我院2016年两类口服精神药品的使用情况分析

我院2016年两类口服精神药品的使用情况分析

随着生活节奏的加快，人们的生活和工作压力变得越来越大，比如失眠和焦虑，以及患者的年龄也在变老。第二类精神药品属于作用于中枢神经系统的药物,临床上主要用于治疗失眠、焦虑、癫痫等症状,随着生活压力的增加,使用的数量也在不断的上涨。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定,第二类精神药品的滥用将产生毒性与依赖性,因此购买与使用受到法律的约束。为此,本文根据我院的实际用药情况,对2016年常用的第二类精神药品(针剂除外),即第二类口服精神药品的使用情况进行统计、分析,同时与2014与2015年的用量情况进行对比,使我们更好的了解病人的用药情况,将有助于更好、更系统的管理与使用,促进科学选择与使用第二类口服精神药品。1数据和方法1.1年门诊用药处方根据我院计算机系统统计收集的2014~2016年门诊的西药处方和常用的第二类口服精神药品处方,包含总西药处方数量、第二类精神药品的总处方数量、药品规格、价格、总用药剂量、用药总时间。1.2方法结合《新编药物学》2结果2.1占总处方量比值2016年我院共有第二类口服精神药品处方数为20162张,2015年为13856张,2014年为11514张,占总处方量百分比依次为2.98%、2.34%和1.87%(见表1)。我院共7种第二类口服精神药品,按2016年的DDDs数据由大到小排序依次为艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑仑片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、地西泮片及苯巴比妥片。根据2014和2015年的数据可见,7种药品的DDDs数据均呈逐年增大的趋势(见表2)。2.2药品的ddds值2016年我院共有第二类口服精神药品的7种。处方数和使用频度(占总精二处方数的百分比)的排序与药品的DDDs一致,其中艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑仑片、氯硝西泮片的使用显著高于其余3种,合计占93.10%。具体数据(见表3)。2.3s,dui值根据2016年各类药品用药总天数,计算出每种药品的DDDs、DUI值(见表4)。DUI值是判定药品使用是否合理的重要依据,DUI>1的仅有苯巴比妥片,另外,酒石酸唑吡坦片和右佐匹克隆片的DUI值分别为1.00和0.99。3类精神药品的使用情况我院门诊药品的第二类精神药品以口服类为主,共7种,包括艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑仑片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片、地西泮片及苯巴比妥片。从本次研究可以看出,第二类口服精神药品的使用量在逐年的上升。有调查显示,我国失眠率为9.2%,且还在不断增加我院的7种第二类口服精神药品在2014~2016年的处方量和销售金额均呈上升趋势。使用前4的依次为艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑仑片、氯硝西泮片,使用频度明显大于其余3种,合计达93.10%。我院第二类精神药品的处方诊断主要为焦虑、失眠、癫痫,用药与诊断相符,由于不同医疗机构使用的药品品种有所差异,无法做很好的比较,但是使用最多的艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮是一致2014~2016年艾司唑仑片的DDDs始终是最高的,与文献报道一致(参考文献)。艾司唑仑片经过多年长期使用,机制明确,不良反应少,依赖性小,长期使用后毒性小,相对比较安全,适合大多数焦虑、失眠、癫痫患者使用。根据DUI值可知,作为我院使用最频繁的第二类口服精神药品,艾司唑仑片符合合理用药。由DUI值可知,除苯巴比妥片外,其余药品的DUI均不大于1。苯巴比妥片的DUI值为1.64,但其使用较少,2016年仅有64张处方。由于苯巴比妥不良反应相对较大,极少用于治疗失眠焦虑等,主要用于治疗癫痫和抗惊厥。根据说明书,苯巴比妥片治疗癫痫服药1日3次,1次可达30~60mg的剂量,每张处方的使用量都在其范围内。因此,苯巴比妥片的实际使用依然是合理的。另外,需要重点关注的是酒石酸唑吡坦片和右佐匹克隆片,两者的DUI值分别为1.00和0.99。两者是新型镇静催眠药,2014~2016年的DDDs值逐年增大。作为治疗失眠的新型药品,酒石酸唑吡坦片具有起效快、药效维持时间长、不良反应少,长期使用不易产生依赖性等优点。研究表明,相比阿普唑仑片,酒石酸唑吡坦片用于治疗抑郁症、睡眠障碍的疗效更好且不良反应更小对另一种新型镇静催眠药右佐匹克隆片,有研究显示,与阿普唑仑对比,治疗失眠有更好的疗效、安全性综上所述,我院2016年第二类精神药品的使用情况总体合理,但在用量上依然存在一些问题,还需加以重视。纵观全国,