中药饮片调剂技术-审核处方的内容

四、审核中药的用药禁忌

中药处方的用药禁忌主要包括配伍禁忌与妊娠禁忌，调剂人员在审方时尤其要重视该项内容，一旦发现存在用药禁忌，及时与处方医师联系，更正相关内容，避免事故发生。1（一）审配伍禁忌配伍的概念就是根据治疗需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物配合在一起应用。“七情”：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。中药配伍的物理化学变化：溶解度变化、产生沉淀、发生氧化、还原、聚合、分解等反应中药配伍的生理效应变化：协同作用、制约作用、有害作用2

配伍原则配伍关系增效型

充分利用相须相使减毒型

必须考虑相畏相杀减效型

加以注意相恶*增毒型

避免配用*相反单行3相须：性能功效相类似的药物配伍应用，可以增强原有疗效。

例如:麻黄、桂枝；黄芪、党参。麻黄配桂枝，增强发汗解表作用；党参配黄芪增强补气之功。党参黄芪炖鸡：母鸡(柴鸡或乌鸡)1只，党参50克，黄芪50克，红枣10克。

健脾胃、补气益血之功4相使：性能功效方面有某些共性，或治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。

例如:黄芪、茯苓；麻黄、杏仁。补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配伍，茯苓能增强黄芪的补气利水功效。麻黄配伍杏仁能提高散寒止咳平喘疗效。5相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除；相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。例如：半夏、生姜；巴豆、绿豆。生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，就说生半夏畏生姜;生姜能减轻或消除生半夏的毒性或副作用，就说生姜杀生半夏

相杀与相畏实际上是同一配伍关系中的两种提法。6相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。例如：人参、莱菔子；黄芩、生姜。生姜恶黄芩，因黄芩能降低生姜温中功效，而生姜也能降低黄芩的清热作用。7

相反：即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

例如：乌头反半夏、甘草反甘遂。8配伍禁忌的含义

某些药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。中药配伍禁忌的主要内容*十八反(熟背)*十九畏(熟背)

10本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十八反歌诀半夏、瓜萎、贝母、白敛、白及海藻大戟甘遂芫花人参、丹参、苦参、玄参南沙参、北沙参等；细辛、赤芍、白芍。十八反歌诀详解“乌头”包括川乌、草乌、附子（统称“乌头类”）；“半夏“包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏；“瓜蒌“包括瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌根（天花粉）；“贝母”包括川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母；“诸参”包括人参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、人参叶、西洋参、党参、苦参；“芍药”包括赤芍、白芍。12十九畏

十九畏指十九种属于配伍禁忌的药物。十九畏歌诀硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；(1)人参与五灵脂合用

用人参五灵脂注射液作小鼠的抗疲劳试验，结果表明小鼠游泳时间较对照组长，抗疲劳效果好，这与人参大补元气的作用相一致。五灵脂未抑制人参的强壮作用，伍用后也未产生任何毒性反应。现代药理研究14

(2)甘遂、芫花、大戟、海藻与甘草合用甘遂、芫花、大戟、海藻均为逐水消肿药甘草能使水钠潴留甘遂、芫花、大戟、海藻与甘草合煎LD50毒性大小主要取决于甘草的用量比例；甘草剂量与甘遂剂量相等或大于甘遂，毒性就较大。相反15(3)硫黄与朴硝合用硫黄体内生成硫化合物，刺激肠壁

朴硝之化学组成硫酸钠为轻泻剂强烈泻下16

(4)巴豆与牵牛子合用

两药均为峻泻剂，合用后恐峻猛之力过大而伤正，故应禁忌配伍。17(5)丁香与郁金合用丁香含有的挥发油有刺激胃壁神经、引起兴奋的作用，为芳香健胃剂；郁金则有使胃壁安定、减轻胃痉挛的作用，两者在药理上是拮抗的。18(6)黎芦与人参合用近1∕10量的黎芦可使人参的药效接近消失。19正确对待“十八反”、“十九畏”

