化疗药的核对工作流程

化疗药的核对工作流程山东大学齐鲁医院静脉用药调配中心

序言

核对，顾名思义即审核，查对。因此，并不是将处方（标签）简单的黏贴到相应液体上。核对也是审核的过程，核对人员应具备一定的专业知识，熟知化疗药品的用药等要求才能把核对工作顺利高效的完成。PIVAS工作流程图核对核对是承上启下的重要环节内容概要一、概述二、化疗药核对前的准备三、化疗药核对的实施细则四、化疗药核对的注意事项五、核对后的清场工作一、概述（一）什么是化疗药物（二）化疗药物的分类（三）化疗药物的作用机制（四）化疗药物的联合用药一、概述

（一）化疗药物

化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。

一、概述

（二）化疗药物的分类

根据药物的来源和化学结构

化疗药物的分类

烷化剂抗代谢药抗癌抗生素

植物类激素类杂类等

一、概述（二）化疗药物的分类

1、烷化剂环磷酰胺、异环磷酰胺等

2、抗代谢药氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等

3、抗癌抗生素多柔比星、阿柔比星、柔红霉素等

4、抗肿瘤植物药长春新碱、长春碱、依托泊苷、三尖杉酯碱等

5、激素类雌激素类、雄激素类、他莫昔芬等

6、其他类顺铂、卡铂、L--门冬酰胺酶等一、概述（三）化疗药物的作用机制

1、干扰核酸生物合成

2、破坏DNA结构和功能

3、干扰转录过程和阻止RNA合成

4、抑制蛋白质合成

5、影响体内激素平衡

一、概述（四）化疗药物的联合用药根据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学，设计出联合用药方案，以提高疗效、减少毒性、延缓耐药性的发生。二、化疗药核对前的准备（一）人员准备（二）物品准备（三）核对用的液体准备（四）核对区域准备二、化疗药核对前的准备（一）人员准备具备足够的专业知识，能够识别不合格处方能力的核对人员2名二、化疗药核对前的准备（二）物品准备纸签字笔标签格子处方（标签）格二、化疗药核对前的准备（二）物品准备化疗药日发药统计单治疗车二、化疗药核对前的准备专用红筐（6个）三层治疗车（二）物品准备二、化疗药核对前的准备（二）物品准备大剂量化疗专用箱大剂量化疗配置登记本二、化疗药核对前的准备（二）物品准备PIVAS大剂量化疗药品配置登记表日期科室床号姓名药品名称临床通知时间发药时间配置人签名大剂量化疗药品配置登记表二、化疗药核对前的准备（三）核对用的液体准备液体准备二、化疗药核对前的准备（四）核对区域准备化疗药配置间核对区域核对桌三、化疗药核对的实施细则

肿瘤病房将生成的医嘱信息通过医院HIS系统传递到静脉用药调配中心（PIVAS），PIVAS的审方人员审核处方后，将电子处方（标签）打印出来，根据肿瘤患者的治疗需要，PIVAS将处方（标签）分至五个用药批次。三、化疗药核对的实施细则

（一）严格执行“四查十对”查处方：对科室、姓名、年龄；查药品：对药名、规格、数量、标签（处方）；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。三、化疗药核对的实施细则二、处方（标签）三、化疗药核对的实施细则

二、处方（标签）三、化疗药核对的实施细则（三）各批次的核对特点

1、第一批次化疗药的核对特点：滴注化疗药前先滴引导液，止吐药，因此一批化疗药液体量较少

三、化疗药核对的实施细则（三）各批次的核对特点

2、第二批次化疗药的核对特点：核对的主体部分，化疗药液体量大

三、化疗药核对的实施细则

（三）各批次的核对特点

2、第二批次化疗药的核对在核对时两人责任明确，统筹安排，配合默契。一人先核对用量少的，比如药品性状、颜色、保存方法（冷藏）较为特殊的化疗药，因为每天的用量都在10袋左右，相对来说比较杂乱；三、化疗药核对的实施细则

（三）各批次的核对特点

2、第二批次化疗药的核对另一人则核对用量相对较大的化疗药处方（标签），每天的用量都在50袋左右，相比用量相对集中。一人一份，先核对自己的一份，这是第一遍核对，核对完第一遍后