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实验室性质基础研究应用基础研究重点实验室申请书实验室名称：实验室主任：依托单位名称：通讯地址：邮政编码：联系电话：传真：E-mail地址：填报日期：年月日第一部分实验室基本情况实验室名称成立时间研究方向实验室主任姓名出生日期民族职称学科专业职务最后学位A博士B硕士C学士学委会主任姓名出生日期民族职称学科专业职务最后学位A博士B硕士C学士依托单位名称主管部门性质部属院校B.部属科研C.地方院校D.地方科研邮政编码详细地址实到经费年度承担任务研究经费运行补助费设备更新费开放经费863计划973计划国家科学基金国家攻关国际合作省部委重点课题横向协作其他合计国家部门固定人员客座人员合计研究成果获奖(项)国家级部委（省）级国际奖项其他特等一等二等三等四等特等一等二等三等论文和专著(篇)论文（篇）专著（册）非双边国际会议全国性会议刊物发表中文外文大会(含特邀)报告分组报告特邀报告大会报告国外刊物国内刊物专利鉴定转让(项)批准发明专利已鉴定成果技术转让（含前基转让数）国内国外项数其中转让数研究队伍职称固定人员客座人员总计人才培养类别在读(人年）已毕业(人)研究人员技术人员管理人员小计校所内校所外国外小计博士后高级博士生中级初级硕士生其他合计优秀中青年(人)学术交流主办国际学术会议（次）主办国际双边会议（次）主办国内学术会议（次）参加国际学术会议（人次）来室专家（人次）派出讲学专家（人次）国内国外国内国外第二部分工作报告实验室研究方向现有工作基础实验设备、设施研究队伍科研工作业绩三、实验室五年发展建设规划（一）队伍建设（二）条件建设（三）制度建设第三部分附表表1发表论著一览表序号论著名称作者会议(刊物、出版社)名称年、卷、期、页类别注：请依次以非双边国家会议大会（含特邀）报告、分组报告、全国会议特邀报告、大会报告、国外刊物、国内重要刊物、中文专著、英文专著为序分别填报。表2承担课题及本室开放课题一览表序号课题名称编号负责人、单位起止时间进展情况类别注：请依次以“863”计划、“973“计划、国家科学基金、国家攻关、国际合作、省（区）部委重点课题、横向协作、其他、开放课题为序填报。表3实验室客座人员名单序号姓名性别出生年月职称专业工作单位过去3年内工作时间表4实验室固定人员名单（在编）序号姓名性别出生年月职称实验室职务专业工作性质注：工作性质栏填写研究人员、管理人员、技术人员；表5实验室学术委员会组成名单序号姓名性别出生年月职称学委会职务专业工作单位表6万元以上仪器设备及其使用情况（单位：万元）序号设备名称型号价格(万元)生产国购置时间启用时间运转情况合计表7实验室基本科研设施情况序号名称面积使用情况依托单位意见盖章年月日主管部门意见盖章年月日专家评审意见专家组长签字

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