1、“十八反”、“十九畏”作为古代传统用药配伍禁忌由来已久，是祖先在长期的实践应用中总结出来的用药禁忌，原则上不要配伍使用。2、并非绝对禁忌，若运用得当，可愈沉疴痼疾。（二）审妊娠禁忌

调剂人员在审核处方时，应注意处方前记中的性别、年龄、婚否等内容，若为育龄妇女处方，需审查处方正文有无妊娠禁忌药。

妊娠禁忌药是指妇女（除中断妊娠、引产外）应禁止使用或须谨慎使用的药物,《中国药典》(2015年版）一部的妊娠禁忌药主要有妊娠禁用药与妊娠慎用药两类。21

妊娠禁用：为毒性中药，凡禁用的中药绝对不能使用，如马钱子、千金子。

妊娠慎用：性质猛烈或有小毒的中药，包括通经祛瘀、行气破滞及药性辛热的中药，可根据孕妇病情，酌情使用。没有必要时应避免使用，以免发生事故。如三七、番泻叶、大黄。22妊娠禁忌歌诀芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与䗪虫。23(一)毒性中药的使用中药“毒”的内涵1.“毒”即谓药

古代，“毒”与“药”不分，认为凡治病之药皆为毒药。《淮南子·修务训》云：神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。《黄帝内经》：“当今之世，必齐毒药攻其中……”

五、审核毒、麻中药的使用24

2.“毒”指药物的偏性药物之所以能够祛邪疗疾，是因为具有某种偏性，这种偏性就是它的毒性。《神农本草经》记载：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒。”载药365种，分上、中、下三品，

张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”

253.“毒”指毒副作用魏晋以后“毒”的含义逐渐专指那些药性强烈，服后容易出现毒副作用，甚至致人死亡者。《诸病源候论》曰：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人。”26

毒性中药系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的中药。

《中国药典》一部上收载的药材与饮片，有关毒性标有“大毒”、“有毒”、“小毒”三类。大毒：凡使用小剂量即可发生毒副反应且症状发生快而重，能引起主要脏器的严重损害，甚至造成死亡。有毒：使用较大剂量方出现毒副反应，且症状发生较慢、但中毒症状较重，甚者导致脏器损害，如用量过大时造成死亡。27

小毒：使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反应，且症状较轻，一般不损害组织器官、不易造成死亡。无毒：一般不发生毒副反应，用超大剂量或蓄积到相当程度才出现毒副反应。

副作用：在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如服药后出现的恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。28

2015版《中国药典》收载毒性中药79个，其中大毒品种8个，有毒品种41个，小毒品种30个。经统计，目前已有国家标准含大毒药材中成药约为413个品种。29

1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄30毒性物质基础生物碱：川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、长春花、华山参、天仙子、罂粟、麻黄毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、苍耳子、蕲蛇、全蝎等苷类与内酯类：大戟、芫花、苦株、马桑、莽草子、樟树油有毒金属元素：雄黄、朱砂、砒石、轻粉、升药、铅丹、黑锡丹强心苷：香加皮、罗布麻、杠柳、铃兰、万年青、羊角拗、夹竹桃、蟾酥皂苷：商陆、木鳌子、白头翁、川糠、皂夹、黄药子苷：苦杏仁、桃仁草酸钙针晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星脂肪油：巴豆、千金子、大风子、木鳖子挥发油：细辛、芫花、蜂房马兜铃酸：关木通等31制毒原因炮制不当

