心房颤动查房

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预见性护理在心房颤动患者中的应用

主查人：顾长芝

责任护士：王茜

参加人员：心二科所有护士及实习见习护生2023/8/9查房目的

掌握预见性思维在房颤患者护理中的应用方法了解预见性护理的概况一二三四五掌握房颤的定义与判断方法掌握房颤的并发症及预防掌握房颤的临床表现及治疗

查体预见性护理背景居安思危，思则有备，有备则无患。——《左传、襄公三十一年》定义护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断提前预知存在的护理风险，从而采取有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。2023/8/92023/8/9

病例回顾

知识回顾2023/8/9知识回顾2023/8/92023/8/9一、概况心房颤动是临床上最常见的心律失常，人群中的房颤的发生率0.15%-1%,随着年龄的增大而发生率急剧的增加55-64岁6%85-94岁76%在心脏病病人中，房颤发生率为4%心衰病人（尤其伴有心脏扩大）房颤发生率为40%2023/8/9

心房颤动（atrialfibrillation,AF）简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。二、心房颤动的定义与病因2023/8/92023/8/9房颤病因心肌病冠心病风心病甲亢性心脏病缩窄性心包炎2010年ESC/EHRA/EACTS欧洲房颤防治指南关于房颤的分类

2023/8/9名称临床特点发作特点治疗意义首诊性首次发现可反复也可比反复发作无需预防性抗心律失常治疗，除非症状严重阵发性持续时间<48小时最长不超过7天。反复发作预防复发，控制心室率，抗凝，导管消融治疗持续性>7天，或不足7天但需紧急药物或直流电复律的房颤。反复发作控制心室率，抗凝，导管消融长期性>1年并拟采取节律转复治疗者。长期持续发作药物治疗，导管消融，外科手术。永久性持续超过1年，病人已经习惯房颤状态，不准备转复者。长期持续发作控制心室率抗凝治疗三、心房颤动的临床表现1、一般症状：心悸、胸闷、疲乏无力、头晕。心室率>150次/分时可诱发心绞痛或者心力衰竭。2023/8/9心房颤动的临床表现2、心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不齐心律，同时可发现脉搏短绌。

2023/8/9心电图特征2023/8/92023/8/92023/8/9四、心房颤动的并发症2023/8/9四、心房颤动的并发症—脑栓塞2023/8/9脑栓塞的临床表现2023/8/91、多数在睡眠或者休息中发作，表现为不同程度的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕头痛，肢体抽搐，言语欠流利等。2023/8/9房颤栓子脱落漂流路径根据可预见的栓子漂流路径临床观察要点：?2023/8/9四、心房颤动的并发症—心力衰竭2023/8/9??四、心房颤动的并发症—猝死什么是猝死？2023/8/9心房颤动的治疗2023/8/9抗心律失常类药物抗心律失常药分为四类，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。（一）Ⅰ类——钠通道阻滞药1．ⅠA类适度阻滞钠通道，如有奎尼丁等药。2．ⅠB类轻度阻滞钠通道，如有利多卡因等药。3．ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等药。（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药它们因阻断β受体而有效，如艾司洛尔。2023/8/9抗心律失常类药物（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药

胺碘酮

（四）Ⅳ类——钙拮抗剂阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，维拉