刺法灸法学概论

认识针灸教学目标1、掌握毫针的基本结构2、掌握毫针的检查3、掌握针刺前准备工作4、了解针灸技术发展简史

一、刺法灸法学的定义

刺法灸法学，是研究各种以防治疾病为目的的刺法、灸法的具体应用方法、操作技术及其基本原理的一门学科。

针灸要取得疗效，正确地选取穴位是基础，正确而熟练的刺法灸法操作是关键。刺法：指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或方法刺激机体的一定部位，以达到激发经气、调整整体功能作用灸法：指用艾火治病的方法。刺法的研究内容刺法的研究内容包括针具、针法和针刺部位。1．针具对针具的研究是刺法研究的主要内容。针具作为治疗疾病的工具，经过了从非金属针向金属针的演变。到目前为止，针具的发展出现了两个重要特点：①由古代的九针，向毫针为主，多种针具并用的局面发展。②由金属的实质针具向非金属针具的刺激器材，即非实质针具发展。2．针法主要指毫针的针刺手法。它包括现代针法和古典针法。3．针治部位针治部位即针刺施术部位，又叫刺激部位、操作部位。随着现代科技的进步，针治部位也由传统的毫针之体穴，发展到耳针之耳穴、头针之头皮刺激线等各种微针系统的刺激部位。针灸注意事项1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜用针。8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。针灸针刺异常情况及处理1、晕针：初诊病员体质虚弱，精神过于紧张，或当劳累、空腹、大泻、大出汗、大出血后，或针刺手法过重，体位不当等均可引起晕针反应。晕针时，病人突然出现头晕眼花、出冷汗、胸闷、恶心、心慌、面色苍白等症状，严重者可有晕厥、四肢厥冷、血压下降、脉细欲绝等症状。

2.滞针：

滞针常由病人精神过分紧张而致肌肉强烈收缩，可行针时捻动幅度过大，肌纤维缠绕针身所致。滞针表现为针体在体内捻转提插滞涩、困难，甚至不能出针。

医生用手指在滞针部位轻轻叩打，使紧张的皮肤和肌肉缓解，或在滞针的针柄上施灸，或在滞针附近的穴位另刺一针，即可缓解滞针现象。

3.弯针：

弯针是由病人在留针过程中，突然变动体位，可操作手法不熟练，用力过猛所致。因针身弯曲在病人体内，可风针柄改变了原来的刺入方向，捻转和出针均感到困难，病人感觉疼痛。

医生在处理弯针现象时，要顺着弯针方向，边捻转边将针取出，不可用力拔针。若由于病人体位变动造成的弯针，令病人恢复原来的体位即可。4.折针：

折针最易发生在根部。如果针具的质量欠佳，可针体被腐蚀生锈，或针刺手法过重，病人因强刺激而肌肉突然收缩等，均可引起断针。5.刺伤重要脏器：

在重要脏器体表进针过深可伤及脏器，而发生医疗事故。20

1.合谷Hegu(LI4)**原穴［定位］在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。［主治］１．本经过的肢体病症：肩臂肘腕疼痛，指端麻木，半身不遂，痹证，痿证，肩凝等证。２．头面五官病症：头痛，眩晕、目赤肿痛，雀盲，鼻衄，鼻渊，牙痛，牙关紧闭，痄腮，面肿，面疔，口眼歪斜，耳聋，耳呜，咽喉肿痛，失音等。

腧穴21

腧穴

2.阳溪Yangxi(LI5)**本经经穴［定位］在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。[功能]清热利咽、明目安神、舒筋活络。［主治］1、局部病——手腕疼痛无力。2、头五官病——头痛，耳鸣，耳聋，舌本强，吐舌，咽喉肿痛，齿痛，目赤，目痛，目翳。［刺灸法］直刺0.5～0.8寸，可灸，3-4壮或10-15分钟。22

腧穴3.手三里Shousanli(LI10)**

［定位］在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。［刺灸法］直刺1.2～0.8寸，可灸3-7壮或5-20分钟。

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腧穴4.尺泽Chize(LU5)合穴**、

[定位]在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，微屈肘取之。

[主治]1、肺的实证：咳嗽、气喘、胸部胀满、咯血（肺热伤络）、咽喉肿痛（邪热壅肺）。

2、潮热3、急症：小儿惊风4、局部病：肘臂挛痛。

[操作]直刺0.8-1.2寸，或点刺出血，治疗丹毒、急性胃肠炎。24

腧穴

5.曲池Quchi(LI11)**本经合穴［定位］［主治］1、上肢病症

2、肠腑病

3、高血压

4、五官病

5、其他〔刺灸法］

直刺1～1.5寸，可灸5-7壮或5-10分钟。

在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。肘臂痛，上肢瘫痪。

腹痛，吐泻，痢疾，便秘，肠痈。——耳鸣，耳聋，耳前疼痛，目赤痛，目不明，牙痛，颈肿，咽喉肿痛。湿疹，荨麻疹，感冒，热病。强健体质。25

腧穴

6.肩髃Jianyu(LI15)**［定位］［主治］1.肩关节病症

2、其他［刺灸法］直刺或向下斜刺0.8～1。5寸，可灸，3-5壮或5-15分钟。

在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。肩关节疼痛，上肢不遂。瘾疹，瘰疬。26

腧穴7.孔最Kongzui(LU6)郄穴

[定位]在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸，伸臂仰掌取之。

[主治]1、急症：咯血

2、肘臂挛痛。

3、痔疾。。

[操作]直刺0.5-1.2寸；可灸，3-5壮。

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腧穴8.列缺Lieque(LU7)络穴；八脉交会穴，通于任脉**

[定位]在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

[主治]

1、头项病：偏头痛、颈强痛。“头项寻列缺”，

2、呼吸系统疾病：咳嗽、气喘。

3.头面五官：咽喉痛、牙痛、口眼歪斜。

4.局部病症：手腕无力。

[操作]向上或向下斜刺0.3-0.8寸，主要向上斜刺，可灸，3-5壮28

腧穴9.鱼际**Yuji(LU10)本经荥穴

[定位]在手拇指本节（第1掌指关节）后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

[主治]1、肺的实证、热症：咳嗽、气喘、咳血、发热。本经荥穴，有清肺热的作用。

2、五官疾病：咽喉肿痛、失音

[操作]直刺0.5-1寸；可灸。29

腧穴

10.少商Shaoshang(LU11)本经井穴

[定位]在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。

[主治]1、急救作用：发热、中风昏迷、癔病、精神病、癫痫、休克、小儿惊风。

2、其它病症：咽喉肿痛、手指麻木。

[操作]直刺0.1寸，或向腕平刺0.2～0.3寸，或用三棱针点刺出血；可灸。

1.少海**Shaohai(HT3)

［定位］屈肘，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。［主治］1、局部——颈项强痛，落枕、肘、臂麻痛手颤、屈伸不利、上肢不举。2、心疾患——心痛，心悸。3、神志病——癫狂痫，健忘。4、其它病症——疔疮，瘰疬。［刺灸法］刺入五分，灸三壮。直刺0.3～0.5寸，可灸。

腧穴

腧