朱砂磁铁吸去铁屑,水飞

机械化加工

剂量过大服用时间过长

朱砂制剂<7d制备服用方法不当

乌头碱成分久煎

朱砂药液或温开水冲服

同煎朱砂挂衣入汤剂。铝

配伍不当

半夏甘遂汤甘草中西药配伍不当朱砂+碘化物溴化物32减毒炮制减毒

净制：斑蝥、青娘虫、蕲蛇水飞：矿物朱砂炒制：苍耳子煨制：水蛭煅制：干漆砂烫：马钱子水火共制：煮、蒸去油制霜：巴豆辅料：甘草、醋、豆腐配伍减毒

干姜、甘草—生物碱33减毒炮制实例化学结构改变乌头主要成分生物碱，毒性双酯型乌头碱>>苯甲酞单酪型乌头碱，乌头原碱类无毒炮制——水蒸煮双酪型生物碱

水、热↓

亲水性氨基醇类乌头原碱

毒性总生物碱含量无关，双酯型生物碱分解或水解程度，炮制温度及加热时间有关，与辅料品种及用量无关。34减毒炮制实例化学结构改变

马钱子

生物碱，番木鳌碱(即士的宁)和马钱子碱，有效成分和有毒成分。炮制——砂烫或油炸高温条件下，氧化分解加速，醚键断裂开环→异型结构和氮氧化合物炮制后含量下降：士的宁<<马钱子碱药理强度马钱子碱=1/40士的宁35减毒炮制实例有毒成分含量降低斑蝥：有毒物质为斑鳌素米炒斑蝥素在84℃开始升华，升华点为110℃，米炒130℃巴豆、千金子、大风子、木鳖子：制霜去油脂朱砂、雄黄：水飞降低HgAs203蜂房、肉豆蔻：煅制挥发油36减毒炮制实例辅料解毒

半夏

毒性主要表现为对口腔、喉头和消化道粘膜的强刺激性上，严重的喉头水肿可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

刺激性毒性成分：特殊晶型的草酸钙针晶。复制法炮制白矾溶液石灰水草酸钙针晶难溶于水，不耐酸碱;酸碱或加热作用导致针晶表面的蛋白基质膜变质而脆裂，加剧晶型破坏37减毒炮制实例辅料解毒

甘草甘草甜素

①水解生成葡萄糖醛酸+-COOH、-OH→体内不易吸收的产物汾解物尿排

②肾上腺皮质激素样作用，肝解毒、肝药酶、垂体一肾上腺系统甘草汁炮制远志、吴茱萸豆腐

含蛋白质+生物碱、软酸及重金属等→沉淀，降毒蜂窝状，有较大的表面积，良好吸附作用如硫磺、藤黄醋

京大戟、甘遂、芫花、商陆、狼毒，消毒，缓和38减毒炮制实例破坏共存酶活性苦杏仁:主要成分苦杏仁苷，水解产物HCN

误服过量苦杏仁可产生氢氰酸中毒，使延脑等中枢先抑制后麻痹，并抑制细胞色素氧化酶的活性而引起组织窒息。炮制——

苦杏仁酶和野樱酶沸水破坏苦杏仁苷含量煎剂>生品体内胃酸作用下缓慢分解，产生适量HCN，只起镇咳平喘作用而不至于引起中毒39毒性中药饮片临床应用

镇痛川乌、草乌、马钱子、细辛细辛：头痛、牙痛、胸痛、寒痹痛细辛+川草乌：坐骨神经痛癌症晚期痛蟾蜍膏：癌症疼痛抗癌蟾酥：肺、肝等多晚期癌症92.7%

斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宫颈疑难杂症

寒邪入侵,阻遏经络之顽痹——温经散寒制川乌+桂枝、细辛、羌活外用熏洗、膏剂、酊剂：恶疮肿毒鲜天南星：缠腰火丹、痄腮、疔疮疖痛马钱子：醋糊带状疱疹//侧面部神经麻痹雷公藤：皮肤病40毒性中药饮片的合理应用辨证论治,对症用药

恰当配伍,合理组方

川乌、草乌、附子及其中成药,如小活络丹+氨基苷类药物→增强其对听神经的毒性如法炮制,减毒增效

乌头类中药依法炮制前后毒性相差1000倍，镇痛作用却无明显变化控制剂量,掌握用法

附子含乌头碱,小剂量治疗作用,剂量过大或使用不当中毒。用药时间过长,如黄花夹竹桃含强心苷,长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒考虑特殊生理机体对药物的反应受多方面的影响

