糖尿病个案课件

一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理个案汇报.1一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理个案汇报.11

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4主要内容总结与讨论护理病例介绍疾病介绍.21一、疾病介绍

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。.3一、疾病介绍糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和病因遗传因素肥胖年龄其他高热量饮食.4病因遗传因素肥胖年龄其他高热量饮食.4疾病的发生与发展

临床糖尿病糖耐量减低和空腹血糖调节受损胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷遗传易感性.5疾病的发生与发展临床糖尿病糖耐量减低和空腹血糖调节临床表现多尿多食多饮体重下降.6临床表现多尿多食多饮体重下降.6

姓名：孙某职业：离休

性别：女性民族：汉族

年龄：86岁婚姻：已婚二、病例介绍主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。诊断：2型糖尿病过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。.7姓名：孙某二、病例介绍既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病变；③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾病。2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级.3、高血压病3级（极高危组）。4、多发腔隙性脑梗死。5、陈旧性腰椎骨折。6、高脂血症。.8二、病例介绍既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围神相关检查B超：轻度脂肪肝彩超：双侧颈动脉硬化；双侧下肢动脉硬化闭塞症（2级）X线：主动脉硬化CT：双髋关节退行性病变心电图检查：心房颤动+起搏心律；缺血性ST-T改变颅脑CT：多发腔隙性脑梗塞

糖化血红蛋白

7.6%尿蛋白

326mg/day。凝血酶原时间

21.7秒凝血酶原时间国际比例

1.88INR尿素

16.3mmol/l肌酐202mmol/l.9相关检查B超：轻度脂肪肝糖化血红蛋白7.6%.9相关治疗遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、补液等治疗。长期口服华法林钠2.5mgQD。遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注射液治疗。.10相关治疗遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、补液等治疗护理评估插入跌倒单，老年综合评估单，ADL.11护理评估插入跌倒单，老年综合评估单，ADL.11护理评估血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨备注12-049.215.314.118.612-0510.015.112.321.712-0614.512.511.921.912-0712.913.413.120.212-0810.212.312.117.912-097.919.710.912.812-1011.412.714.317.712-1117.220.619.722.8.12护理评估血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨备注拓展

胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。

.13拓展胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过拓展.14拓展.14拓展.15拓展.15三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-14血糖过高：与患者胰岛素功能差及饮食不规律有关

患者住院期间血糖稳定，没有发生酮症。①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理以及置管后的注意事项，取得其理解与配合。②与管床医生沟通，请营养科会诊，请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的作用及意义，并与患者及陪护共同督促实施。③定时监测血糖，与医生及时沟通，根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。患者12-23至12-31的血糖波动在6.4---16.8mmol/l.16三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价.16血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨备注12-2310.314.412-2413.46.412-2516.87.312-2616.014.212-2715.911.812-2812.215.412-2912.013.312-3012.816.012-3113.911.3评价.17血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨备注12-2三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-14

焦虑：与患者血糖波动大及不了解胰岛素泵有关患者情绪稳定，心情平稳１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖尿病的原理、目的，列举临床成功案例，使患者及家属认识胰岛素泵的优点，了解胰岛素泵使用的安全性，疏导其焦虑心理。２）指导患者家属多探望，给予鼓励。让其他使用胰岛素泵治疗成功的病友与其沟通。３）护士与管床医生多与患者沟通，了解其心理变化。

患者心情舒畅.18三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价

.18三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-14

有发生低血糖反应的危险：与使用胰岛素泵治疗糖尿病及患者饮食不规律有关患者住院期间，血糖稳定，没有发生低血糖反应1）每次执行大剂量前，先评估患者胃纳情况及食物准备情况，确定患者准备进食后方能执行大剂量。2）让病人明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。3）应严格定时定量进食。4）检查每次进餐情况，计算实际进食量，供医师作治疗中参考。５）控制总热量，当病人出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。6）定时监测血糖，每班检查胰岛素泵运行情况。

患者从入院至12月31日没有发生低血糖反应.19三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价

.19三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价12-22

有皮肤完整性受损的危险：与原发病有关患者住院期间全身皮肤完整，没有发生糖尿病足１）鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。２）指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带。３）促进肢体的血液循环，冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往上。４）保持足部清洁，避免感染。每天用中性肥皂或温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干；指甲不要剪的太短，应与脚趾齐平。５）外出散步要注意安全，防止碰伤。

12-30，查体，患者全身皮肤完整。患者掌握糖尿病全身皮肤尤其是足部皮肤护理的注意事项。.20三、护理日期护理诊断护理目标护理措施评价

.20四、讨论与总结在我国，糖尿病患者的发病率逐年升高，该病可引起视网膜病变、肾病、血管疾病、神经系统损害等并发症，严重影响患者的生活质量。

那在临床上，我们医务人员怎样预防糖尿病并发症的发生？对于发生了糖尿病并发症的患者怎样防止并发症的进一步发展呢？.21四、讨论与总结在我国，糖尿病患者的发病率逐年[1]肖向阳.不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效[J].中国实用医刊,2013,40(9):89-90[2]南映瑜,陈瑜,张蕴蕴,等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效