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常用化疗药物的使用及药液外渗的处理

吴烁目录我科常见化疗药物：1.奥沙利铂（艾恒、乐沙定）2.氟尿嘧啶3.吡柔比星4.艾素（力扑素）化疗辅助药物格拉司琼、昂丹司琼亚叶酸钙（同奥）口服扶正固本的药物：乌苯美司、金克槐耳颗粒、朝阳胶囊等奥沙利铂（乐沙定、艾恒）奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其他抗癌药物，属于新的铂类抗癌药。与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌。奥沙利铂稀释溶剂：5%GS250-500ml给药途径：静脉限制时间：2-6h不良反应用药期间常见的不良反应有：胃肠道（腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎），血液系统(中性粒细胞减少、血小板减少），以及神经系统反应（急性、剂量累积性、外周神经病变）。神经毒性明显，表现为感觉迟钝（手麻），遇冷加重。神经毒性的预防控制输注时间2～6小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品氟尿嘧啶 稀释溶剂：≤NS500ml给药途径：静脉限制时间：>6-8小时注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。不良反应主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。卡培他滨（希罗达）给药途径：口服给药时间：早、晚注意事项：餐后30分钟内口服。常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应。吡柔比星

稀释溶剂：≤GS500ml给药途径：静脉注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。多西他赛（艾素）常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。局部毒性大，避免外渗紫杉醇（力扑素）稀释溶剂：5%GS250ml给药途径：静脉给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、西咪替丁进行预处理。用药初10分钟（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低BP。化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。化疗药物外渗的表现及后果化疗药物渗出引起局部组织坏死：化疗药物渗出至静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、组织坏死，严重者经久不愈、溃疡可深及肌腱、关节。外渗损伤发生的时间可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。外渗损伤溃疡一般在3－10天内发生下列情况应考虑外渗病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢化疗药物外渗后处理基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。化疗药物外渗后处理1.用注射器连接

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