如种族,性别,年龄,体质量及个体差异或同一个体在不同情况(如妊娠期、哺乳期),不同时间等。特异体质、老年人、婴幼儿、孕育期、及肝肾功能下降患者41毒性中药饮片的管理法律法规

《医疗用毒性药品管理办法》生产、收购、经营、使用、处罚等炮制规范

《中国药典》、《炮制规范》GMP监管措施

法律法规、不良反应监测、研究、规范炮制、流通监督、加强宣传42药品经营企业和医疗单位在经营和使用毒性中药时必须遵守有关法规规定。(1)毒性药品的收购、经营，由各级药品监督管理部门指定的药品经营单位负责；配方用药由国营药店、医疗单位负责。其他任何单位或者个人均不得从事毒性药品的收购、经营和配方业务。43(2)收购、经营、加工、使用毒性药品的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度：严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，做到划定仓间或仓位，专柜加锁并由专人保管。(3)医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。44(4)调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存2年备查。(5)群众自配民间单、秘、验方需用毒性中药，购买时要持有本单位或者城市街道办事处、乡（镇）人民政府的证明信，供应部门方可发售。每次购用量不得超过2日极量45(二)麻醉中药的使用

麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。

中药麻醉是利用中药所具有的麻醉作用来消除病人感觉，以达到缓解或消除全身或局部疼痛的目的。中药麻醉适用于临床疾病中出现的疼痛并适用于手术治疗中的麻醉止痛。常用麻醉中药如洋金花、川乌、茉莉根、闹羊花、细辛、蟾酥、祖师麻、花椒等。中药麻醉具有效果确实、适应症广、比较安全、携带方便、易于保存等优点。46

罂粟壳属于麻醉药品管制品种，也是部分中成药生产和医疗配方使用的原料。罂粟（学名：Papaversomniferum）

目：毛茛目

Ranunculales

科：罂粟科

Papaveraceae

属：罂粟属

Papaver

种：罂粟

P.somniferum47生境分布

原产于地中海东部山区、小亚细亚、埃及、伊朗、土耳其等地，公元7世纪时由波斯地区传入中国。现在以印度与土耳其为两大主要产地；亚洲方面，以中国、泰国、缅甸边境的金三角为主要非法种植地区。罂粟的未成熟果实用利刀割破果皮，待流出的浆液稍凝固后，将其刮下，阴干，即成为生鸦片。

罂粟壳，又名“御米壳”，俗称“米壳”。秋季将已割取浆汁后的成熟果实摘下，破开，除去种子及枝梗，干燥。宋代《开宝本草》中记载：罂粟籽又名御米、米囊子，性甘平，无毒。……其实状如罂子，其米如栗，乃象于谷，甘、平、无毒……，可煮粥和饭食，水研滤浆，同绿豆粉做腐食尤佳，也可取油。明代李时珍《本草纲目》谷部，罂粟之米，其味甘平无毒，性寒、多食利二便，动膀胱之气。主治：丹石发动，不下饮食，行风气，逐邪热，治反胃、胸闷痰滞，治泻痢、解燥、反胃吐食、益阳补遗。50

罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。其中吗啡、可待因和罂粟碱这3种化合物在罂粟壳中含量较高，比较有代表性。51

1998年10月30日国家颁布了《罂粟壳管理暂行规定》，药品经营企业和医疗单位在经营和使用罂粟壳时应注意以下几点：(1）指定的中药饮片经营门市部应凭盖有乡镇卫生院以上医疗单位公章的医生处方零售罂粟壳（处方保存3年备查)，不准生用，严禁单味零售。52(2)乡镇卫生院以上医疗单位要加强对购进罂粟壳的管理，严格凭医生处方使用。(3)严禁罂粟壳定点经营单位从非法渠道购进罂粟壳，非指定罂粟壳定点经营单位一律不准从事罂粟壳的批发或零售业务，禁止在中药材市场销售罂粟壳。53

