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文档简介

维生素D缺乏性佝偻病定义

由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。【维生素D来源、转化和生理功能】7-脱氢胆固醇胆固化醇内源性：VitD主要来源外源性：食物中的VitD25－羟化酶1－羟化酶1，25－羟胆固化醇1,25(OH)2D325－羟胆固化醇促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄来源（1）皮肤经紫外线照射合成（2）胎儿通过胎盘从母体获得（3）从食物中摄取维生素维生素D的代谢内源性：VitD主要来源1.日光照射不足VitD缺乏的主要原因2.VitD摄入不足，钙磷比例不当天然食物含维生素D少牛乳3.生长过速婴儿期，早产、双胎4.疾病与药物的影响胃肠道疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素病

因谁的合成能力强四、临床表现（一）初期

（二）激期（三）恢复期（四）后遗症期

多见于3个月以内的小婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状。概括为：闹、惊、汗、痒、秃——枕秃1、骨骼改变①头部：

3～6个月患儿颅骨软化→乒乓球样

7～8个月患儿→方颅②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。→佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，这些均会影响呼吸功能。1、骨骼改变③四肢：

6个月以上小儿腕、踝部→佝偻病手镯或脚镯小儿行走后，骨质软化，因负重→膝內翻或膝外翻

2、运动功能发育迟缓肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛→头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹

3、神经、精神发育迟缓重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。789肋软骨内陷

枕秃

经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

治疗要点

六、常见护理诊断1.营养失调低于机体需要量与维生素D摄入不足有关2.有受伤的危险与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关3.潜在并发症：维生素D中毒4.知识缺乏患儿及家长缺乏合理营养的知识（一）补充VitD

2．调整饮食

1．增加户外活动，接受日光照射。

3．按医嘱给予维生素D制剂

【护理措施】注意事项①剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；②在使用大剂量维生素D前2‾3日先服用钙剂；③若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。

（二）预防骨骼畸形和骨折

1．衣着柔软，宽松；

2．忌过早、过久地坐、站、走；

3．护理操作时忌重压、强力牵拉。【护理措施】（三）预防维生素D中毒

1．严格按医嘱应用维生素D制剂

2．密切观察病情【护理措施】（四）健康指导

1．讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用

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