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文档简介

住院病案首页数据填写1】一基要求第一条为提高住院病案首页数据质量,促进精细化、信息化管理,为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据,提高医疗质量,保障医疗安全,依据《中华人民共和国统计法》等。第二条住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间总病。住。第三条住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范,项目填写完整,准确反映住院间疗息。案、量标。条住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。诊断依据应在病历中可追溯。第六条疾用ICD10用ICD-9--3。疾关s版0临床版ICD--。第七条医疗质作案。二填规范时房间终治间亡分。称、等。断断并症。断理次最、的。主原则表。手的治为。诊未度疾诊要。症果断状体异结主。发不现临表现为诊治目表。上。次病疗为。院断疾择要:致发。疗性诊。择:要。院手,在选发要。恶肿诊2022年3月23日;第1页共2页断。院肿疗疾为主诊断。诊症症应况周)、次(胎。多康或为。位最要伤,积的诊。以的主为。他以征况包发合。疾一发。种出疾是一起入可或。其主写较的的。况:期的及住期或常院的。于疗他选拟主原(写诊。素。主主。、程最写栏。既有手术又有操作手。仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性序。章人求第二十三条临床医师、编码员及各类信息采集录入人员,在填写病案首页时应当按照规式时确。第二十四条临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息,并对填写内负。第二十五条编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已写可。疗病保准。第二十七条信息管理人员应当按照数据传

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