《中国药典》(2015年版)一部规定罂粟壳的用量为3～6g。由于本品有易成瘾性，故不宜常服；孕妇及儿童禁用；运动员慎用54六、审核中药饮片处方的其他内容

(一)审药物缺味调剂人员在审核处方时，若发现处方中药物因缺货不能配齐，要向顾客说明，不得擅自用其他药代替。55(二）审剂量

处方剂量直接关系到临床疗效和病人的生命安全。调剂人员在审方时，需要注意以下四种情况。

1.超剂量用药调剂人员在审剂量时，需注意查看处方中有无超剂量用药情况。按照《药品管理法》规定，调配处方必须经过核对，对超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。尤其对超剂量的毒性药，医师签字应签在毒剧药用量处，且调配后原处方应当留存2年备查。《中国药典》、局部颁药品标准等所标注的中药用量是该味干燥中药的成人一日水煎剂用量，对于儿童需按成人中药一般用量进行折算。56

2.字迹不清

调剂人员在审剂量时，需注意查看处方中有无书写不清，潦草难认的数字。如“2”写得像“3”；“5”写得像“8”；“30g”写得像“3g”或“300g”。若发现有不易辨认处，不能主观猜测，需联系原处方医师重写，否则不予调配。57

3.漏写剂量

调剂人员在审剂量时，需注意查看处方中有无未标注剂量的情况，若发现未标注剂量，需联系原处方医师标注，否则不予调配。4.剂量涂改

调剂人员在审剂量时，需注意查看处方中有无涂改剂量的情况，若有涂改，需处方医师在涂改处签名，否则不予调配。58（三）审剂型

中药饮片处方可以制成丸剂、膏剂、散剂、汤剂等，其中汤剂最为常用。处方所制剂型通常在处方正文的用法项下予以注明。调剂人员在接方后要审其剂型，并根据所在地的工作条件选择是否调配该方，对于需要临方制剂加工的处方，需进一步审核其药物的性质（如矿石类、纤维性、油脂类）及药物总重量是否可以配制，并向患者交代清楚相关事宜，经其同意后方可计价、调配。59

（四）审用法

中药饮片处方的用法主要是指服用或使用方法，临床常用内服和外用两种情况。调剂人员审方时应注意医师是否明确注明内服或外用；空腹、饭后、饭前或睡前；温服或凉服；洗浴、熏蒸或含漱等具体内容，若表述不确切者，可及时联系处方医师，修改相关内容。60七、审处方后记

工作人员在审核处方后记时主要审阅药品价格，以及医师与药师的签字（或盖章）等项目填写是否清晰、完整，有无遗漏情况。各岗位的工作人员审核后认为处方合格，应签全名。61普通处方

