因病理性白细胞的增多106嗜中性白细胞减少的原因严重的炎症生成量下降传染病（特别是攻击杆状细胞的），例如：猫瘟病毒，犬细小病毒，猫的白血病病毒，弓形体病。中毒：例如雌激素、保泰松、化疗全骨髓萎缩灰色考利犬的周期性造血问题无效的白细胞产生：猫的白血病病毒感染

着边（炎症初期白细胞附集于血管壁）：过敏症，早期的内毒素血症。

嗜中性白细胞减少的原因严重的炎症107犬的嗜酸性白细胞犬的嗜酸性白细胞108猫的嗜酸性白细胞猫的嗜酸性白细胞109嗜酸性白细胞增多的原因过敏性疾病

寄生物感染：数量受并发性“炎症”的影响；

（严重的）组织坏死

(Addison’sdisease)肾上腺机能不足

嗜酸性白细胞增多的原因过敏性疾病110嗜酸性白细胞减少的原因

正常现象

‘“应激”肾上腺皮质机能亢进

使用皮质类固醇药物治疗。

嗜酸性白细胞减少的原因

正常现象111单核细胞增多炎症

在急性或者慢性的炎症反应中

溶血性贫血

使用皮质类固醇类药物。

单核细胞增多炎症

在急性或者慢性的炎症反应中112淋巴细胞:淋巴细胞分类T-细胞T-辅助因子、T－抑制因子，T-细胞毒素，T-DTH迟发型超敏反应B-细胞成为浆细胞

无效细胞：

包括NK细胞（大的颗粒状淋巴细胞）。在血液涂片中难以区分.

淋巴细胞淋巴细胞有核红细胞淋巴细胞:淋巴细胞分类淋巴细胞有核红细胞113淋巴细胞增多病理性淋巴细胞增多

慢性炎症”

淋巴系统白血病

肾上腺机能不足（肾上腺皮质机能减退）

病理性淋巴细胞增多114AcuteLymphocyticLeukaemia急性淋巴细胞性白血病AcuteLymphocyticLeukaemia115急性淋巴细胞性白血病有丝分裂图急性淋巴细胞性白血病116Lymphopenia

淋巴细胞减少症“应激”状态/使用皮质类固醇类药物某些（常为病毒）感染

：

犬瘟热、犬的细小病毒病、猫的白血病、犬的埃利希氏体病。淋巴损失

淋巴细胞的产生受到损害：

化疗

照射

无胸腺的幼猫（猫的白血病时）

Lymphopenia

淋巴细胞减少症“应激”状态/使用皮117Platelets－血小板

每个新制作的血液涂片中，平均每个油浸点（观察视野）有≥5个血小板;格力犬和其它视觉猎犬也许是个例外，它们的血小板数是其它品种犬的50％如果每个视野点(OIF)的血小板数量低于5个，应检查血小板凝块；血小板凝块可能在血液涂片的前部边缘。Platelets－血小板

每个新制作的血液涂片中，平均每个118血小板

血管损伤的第一道防线在创伤愈合中重要猫血小板

血管损伤的第一道防线猫119Platelets血小板Platelets120

正常>5个油镜视野正常>5个油镜视野121犬猫血常规化验与皮肤检查ppt课件122血小板减少(症)PLT

如果在没有发生出血现象之前，每个OIF的血小板数量少于1－2个。应当通过真实的血小板计数来校正主观因素引起的血小板计数值的变化。造成血小板减少的因素包括：1、

免疫介导性破坏；2、

散在性血管内凝固（DIC）；3、

骨髓的产生量下降。血小板减少(症)PLT如果在没有发生出血现象之前，每个123大血小板如果在没有发生出血现象之前，每个油镜视野的血小板数量少于1－2个。应当通过真实的血小板计数来校正主观因素引起的血小板计数值的变化。造成血小板减少的因素包括：1、

免疫介导性破坏；2、

散在性血管内凝固（DIC）；3、

骨髓的产生量下降。大血小板如果在没有发生出血现象之前，每个油镜视野的血小板数量124散在性血管内凝固（DIC）

散在性血管内凝固是一种消耗性凝血病。

散在性血管内凝固的诊断取决于血液样品中纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物的增加或者右型二聚物的增加。见于以下疾病：烧伤、充血性心力衰竭、肾小球性肾炎、骨髓纤维化、“休克”、败血症、以及某些区域明显的局部缺血。散在性血管内凝固（DIC）

散在性血管内凝固是一种消耗性凝血125裂红细胞碎裂的红细胞，常见奇特的外形；它们来源于微血管病溶血；与DIC的联系最紧密。裂红细胞碎裂的红细胞，常见奇特的外形；126血小板增多

每个油镜视野中血小板≥10血小板增多的最常见因素与红细胞生成素含量的升高有关

明显的血小板增多症（每个OIF有25个血小板）可能与巨核细胞性瘤形成有关（这种情况十分少见）。血小板增多

每个油镜视野中血小板≥10127犬的皮肤结构

犬的皮肤为中性的；皮肤表皮角质层薄；缺乏汗腺。人类皮肤犬的皮肤

10to15layers

3to5layersneutralpH7.5sebaceousglandcontinuousgrowthcyclicalgrowth20daysapocrinesudoralglandexocrinesudoralglandapocrinesudoralgland

sebaceousgland28daysacidpH5.5noexocrinesudoralgland犬的皮肤结构

犬的皮肤为中性的；皮肤表皮角质层薄；人类皮肤犬128皮肤的结构

皮肤的结构

129毛囊表皮皮脂腺血管真皮皮下脂肪汗腺竖毛肌毛囊表皮皮脂腺血管真皮皮下脂肪汗腺竖毛肌130病犬病犬131耳部剪毛耳部剪毛132耳部刮毛取皮样耳部刮毛取皮样133皮样置于载玻片上皮样置于载玻片上134滴加氢氧化钾溶液滴加氢氧化钾溶液135加盖玻片加盖玻片136显微镜检查显微镜检查137b.真菌检查：镜检：剪毛要宽些，将皮肤挤皱后，用刀片刮到真皮