胰岛素泵的临床使用和规范化管理

胰岛素泵临床应用和规范化管理胰岛素强化治疗方法每日多次注射胰岛素(MDI)持续胰岛素皮下注射(CSII)

每日多次注射胰岛素的缺点只降低注射期间的血糖不能完全按血糖变化曲线控制血糖容易产生低血糖无法克服黎明现象不能有效控制并发症患者痛苦大,依从性差无法有效提高生活质量Ch.Klinkertu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract9-13inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),56

灵活性差害怕扎针低血糖发生增加体重控制不好血糖控制不好为什么由MDI转为CSII---

对年轻的1型糖尿病患者调查胰岛素泵治疗显著提高生活水平

---2型糖尿病患者调查报告ChangeinScores(RawUnits)FromBaselinetoEndpoint*********-505101520253035***********便利减少负担减少争议

患者拥护偏爱一般满意度灵活度减少对生活的干扰减轻疼痛减少社交局限MDIMDICSII胰岛素泵治疗的适应症血糖控制不理想经常发生低血糖黎明现象喜欢参加运动糖尿病儿童糖尿病妊娠胃轻瘫工作、生活日程经变化2型糖尿病MarcusAO,PostgraduateMedicine,1996,99;125-32,142-4.胰岛素泵治疗的适应症所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正常胰腺生理功能的糖尿病患者胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321补充大剂量

解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象胰岛素泵的药代动力学优点使用短效胰岛素，吸收比中效胰岛素容易预测(吸收的差异3%比52%*)使用相对固定的注射部位，避免了不同部位间的吸收差异胰岛素不在皮下蓄积，减少了运动后的低血糖的危险按照生理需要来设置胰岛素输注程序*Lauritzen:Diabetologia1983;24:326-960%美国糖尿病教育者联合会(AADE)成员1n=22952%胰岛素泵治疗n=293美国糖尿病协会（ADA）成员

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胰岛素泵治疗的应用---

患1型糖尿病的专业医生如何选择治疗

*Industryestimatesattimeofsurvey,9/1998.1Graff,DiabetesEducator2000,46:460-467.每日多次注射胰岛素泵治疗的优越性显著提高血糖控制水平显著改善黎明现象显著改善低血糖胰岛素泵技术的发展CSIIInsulinPumpCGMS

GlucoseMonitoringThePowerofMedtronicDiabetes

1999198519831992199619981999200220032004MiniMedParadigm®515/715IntroducedtheMedtronicCareLink®TherapyManagementSystemforDiabetes

web-basedsoftware.MiniMedParadigm®512/712IntroducedtheBolusWizard®calculator

whichcalculatespatient’srecommendedbolusamount.MiniMedParadigm®511NewE-Zpathmenusystemiseveneasiertouse.SmallersizeworksonastandardAAAbattery.199920032005唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司！带弯针、快速分离器在皮下成30度角快速分离器垂直软管，长度为6mm、9mm助针器助针器Silhouette输液管快速分离器在输注部位分离对胰岛素泵的应用采取规范化管理，以保证正确使用，切实达到治疗效果.拥有床位49张，月收治糖尿病人100余例次,现有护士14人胰岛素泵10台，其中美国MINIMED507C型2台，MINIMED508型2台，MINIMED712型中文泵1台，瑞士海创V100型2台，韩国丹纳泵3台胰岛素泵管理中存在的问题3个品牌不同类型的胰岛素泵在同一病区使用护理人员非专科化/操作不熟练欠缺统一/规范的管理标准错误的操作程序会引起严重后果(一)建立健全病区使用管理制度

指定病区专人管理建立病区胰岛素泵管理档案设病区胰岛素泵使用登记本建立胰岛素泵保养制度，病区专人负责护理人员严格各班交接，清点