科别中医科门诊号01332015年月日姓名王三性别女年龄6岁临床诊断：风寒感冒

R：桑叶9g菊花9g苦杏仁9g生甘草3g二花9g薄荷6g

每日一付,煎服医师：刘明东剂数：3

药价：65元计价人：赵国庆调配核对：发药：62

科别

中医科

门诊号01282015年6月12日姓名

王华

性别

男

年龄

成人

临床诊断

肺虚咳喘

R：黄

芩15g桑白皮15g葶苈子10g紫

菀10g鱼腥草15g陈

皮10g制半夏10g甘草5g

每日一付医

师：刘明东

剂

数：3

药

价：65元计价人：赵国庆

调

配

核

对：

发

药：

取药号：8科别

中医科

门诊号01332015年6月12日姓名

王宁

性别

男

年龄6岁临床诊断

R：地黄24g山茱萸12g山药12g泽泻9g茯苓9g丹皮9g玄参10g每日一付

医

师：刘明东

剂

数：3

药

价：65元计价人：赵国庆

调

配

核

对：

发

药：

取药号：8任务二审核处方的内容65审方

又称接方、收方，是中药调配工作中不可缺少的首要环节。审方的目的是为了杜绝错误的处方进入调配程序。

66一、审核处方前记

审核前记中医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等项，检查书写是否清晰完整，有无遗漏，查看处方日期是否符合规定。67二、审核中药名称中药饮片品种繁多，且历代文献记载有所不同，地区用药习惯也存在差异，常出现同名异物、同物异名、名称相似等现象。中药饮片处方中的名称包括中药正名、别名、并开药名等，因此中药调剂人员必须掌握中药饮片的通用名称，并注意了解药品名称的变化政策，做到正确的处方应付，避免调配时出现不应有的误解。68（一）药名的由来

1、以产地命名2、以药物的生长形态而命名3、以药物生长、采收时间命名4、以药物特有气味命名5、以药物性能作用而命名6、以发明人的功绩而命名7、以民间传说故事而命名8、特殊目的9、因为避讳10、“洋为中用”11、以颜色命名691、以产地命名四川：川连、川芎、川贝母福建：建曲、建泽泻广东：广藿香、广陈皮、广木香云南：云茯苓东北：关防风、关黄柏河南：怀地黄、怀山药、怀牛膝、怀菊花（并称为“四大怀药”）山西：潞党参安徽：宣木瓜山东：阿胶702、以药物的生长形态而命

人参佛手金毛狗脊公丁香马兜铃两面针七叶一枝花八角莲半边莲木蝴蝶白头翁713、以药物生长、采收时间命名

半夏——农历五月间成熟，恰巧是夏季过了一半。夏枯草——每到夏至即枯黄萎谢而得名。忍冬藤——因经冬不凋而得名。款冬花——12月为盛产期，李时珍曰：“款者至也，至冬而花也。”故名。冬青子——因冬季采摘其成熟果实而得名。冬虫夏草——冬天是虫子，夏天从虫子里长出草来。万年青——四季长青72冬虫夏草（别名：虫草）

虫——蝙蝠蛾科昆虫幼虫

草——麦角菌科真菌冬虫夏草菌。

生长过程：

夏季，虫子产卵于花叶——叶落——卵孵化成幼虫钻入土层——土层中的虫草真菌的子囊孢子侵袭幼虫——幼虫受侵袭后钻向地面浅层——孢子在幼虫体内生长过冬——幼虫体内充满菌丝——次年夏天菌丝长出地面——“冬虫夏草”

味甘、性温。归肾、肺经。

具有养肺阴，补肾阳的功效，为平补阴阳之品，用于肺痨咳血，阳痿遗精等症。

734、以药物特有气味命名

香——麝香、丁香、茴香、藿香、降香臭——臭牡丹、臭茉莉、臭梧桐、黄花败酱草、鱼腥草、鸡屎藤酸——酸枣仁甜——甘草苦——苦参辣——细辛五味混合——五味子，其“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”745、以药物性能作用而命名

防风——治诸风头痛泽泻——泽利水湿益母草——治妇科病千年健——祛风延年远志——益智安神强志骨碎补——补碎骨威灵仙——威言其性猛，灵仙言其效王不留行——“性走而不住，虽有王命不能留其行”756、以发明人的功绩而命名

宋武帝刘裕，小名寄奴，因发现刀枪箭药，一敷即愈,药唤“刘寄奴”。潘州郎中郭使君，治疗小儿疾病多用“留求子”，后医家便以此药称“使君子”何首乌，因顺州何田儿老来无子，服用此药后须发皆黑，老来得子，寿皆百余岁，故将此药取名“何首乌”。徐长卿，时珍曰：“人名也，常以此药治邪病，人遂以名之。”767、以民间传说故事而命名

