64层螺旋c与mri在胆管细胞癌中的诊断价值

64层螺旋c与mri在胆管细胞癌中的诊断价值

胆道细胞癌是临床上常见的癌症。它的开始是肝管的左通道，终端是肝管的上皮细胞。它可能伴有不同程度的腺样分化。根据部位，可分为肝门胆管癌和最终胆管癌。1数据和方法1.1病例选择选择一般资料,见表1.筛选中国中医科学院西苑医院2010年10月—2012年12月诊治的胆管细胞癌患者34例,其中,男性19例,女性15例.年龄51～74岁,平均(62.9±10.7)岁,病程21d～4a,平均(1.8±0.5)a.患者均符合胆管细胞癌的临床诊断标准,临床表现为乏力纳差、右上腹胀痛不适、体质量减轻、畏寒发热、皮肤瘙痒、间歇性皮肤与巩膜黄疸,先行64层螺旋CT扫描与MRI扫描,后经病理学诊断确诊.排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、肿瘤疾病、精神疾病的患者.此次研究患者知情同意,且经医院伦理委员会通过.1.2方法1.2.1水平腹主动脉损伤扫描仪器为美国GE公司的Lightspeed64层螺旋CT机,指导患者检查前保持空腹,在扫描前服用500～800mL清水,设定扫描范围为膈顶上2cm到肾脏下缘,层厚为5mm,层间距为5mm,重建层厚为0.625mm,电压为120kV,设定扫描的电流为340mA.给予患者常规平扫,于患者肘前静脉注入60～80mL碘海醇,控制速率为4mL/s,再注入生理盐水40mL,控制速率为4mL/s.采用Smartprep扫描方法,观察患者腹腔干引出的水平腹主动脉,待其阈值达到150Hu时,启动动脉期扫描,并于18s后启动门静脉期扫描,控制肝静脉期和门静脉期的扫描时间间隔为60s,根据患者具体情况,于180s后行延迟扫描.1.2.2witr-tr冠状面各参数仪器为美国GE公司SignaExcite1.5TMRI扫描仪,具有超导型磁共振系统,指导患者一次性屏气成像完成肝脏扫描,设定扫描的层厚为5～8mm,层间距为2～3mm,时间为16～21s.横断面T1WI具体参数如下:2D-FLSHTR为130ms,TE为4.1ms;横断面T2WI具体参数如下:TSETR为4.4ms,TE为64ms;冠状面T1WI具体参数如下:TSETR为4.4ms,TE为64ms;2D-FLSHTR为120ms,TE为4.1ms;冠状面T2WI具体参数如下:tru-fispTR为6.3ms,TE为3.0ms,反转角为70°.然后给予患者动态增强扫描,于患者肘前静脉注入造影剂钆喷酸单葡甲胺,用量为0.1mmol/kg,使用美国MEDRAD公司的SMR200型MR专用压力注射器将其注入患者体内,控制流速为2mL/s,20s后行横断面、冠状面扫描,具体参数设定同常规.1.3解剖结构、图像质量图像质量的评定标准:1)图像质量Ⅰ级:图像无伪影,胆道轮廓、肿块、梗阻端的解剖结构等显像清晰;2)图像质量Ⅱ级:图像少有伪影,胆道轮廓、肿块、梗阻端的解剖结构等尚可分辨,对诊断结果不会造成明显影响;3)图像质量Ⅲ级:图像有伪影,胆道轮廓、肿块、梗阻端的解剖结构等不清晰,对诊断结果会造成影响.1.4统计处理数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理,计数资料使用2结果2.1不同型的斑块型发生率比较胆管细胞癌患者的影像学分型结果见表1.34例胆管细胞癌患者中,肿块型19例(55.9%),腔内生长型5例(14.7%),浸润狭窄型5例(14.7%),不明确5例(14.7%).肿块型发生率明显高于腔内生长型、浸润狭窄型、不明确型,差异有统计学意义(2.2两种检测方法的图像质量比较两种检测手段的图像质量比较结果显示见表2、图1～4.64层螺旋2.3定位准确性和定性准确性比较两种检测手段的诊断准确性比较结果见表3.64层螺旋CT扫描的定位准确率(100.0%)和定性准确率(97.1%)均明显高于MRI扫描(97.1%,88.2%),但差异无统计学意义(3提供图像质量的影响因素胆管细胞癌是较为严重的一种恶性肿瘤疾病,多起源于患者的胆管上皮,且50岁以上的患者高发,男性比例较高,多数患者为腺癌平扫及动态增强扫描是临床常用的影像学检查方法,具有多方位、多参数成像的优势,具有较高的软组织分辨率,但图像质量会受到患者呼吸运动的影响,可出现伪影,不利于疾病的准确诊断,容易造成误诊和漏诊随着医疗设备的不断改进,64层螺旋本次研究表明:34例胆管细胞癌患者中,肿块型19例(55.9%),腔内生长型5例(14.7%),浸润狭窄型5例(14.7%),不明确5例(14.7%).肿块型发生率明显高于腔内生长型、浸润狭窄型、不明确型,说明肿块型是胆管细胞癌的高发病症.形状不规则肿块型发生