牵牛子——传说是田野人服此药后病愈，牵牛

酬谢而得名。淫羊藿——陶弘景说：“西川北部有淫羊，一

日百遍合，盖食此藿所致”，故名淫羊藿。禹余粮——传说大禹治水成功后，将余粮抛弃在江边和山岗上，后来变成一种涩肠止泻、收敛止血的良药，所以人们称为“禹余粮”。石榴——别名安石榴:传说为汉.张骞出使西域后，从安石国带回，故取其名。御米壳——相传为唐王李世民，因服罂粟子而治好了自己的箭伤惊恐病，登基后亲封其为“御米”，其壳就成了“御米壳”。778、特殊目的百草霜——杂草经过燃烧后附于锅底或烟囱内的烟灰，具有

止血止泻的功效。灶焚百草，故叫“百草霜”。

《西游记》第69回孙悟空为朱紫国国王“悬丝诊脉”后，在配制药方时，叫猪八戒“将锅脐灰刮半盏过来”，八戒、沙僧不明个理，问道：“不曾见过药内用锅灰。”悟空说：“锅灰名为‘百草霜’，能治百病。”鸡内金——鸡肫皮的药名，能健脾胃、化结石，口服能

提高消化能力。猴枣——并非植物的枣子，而是猴或羊的肠结石。牛黄——牛科动物黄牛的胆囊、胆管或肝管的结石，清

心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒猪砂——猪科动物猪的胆囊胆管及肝脏中的结石788、特殊目的

白丁香——麻雀的干粪便。能化积、消翳、治疝气，和

丁香功效一致，故有此雅名。夜明砂——蝙蝠的干燥粪便。能清热明目、散结消积，

是治疗夜盲、白内障、角膜云翳的良药，故

有其美名。望月砂——野兔的干燥粪便。有明目杀虫之功效，又和

月宫玉兔的神话联系在一起，故取其名曰

“望月砂”。五灵脂——鼯鼠和飞鼠的干燥粪便。是活血散瘀止痛的

良药，故获之佳名。799、因为避讳改名

山药：本名“薯蓣”，唐代宗名李豫，“豫”与“蓣”同音，为避讳而将其改为“薯药”。到了宋朝，又因宋英宗名赵曙，又将其改为“山药”。元明粉、元参、元胡索:清朝康熙皇帝名玄烨，因此，中药攻下药的玄明粉、清热凉血药的玄参、活血化瘀药的玄胡索皆因触讳犯忌，去“玄”作“元”，分别改名为元明粉、元参、元胡索。80避讳

始于周代，成于秦，盛于两汉、隋唐，延至明清。司马迁为避其父司马谈的名讳，在他撰写的130卷《史记》里，竟无“谈”字。“只许州官放火，不许百姓点灯”，田登作州官时，不许人提他的名字，元宵节放灯时，贴告示：“本州依例放火三日”清代诗人徐骏，因见南风破门而入，翻动着桌上的书页，触景生情，不禁感慨，遂挥笔写下“清风不识字，何故乱翻书”的两句随感，被统治者认为是有意讽刺大清王朝，结果被雍正皇帝判处死刑。8110、“洋为中用”

历史上由于中国疆土不断扩张，交通运输系统改善了，医学与外面的文化交流增加，中国派医师到外国如高丽、日本、印度及越南等，中医学开始渗入其它医学文化，扩充了中药学内容。从韩国输入了很多草药，例如人参，从越南输入的也有肉桂等。由于阿拉伯商人到中国经商，新品种草药例如乳香、没药等输入了中国；来自波斯的无花果；非洲等各地的犀牛角等药物。制定了《海药本草》。番泻叶、番红花、番木鳖胡黄连、胡薄荷、胡椒、胡麻曼陀罗8211、以颜色命名

丹参紫参黄连大黄黄柏黑丑白丑白芷白及白矛根青皮青蒿83其他划分方法：中药名中带有方位词：如东白芍、南沙参、中白散、西洋参、北五味。中药名带生肖动物的：如鼠曲草、牛蒡子、虎杖根、兔（菟）丝子、龙胆草、蛇床子、马兜铃、羊蹄草、猴枣、鸡血藤、狗尾草、猪牙皂。中药名中带数字的，如一见喜、两面针、三七粉、四叶参、五倍子、六神曲、七叶莲、八角茴、九香虫、十大功劳叶、百草霜、千金子、万年青。84(二)中药饮片的正名

中药饮片正名是中药的规范化名称，是以《中国药典》一部、部颁药品标准或《炮制规范》为依据，以历代本草文献为参考。多数中药饮片正名只有一个，即一药一名，如大黄、金银花、甘草、当归等。85（三）中药饮片的别名

中药饮片别名是指除正名以外的其他名称。多数中药饮片除正名外，还有一至多个别名。别名有一定的来历和解释，有的是在中药正名前冠以道地产地、采收季节、质量等方面的要求而构成，如怀牛膝、杭麦冬、霜桑叶、绵茵陈、明雄黄、肥知母、松贝等；有的是在用音、用字、用意等方面带有很强的地方性，如川军、枣皮、坤草、虫衣、红灯笼、羊合叶等。调剂人员应掌握常见中药饮片处方正名和别名的知识，查看处方时应注意有无别名，并根据其正名准确调配处方。86药物的别名（偏名）与应付大黄：将军、生军、川军、锦纹天花粉：瓜蒌根、花粉甘草：甜草、国老、皮草、粉草延胡索：元胡、玄胡索西红花：番红花、藏红花辛夷：木笔花、望春花肉苁蓉：淡大芸补骨脂：破故纸沙苑子：红蒺藜决明子：草决明、马蹄决明槟榔：大腹子、海南子罂粟壳：米壳芒硝：朴硝、马乐硝、皮硝蒺藜：刺蒺藜、白蒺藜薏苡仁：薏米、苡仁浙贝母：贝母牛膝：怀牛膝白果：银杏茯苓：赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓蒲公英：黄花地丁黄芩：条芩、子芩、枯芩、片芩川楝子：金铃子山茱萸：枣皮、山萸肉牵牛子：黑白丑金银花：忍冬、二花87(四)中药饮片的并开药名

中药饮片并开药名是指将两种或两种以上疗效相似或有协同作用的药物名称缩写成一个名称，也称为“合写”，是一种习惯写法，如赤芍、白芍合写成“赤白芍”；生地黄、熟地黄合写成“生熟地”或“二地”。调剂人员应掌握常用中药饮片并开药名在审药名时，注意查看处方中有无并开名，并根据处方书写准确计价与调配。如焦三仙30g，即焦山楂10g、焦神曲10g，焦麦芽10g;赤白芍各10g，即白芍10g、赤芍10g。88处方中常见药名合写与应付药材简表合写名称调配应付合写名称调配应付茯苓神赤苓、茯神川怀膝川牛膝、怀牛膝苏藿梗苏梗、藿梗二蒺藜刺蒺藜、沙苑子橘红络橘红、橘络潼白蒺藜刺蒺藜、沙苑子青陈皮青皮、陈皮二母知母、浙贝母杏苡仁杏仁、苡仁炒三仙炒山楂、炒麦芽、炒神曲乳没药乳香、没药焦三仙焦山楂、焦麦芽、焦神曲猪茯苓猪苓、茯苓焦四仙焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔处方中常见药名合写与应付药材简表合写名称调配应付合写名称调配应付藿佩兰藿香、佩兰川草乌制川乌、制草乌砂蔻仁砂仁、蔻仁白前胡白前、前胡桃杏仁桃仁、杏仁知柏知母、黄柏赤白芍或二芍赤芍、白芍炒知柏盐知母、盐黄柏二丑黑丑、白丑酒知柏酒知母、酒黄柏枳壳实枳壳、枳实谷麦芽或二芽炒谷芽、炒麦芽荆防风荆芥、防风生熟麦芽生麦芽、炒麦芽处方中常见药名合写与应付药材简表合写名称调配应付合写名称调配应付苍白术或二术苍术、白术生熟谷芽生谷芽、炒谷芽羌独活或二活